急性脑梗死不同中医证型患者血栓常规的变化及其意义

目的探讨急性脑梗死(ACI)不同中医证型患者血栓常规的变化及其意义。方法对256例ACI患者进行中医辨证分型,以及血栓常规[包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体、血管性血友病因子(v WF)和抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)]检测。对不同中医证型亚组之间的血栓常规结果及与正常对照组进行比较。结果本组ACI患者分为风火上炎证53例、风痰瘀阻证68例、痰热腑实证44例、气虚血瘀证47例和阴虚风动证44例。与正常对照组比较,各型亚组的APTT、ATⅢ水平明显降低,血Fib、D-二聚体、v WF水平明显升高(P0.05~0.01),PT、TT的差异无统计学意义(均P0.05);各型亚组之间PT、APTT和TT的差异无统计学意义。风痰瘀阻证亚组的血D-二聚体和v WF水平明显高于其他4亚组(P0.05~0.01);风痰瘀阻证亚组的血Fib水平明显高于、血ATⅢ水平明显低于风火上炎证、气虚血瘀证和阴虚风动证亚组(P0.05~0.01),但与痰热腑实证亚组的血Fib、ATⅢ水平无统计学差异(均P0.05)。结论 ACI风痰瘀阻证型患者的血D-二聚体和v WF水平升高最明显,其可作为ACI风痰瘀阻证分型的参考指标。     

穿琥宁注射剂致急性喉头水肿1例

患者,男,21岁.因发热2 d,伴全身乏力、轻咳、食欲减退来我院就诊.查体:T 38.6℃,咽红(+),双侧扁桃体(-),两肺呼吸音正常,心率98次/min,律齐,WBC 8.7×109·L-1,RBC 4.11×109·L-1,V65%,L34%.诊断为上呼吸道感染.给予穿琥宁40 mg×8支加入5%葡萄糖500 mL静滴,滴入约10 min后,患者突然感觉颜面皮肤发痒,咽干,继而呛咳、憋气,立即停止输液.查体:患者意识清楚,颜面皮肤潮红,口唇轻度发绀,口角流涎,Bp:90/60 mmHg,心率108次/min,律齐,呼吸20次/min,两肺呼吸音粗.患者既往无过敏史.考虑为:穿琥宁过敏致急性喉头水肿,嘱半卧位,吸氧,高渗葡萄糖合地塞米松10 mg静推,肾上腺素0.5mg皮下注射后,呛咳、憋气缓解,收入院观察治疗.吸氧、抗过敏、抗感染治疗3 d后痊愈出院.     

单纯性肥胖患者中医辨证分型与胰岛素抵抗相关性研究

目的探讨单纯性肥胖患者胰岛素抵抗与中医辨证分型之间的关系。方法按照中医辨证分型标准将180例单纯性肥胖患者分为脾虚湿阻型、胃热湿阻型、肝郁气滞型、脾肾阳虚型、阴虚内热型，并与健康对照组作胰岛素敏感性比较。结果单纯性肥胖各证型与健康对照组比较均存在明显的胰岛素抵抗（P〈0．05），且脾虚湿阻型、胃热湿阻型较肝郁气滞型、脾肾阳虚型、阴虚内热型明显（P〈0．05）。前两型间无显著性差异（P〉0．05），合并称为湿阻型，后三型间亦无显著性差异（P〉0．05），合并称为非湿阻型。通过LogiStic回归分析，在排除年龄、性别、血压、血脂、血糖的影响后，仅胰岛素敏感性与中医分型密切相关（P〈0．05），湿阻型的胰岛素抵抗较非湿阻型显著。结论胰岛素抵抗是单纯性肥胖中医辨证分型的病理基础和客观依据之一。     

三七总皂苷治疗不稳定型心绞痛的临床观察

不稳定型心绞痛(UA)是心绞痛症状不稳定的统称，易导致急性心肌梗塞(AMI)或猝死，我科于2002年3月-2004年2月运用三七总皂苷(注射用血塞通)治疗60例不稳定型心绞痛患者，并与西医常规治疗进行比较，取得了较好的疗效，现报告如下：     

