张锡纯治痿学术思想探析

张锡纯为清末中西汇通学派著名医家，他认为宗气虚损下陷、瘀血阻滞、脑髓神经失司是痿证发生的主要病因病机；治痿注重升举宗气、活血化瘀；临床善用黄芪、牡蛎、胡椒、蜈蚣、地龙、五味子等品，并且依据病位选择用药。深刻领会张锡纯治痿学术思想，开拓了当今痿证的诊疗思路。     

祛邪药在虚证防治中的运用

在虚证的防治中,一方面诸多邪气阻碍脏腑化生正气,会因实致虚,而脏腑正气虚弱、气血流通异常,也会产生气滞血瘀等内邪,逐渐形成虚实互生,更虚更实的局面,最终正虚与邪实交阻,虚实夹杂并存,恶性循环难以避免;另一方面,在运用补益药的时候,也存在药物补益效力不足或过于滋腻的问题。祛邪药则具有通达三焦、调畅气血之用,配伍祛邪药可截断虚实互生的恶性循环,对补益药有增效防弊作用。探讨祛邪药在虚证防治中的运用,有助于拓宽虚证的防治思路。     

从胃经穴名角度探义"阳明多气多血"

"阳明多气多血"理论首见于《黄帝内经》,胃经部分腧穴命名受到该理论的影响.经研究发现,"阳明多气多血"理论内涵在胃经中并非指经络全段皆多气多血,而是大迎、丰隆、承满、地仓和库房五穴气血储量最大,水突、水道与气户、气舍、气冲于颈胸腹段气血通流,天枢-地仓、丰隆和归来构成三大气血调控轴.从腧穴命名含义角度系统挖掘,不仅可以...     

浸浴结合人工生物敷料和重组牛成纤维细胞生长因子2治疗烧伤后期残余创面的观察

目的观察浸浴结合人工生物敷料和重组牛成纤维细胞生长因子2（rb-FGF2）治疗烧伤后期残余创面的效果。方法将有烧伤后期残余创面的56例患者分为试验组（28例）和对照组（28例）。试验组患者浸浴后，将生物敷料覆盖于创面行半暴露疗法，用rb-FGF2喷湿敷料2次／d，每2～3天浸浴1次并更换敷料；对照组刨面消毒后仅以单层碘伏纱布覆盖行半暴露疗法。1个疗程（10d）结束后，比较两组患者的治愈率、有效率、创面细菌学情况及相关安全性指标。结果试验组和对照组患者的治愈率、有效率、细菌清除率分别为64．3％、89．3％、92．3％和32．1％、67．9％、72．0％，两组上述指标比较，差异均有统计学意义（P＜0．01）。两组患者未发生不良反应。结论浸浴结合应用新型人工生物敷料和rb-FGF2治疗烧伤后期残余创面安全、有效，可控制创面感染、提高治愈率。     

摩托车排气管烫伤230例治疗体会

摩托车排气管烫伤下肢时有发生，笔者自1996年6月～2003年6月，共收治伤230例，现报告如下。     

间歇性高容量血液滤过（PHVHF）对重症烧伤患者炎症介质的治疗效果分析

目的评价间歇性高容量血液滤过（PHVHF）对重症烧伤患者炎症介质应用疗效。方法把60例危重烧伤中脓毒症患者随机均分成两组,各30例,对照组应用常规的烧伤治疗,观察组应用常规的烧伤治疗基础上同时进行PHVHF治疗,分析比较两组患者治疗前后的急性生理学与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、中心静脉压（CVP）和心率（HR）等指标,在治疗前后的不同时间点取患者外周血来检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）细胞因子。结果观察组在治疗后72 h患者APACHEⅡ评分、CVP、HR、TNF-α、IL-6和同组全身炎症反应综合征（SIRS）开始时相比较,有明显改善,且P〈0.05。和对照组同期相比较,治疗组72 h后患者各项指标的下降更显著,且P〈0.05。结论 PHVHF可以有效改善重症烧伤患者的炎症介质。     

VSD在烧伤科复杂难愈性软组织损伤创面的临床应用

目的 探索负压封闭引流技术治疗烧伤科复杂难愈性软组织损伤创面的疗效.方法 47例患者分为VSD组22例和对照组25倒,对照组干清创术后给予常规换药,VSD组于清创术后在创面覆盖VSD敷料,并予持续负压吸引,5～10 d去除VSD敷料.比较2组的Ⅱ期手术处理时间、换药次数、创面愈合时间,手术愈合率,总的治疗费用等指标,评估疗效.结果 VSD组与对照组相比差异均有统计学意义.结论 vsd技术在烧伤科复杂难愈性软组织损伤创面的应用优于传统方法,值得推广.     

严重烧伤并发应激性高血糖的治疗体会

目的探索严重烧伤并发应激性高血糖的综合治疗方法。方法就我科室近年来收治的15例患者进行总结，得出治疗体会。结果对于严重烧伤应激性高血糖患者必须密切监测血糖变化，采取综合治疗方法，根据不同时期血糖变化，采取相应治疗对策，血糖可控制在正常范围。结论综合性治疗是控制高血糖的最佳方法，可明显减低并发症，提高成活率。     

重度烧伤合并腹腔间隙综合征的诊断与治疗

目的 探讨重度烧伤合并腹腔间隙综合征(ACS)的诊断和治疗方法.方法 总结我院1998年1月～2007年6月收治的23例重度烧伤合并腹腔间隙综合征患者的临床资料,6例行非手术治疗,17例行手术治疗,其中11例行腹壁减张,6例行剖腹减压.结果 本组23例中治愈16例,死亡7例.所有患者术前24h尿量减少985±306ml、膀胱内压升高32.4±4.8mmHg、中心静脉压升高15.4±1.6cmH2O、动脉收缩压下降85±8mmHg和PaO2下降76±5mmHg.手术患者术后各项指标较术前明显好转(P<0.01).结论 对重度烧伤患者常规进行腹内压监测,可及时诊断腹腔间隙综合征,及时给予腹壁减张和腹腔减压是治疗ACS的关键.     

补血剂配伍新思路

除了常规所谈及的生津养血、填精生血、安神益血、健脾补血、祛瘀生血等治法之外,强心生血、调肺生血、疏肝补血三法同样促进并保证了血液的充盈。心之阳气的充盈是血液充盈与化赤的必要条件。若心气虚弱则血液生成不足,心阳衰弱则血液难以化赤。补益心气、温壮心阳可以直接生血,同时也有助于化瘀生新及血液化赤;肺脏正气的充盈与气机运行的顺畅是血液生成充足、布散有度的重要保障。若肺脏亏虚或气机升降失常,都会影响到血液的生成及布散。补益肺脏之气与津液,温阳降气有助于血液的充盈与灌注的有序;肝气疏泄正常是血液充盈的关键要素。若肝气郁滞而侵犯心脾则不能生血,肝郁不能行血则因瘀生虚,肝郁日久化火也足以灼伤阴血。疏泄肝气有助于血液的充盈与正常输布。文章从强心生血、调肺生血、疏肝补血三个角度探讨补血剂的配伍,以期完善配伍用药理论,并为临床提供新思路。