血府逐瘀汤合温胆汤加减联合西药治疗高血压颈动脉硬化的临床观察

目的:观察血府逐瘀汤合温胆汤加减联合西药治疗高血压颈动脉硬化的效果。方法:选取2017年6月至2018年6月聊城市中医院收治的高血压颈动脉硬化患者92例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组与观察组,每组46例。对照组患者给予左旋氨氯地平+阿托伐他汀口服,观察组在对照组基础上加用血府逐瘀汤合温胆汤加减口服。观察患者血压、血脂控制情况,测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积、血管皮内皮功能、血清蛋白酶分子水平。结果:与对照组比较,观察组治疗后的血压SBP、DBP及血脂TG、TC、LDL-C等指标更低(P<0.05);颈动脉粥样硬化斑块IMT厚度、斑块面积明显缩小(P<0.05),血管内皮功能指标ET-1、AngⅡ、TXB2水平明显降低,NO水平明显升高(P<0.05);血清CatK、MMP-9水平明显降低(P<0.05);观察组不良反应发生率8.70%明显低于对照组不良反应发生率21.74%(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤合温胆汤加减联合西药更利于控制高血压颈动脉硬化患者的血压,调节脂质代谢,改善血管内皮功能,降低血清蛋白酶分子的含量,用药安全。     

乳腺癌术前化疗对罗库溴铵肌松效应的影响

目的 研究乳腺癌术前化疗对罗库溴铵肌松效应的影响.方法 全麻下肌松监测乳腺癌手术患者43例,分为术前化疗组(A组,25例)和未进行化疗组(B组,18例).两组术前均未用对肌松有影响的药物.用加速度仪监测拇内收肌收缩反应,观察罗库溴铵0.6 mg/kg静注后肌松时效的差异.结果 A、B两组起效时间分别为(93±18)S和(96±19)s,差异无统计学意义;A组临床时效长于B组[(49±16)min vs.(37±13)min],A组恢复指数也长于B组[(14.2±3.0)min vs.(10.9±2.5)min](P<0.05).结论 乳腺癌术前化疗对罗库溴铵的临床作用时效和恢复延长.     

2008～2011年德州市德城区艾滋病自愿咨询检测资料分析

[目的]了解德州市德城区自愿咨询检测服务工作情况,为有针对性的制定本辖区艾滋病防治计划,掌握艾滋病防治需重点关注的人群提供依据。[方法]对2008～2011年德州市德城区自愿咨询检测资料进行分析。[结果]2008～2011年共有4 679人接受了VCT服务,其中男性占64.76%,女性占35.24%;16～20岁占0.83%,21～30岁占52.47%,31～40岁占29.92%,41～50岁占13.64%,51～75岁占3.14%。求询原因是有男男性行为史者占33.66%;商业异性性行为史者占36.72%;非商业非固定异性性行为史者占13.76%;有性病史者占10.37%;注射毒品史者占0.88%;输血/血制品史者和献血浆史者占3.12%;其他占1.26%。检测4 519人,HIV抗体阳性15例,阳性率为0.33%,HIV抗体阳性率,2008～2011年分别为0.63%、0.23%、0.34%、0.21%。[结论]VCT门诊可以及时发现人群中HIV感染者/AIDS病人,减少艾滋病的传播,德城区艾滋病防治工作应重点关注有男男性接触人群和有性乱的人群。     

室性早博伴折返径路及心室内文氏现象1例

患者男 ,73岁。因摔伤后头晕胸闷 1ｄ就诊。脑电图轻度异常。临床诊断 :脑震荡 ,心律失常。心电图示窦性心律。各导联均有提前出现类似左束支阻滞型室性早搏 (ＰＶＳ)呈二联律或三联律。Ⅱ导联连续记录 (图 1)及梯形图示 :ＰＶＳ联律间期即折返径路 (ＲＰ)逐渐延长至传出中断 ,周而复始 ,呈4∶3、3∶2、2∶1不等。符合折返径路内文氏现象。各ＰＶＳ随联律间期由短到长 ,ＱＲＳ波振幅由高变低 ,时间由窄变宽。下行Ｒ′1 6 形态介于正常ＱＲＳ与ＰＶＳ之间 ,属室性融合波。心电图诊断 :①窦性心律 ;②频发ＰＶＳ伴折返径路及心室内文氏现象 ,…     

局部麻醉和持续硬膜外麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的应用效果比较

目的比较局部麻醉和持续硬膜外麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的效果。方法选择2017年2月至2018年10月在该院普外科进行腹股沟疝无张力修补术的患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。观察组施行局部麻醉,对照组实施持续硬膜外麻醉。比较两组麻醉起效时间、手术时间、术后进食时间、术后下地活动时间、术后排气时间、恢复正常生活时间和住院费用;比较两组患者在术后4h卧床状态下的疼痛程度;比较两组患者并发症的发生情况;比较两组患者的满意度。结果两组患者在麻醉起效时间、手术时间和恢复正常生活时间上比较,差异均无统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组术后进食时间、术后排气时间、术后下地活动时间、住院时间及住院费用减少(P0.01);术后4h的卧床状态下观察组疼痛程度小于对照组(P0.05);两组患者术后血压升高、恶心呕吐、眩晕、阴囊水肿、尿潴留及视觉模拟评分5分等不良反应的发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组总满意度高于对照组(P0.05)。结论采用局部麻醉进行腹股沟疝无张力修补术可以在手术后获得更好的镇痛效果,缩短患者住院时间,降低患者医疗费用,提高患者满意度,适宜在临床推广。     