半夏白术天麻汤对单纯性肥胖患者胰岛素抵抗的影响

目的　观察半夏白术天麻汤对单纯性肥胖患者胰岛素抵抗的影响。方法　用单盲随机法将 90例患者分成 2组 ,治疗组 ( 6 0例 )给予半夏白术天麻汤治疗 ,对照组 ( 30例 )给予防风通圣丸治疗 ,并与同期 30例健康体检者比较。观察各组的体质量指数 (BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖 (FPG)、空腹胰岛素 (FINS)、胰岛素敏感性指数 (ISI)、血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)及血压变化。结果　治疗前单纯性肥胖患者存在高胰岛素血症 ,与健康组比较ISI显著下降 (P <0 .0 1) ,治疗组治疗后BMI ,WHR ,FINS及舒张压明显下降 (P <0 .0 5 ) ,ISI明显上升 (P <0 .0 5 ) ,且优于对照组治疗后 (P <0 .0 5 )。ISI的提高与BMI ,WHR的下降呈显著负相关 (P <0 .0 5 )。结论　中药半夏白术天麻汤不仅能有效改善单纯性肥胖患者的体脂参数 ,同时也能改善胰岛素抵抗 ,预防高血压病、糖尿病等相关疾病     

王馨然治疗乳腺癌术后经验

王馨然主任医师是江苏省苏北人民医院中医科创始人之一,江苏省扬州市名老中医,从事中医医疗、教学及科研工作50余年,学验俱丰,擅长治疗疑难杂病,尤其对乳腺癌的治疗有独到经验。我们随师学习10余年,耳濡目染,颇有心得。兹将王馨然老师治疗乳腺癌术后的临床思路和用药经验归纳如下。     

芳香消脂方治疗痰湿内阻型非酒精性脂肪肝65例临床研究

目的:观察芳香消脂方对痰湿内阻型非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法:痰湿内阻型非酒精性脂肪肝患者130例随机分为治疗组和对照组各65例,治疗组给予芳香消脂方口服,对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊,2组均治疗12周后观察治疗前后临床症状和体征、肝功能、血脂和肝脏影像学等变化。结果:治疗组总有效率明显高于对照组;治疗后治疗组肝/脾CT比值、中医症状积分以及肝功能、血脂等指标均较治疗前明显改善,且各项指标疗效明显优于对照组。结论:芳香消脂方对痰湿内阻型非酒精性脂肪肝有显著的临床疗效。     

乙肝Ⅱ号治疗慢性乙型肝炎40例

乙肝Ⅱ号是笔者通过长期临床实践,并经动物实验筛选出的有效方剂。1999年5月～2000年7月临床运用乙肝Ⅱ号治疗慢性乙型肝炎40例,取得了明显的疗效,现小结如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 所有病例均符合慢性乙型肝炎的诊断标准[1],且治疗前3个月内或更长时间血清ALT持续不正常,排除近半年内曾用过抗病毒药物及免疫调控药物的患者和失代偿肝硬化患者。设乙肝Ⅱ号组(治疗组)和中西药治疗组(对照组)。治疗组40例中男35例,女5例;年龄19～58岁;病程0.5～23年。对照组22例中男21例,女1例;年龄19～68岁;病程0.5～21年。两组临床资料经统计学…     

中药乙肝Ⅱ号联合α-干扰素治疗慢性乙型肝炎临床观察

α-干扰素是治疗慢性乙型肝炎（chronichepatitiSB，CHB）的有效药物，但是，单用α-干扰素治疗对于解除CHB患者临床症状尚具有一定局限性。我们先前的临床研究表明，中药乙肝Ⅱ号能有效改善CHB患者临床症状。在此基础上，笔者于2003—2009年运用乙肝Ⅱ号联合α-干扰素治疗CHB，以期获得一种对CHB患者症状、体征、肝功能及病毒指标改善较为理想的疗法。