自制简易肌腱引导器在手部肌腱损伤修复术中的应用

目的：探讨自制简易肌腱引导器在手部肌腱损伤修复术中的应用价值.方法：借助自制简易肌腱引导器将82例患者断裂回缩的手部屈肌肌腱导入鞘管进行修复,男51例,女31例.年龄17～48岁,中位数28.5岁.拇指12指,示指28指,中指26指,环指21指,小指9指.电剪刀伤38指,玻璃割伤22指,电锯伤20指,压轧伤16指.受伤至就诊时间为0.5 ～6 h,中位数1.5h.结果：82例患者均获随访,随访时间3～6个月,中位数4.5个月.术后82指切口甲级愈合,9指切口乙级愈合,5指切口丙级愈合.按照关节主动活动度评分系统评定,优33指、良56指、中7指.结论：简易肌腱引导器制作简单,可快速准确地将断裂回缩的肌腱导入鞘管,而且创伤较小,适合推广应用.     

改良简易肌腱引导器在手Ⅱ区屈肌腱修复术中的应用

目的探讨改良简易肌腱引导器在手Ⅱ区屈肌腱修复术中的应用效果。方法对80例92指手Ⅱ区屈肌腱开放断裂的患者,利用改良简易肌腱引导器将断裂回缩手Ⅱ区屈肌腱导入鞘管,从伤口引出,然后进行肌腱端端修复。结果80例获随访3~12个月,平均6.5个月。根据ATM标准:优38指,良46指,中8指,优良率91.3%。结论改良简易肌腱引导器制作简单,可将断裂回缩的Ⅱ区屈肌腱快捷、正确地导入鞘管,组织损伤小,适合基层医院开展。     

DHS内固定与组合式外固定架治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的比较动力髋螺钉(DHS)内固定与组合式外固定架治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 64例高龄股骨粗隆间骨折采用DHS内固定41例(A组),组合式外固定架固定23例(B组)。结果 A、B组在术后卧床时间、骨折愈合时间和术后5个月Harris评分方面差异无统计学意义(P>0.05);但B组手术时间、术中出血量和术后住院时间少于A组。结论组合式外固定架治疗高龄股骨粗隆间骨折比DHS更有优势,具有操作简单、创伤小、固定稳定等优点。     

闭合复位经皮空心螺钉内固定与传统切开复位内固定治疗踝关节骨折

目的探讨踝关节骨折患者应用闭合复位经皮空心螺钉内固定术进行治疗的临床效果。方法选择2015年1月至2017年1月期间在本院治疗的踝关节骨折患者100例,按照随机数表法随机将患者分为对照组与观察组,每组50例。观察组患者应用MINI进行治疗,对照组使用ORIF进行治疗。观察两组患者临床相关指标(手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、切口感染、骨折愈合后外踝疼痛情况)和AOFAS足踝评分,并进行比较。结果观察组患者术中出血量、切口感染、骨折愈合后外踝疼痛情况低于对照组(P0.05);两组手术时间、骨折愈合时间、踝关节功能优良率无差异(P0.05)。结论 MINI在治疗踝关节骨折患者时,与ORIF相比,手术出血更少,术后患者切口感染情况降低,骨折愈合后外踝疼痛情况减少,且能达到与ORIF效果相同的踝关节功能。MINI临床应用价值较高,值得推广。     

有限切开锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折32例分析

目的探讨胫骨平台骨折的有效治疗方法。方法对32例SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折,采用有限切开锁定钢板内固定治疗,进行回顾分析总结。结果 32例均获得随访,随访时间10～16个月,平均13.5个月。按Rasmussen评分标准,优23例,良6例,可3例,优良率90.6%。结论有限切开锁定钢板内固定,较适用于SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折,手术创伤小,固定牢靠,关节功能恢复快,并发症少,是理想的治疗方法之一。     

腕管镜和关节镜治疗跖筋膜病的病例对照研究

目的:探讨腕管镜系统在保守治疗效果不佳的跖筋膜病患者微创手术治疗中的疗效。方法:自2018年8月至2019年8月收治跖筋膜炎患者50例,按照手术方法不同分为两组,每组25例。腕管镜组男11例,女14例;年龄39~67(57.7±6.4)岁;采用腕管镜系统行微创跖筋膜松解。关节镜组男9例,女16例;年龄41~73(58.1±7.2)岁;采用传统4.0 mm关节镜器械行微创跖筋膜松解。观察并比较两组患者手术时间、住院费用及术后并发症情况,术后12个月采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及美国足踝骨科协会(American Orthopedic Foot Ankle Society,AOFAS)评分进行功能评价。结果:50例患者均获得随访,时间12~18(14.3±2.1)个月。两组患者手术时间、住院费用比较差异有统计学意义(P<0.05)。腕管镜组患者手术切口均顺利愈合,关节镜组患者2例手术切口存在延迟愈合,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。腕管镜组术后12个月VAS、AOFAS评分及分级与关节镜组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腕管镜系统与传统关节镜治疗跖筋膜病的临床效果相当,但采用腕管镜系统无须术中灌注,对软组织保护更好,手术时间更短,住院费用更低。     

逆行岛状腓动脉穿支皮瓣修复足后跟部软组织缺损

目的探讨逆行岛状腓动脉穿支皮瓣修复足后跟部软组织缺损的临床疗效。方法应用逆行岛状腓动脉穿支皮瓣修复15例足后跟部软组织缺损患者。受区创面面积4 cm×5 cm^6 cm×12 cm,皮瓣设计面积5 cm×6 cm^7 cm×13 cm。结果患者均获得随访,时间3个月~2年。15例皮瓣全部成活,皮瓣色泽、弹性好,外形美观,踝关节功能恢复好,患者满意。结论应用逆行岛状腓动脉穿支皮瓣修复足后跟部软组织缺损皮瓣血供可靠,外形与质地良好,手术操作简单,是修复足后跟软组织缺损的可靠方法。     

改良伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形

手指伸肌腱止点断裂在临床上比较常见,多需行手术治疗.笔者自2007年2月～2011年2月应用改良伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形36例,临床效果好.现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组36例36指,男24例,女12例;年龄23～50岁,平均38岁.示指8例、中指9例、环指10例、小指9例.闭合性损伤30例(其中新鲜损伤25例,陈旧性损伤5例),开放性损伤6例.术中见止点处有撕脱小骨片12例.均表现为典型的远侧指间关节(DIP)屈曲畸形,主动伸DIP功能丧失.