乙状窦前径路三叉神经内镜手术解剖

目的为安全实施颅底内镜下三叉神经手术,避免损伤重要结构提供解剖依据。方法分别以颅中窝径路及乙状窦前径路解剖8例16侧成人尸头,暴露三叉神经颅内段,并用内镜对三叉神经进行观测。结果所有标本均能通过上述径路在内镜下完整观察三叉神经颅内段全程及周围结构,清晰显露三叉神经三个分支及其出颅孔,三叉神经在内耳门前、上、内发出,和岩骨上嵴约成45°角向岩尖外侧行走,内耳门和三叉神经压迹间距离为(9.60±1.30)mm,圆孔和卵圆孔间距离为(10.90±1.45)mm;内镜下仅能暴露三叉神经桥小脑角段,无法显露岩骨以远部分,但能越过三叉神经暴露滑车神经,约50%标本能暴露动眼神经及颈内动脉分支,极少数(12.5%)能显露颈内动脉主干,约有68.75%标本三叉神经主干有明显分叉。结论内镜可以清晰显示显微镜难以暴露的手术区域,能清晰分辨三叉神经与周围血管、神经之间的关系,可以充分弥补显微镜手术不足,在三叉神经手术方面有广阔应用前景。     

曲安奈德益康唑乳膏联合莫匹罗星软膏治疗外耳道真菌病的临床分析

目的 探讨曲安奈德益康唑乳膏联合莫匹罗星软膏治疗外耳道真菌病的临床疗效.方法 选取2018年3月-2019年3月诊治的92例外耳道真菌病患者,随机分为治疗组和对照组,每组46例.治疗组采用曲安奈德益康唑乳膏联合莫匹罗星软膏治疗,对照组单纯应用曲安奈德益康唑乳膏治疗,所有患者每天用药1次,连续1周,比较两组患者的有效率和...     

地佐辛联合舒芬太尼用于术后静脉镇痛的效果观察

目的观察地佐辛联合舒芬太尼用于术后静脉镇痛（PCIA）的效果。方法择行腹部手术ASAⅠ～Ⅱ级的患者50例,行静脉麻醉,术后行PCIA。行腹部手术患者50例均分为A组(地佐辛联合舒芬太尼)和B组(舒芬太尼)。观察术后患者视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分（Ramsay）及舒适度评分(BCS),比较两组评分差异无统计学意义。结果两组术后镇痛效果都良好,A组患者的VAS评分、Ramesy评分及BCS评分满意度显著优于B组(P<0.05),且不良发生率低于B组,但差异无统计学意义。结论地佐辛联合舒芬太尼用于腹部手术PCIA,镇痛效果显著且不良反应少。     

全身肌肉萎缩症伴呼吸困难1例

患者．女，50岁，体重48kg。患者曾于2000年因车祸行“右肱骨骨折切歼复位内固定术”，2002年因腰腿疼痛伴有麻木感，行“L3-4、L4-5椎间盘髓核切除减压术”。术后半年出现双下肢肌肉无力，疼痛、肢体麻木，并伴有功能受限。2004年上述症状逐渐加重，感全身无力、行动困难、呼吸困难，诊断为“全身肌肉萎缩症”。本次以“慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石”收住我院，择期行胆囊切除术。     

硬膜外阻滞麻醉对乳腺癌根治术患者应激和血液流变学的影响

目的 观察连续硬膜外阻滞麻醉对乳腺癌根治术患者应激和血液流变学的影响.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级行择期乳腺癌根治术患者随机分为两组:Ⅰ组为全麻组;Ⅱ组为硬膜外阻滞麻醉加全麻组,于麻醉前(T0)、麻醉后30 min(T1)、麻醉后90 min(T2)、术后3 d(T3)检测外周血T淋巴细胞亚群的变化及血液流变学指标.结果 两组患者T1、T2时点CD3、CD4、CDs、CD4/CD8均下降,术后3d,Ⅱ组指标明显恢复至接近T0水平,与Ⅰ组比较均有统计学差异(P均＜0.05).两组均有全血黏度、红细胞压积及红细胞聚集指数下降,但Ⅱ组该3项指标下降明显且持续时间长,伴有血浆黏度及纤维蛋白原浓度的下降.结论 硬膜外阻滞能抑制应激反应对血液流变学的影响,更有利于预防乳腺癌根治术后上肢静脉血栓的形成.