自控镇痛泵联合微信管理平台对癌症晚期患者生活质量的影响

目的探讨自控镇痛泵联合微信管理平台对提高癌症晚期患者生活质量的影响。方法选择2016年6月~2017年6月台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院肿瘤科105例癌症晚期患者,根据居家治疗情况分为对照组、观察组1和观察组2,各35例,对照组采用盐酸曲马多缓释片口服,采用电话随访;观察组1采用居家自控静脉镇痛泵治疗,采用电话随访;观察组2采用居家自控静脉镇痛泵治疗,采用微信管理平台进行管理;比较三组疼痛评分、心理状态和生活质量。结果出院后1个月三组疼痛评分比较有显著差异(P0.05),观察组2和观察组1显著低于对照组(P0.05);三组心理状态比较有显著差异(P0.05),观察组2显著低于观察组1和对照组(P0.05),而观察组1和对照组无显著差异(P0.05);三组生活质量比较,食欲、睡眠、心理承受能力、自理能力、自身对疾病的认识方面,差异有统计学意义(P0.01);观察组2显著高于观察组1(P0.01),而观察组1与对照组无显著性差异(P0.05)。结论自控镇痛泵联合微信管理平台对癌症晚期患者居家治疗,能显著减轻疼痛,改善心理状态,提高生活质量。     

胃癌根治术后十二指肠瘘的观察与护理

目的探讨胃癌根治术后十二指瘘的观察与护理,以促进患者康复。方法总结10例胃癌根治术后十二指肠瘘的观察与护理,做好心理护理,加强生命体征监测,加强营养支持及引流管护理,防治感染。结果8例痊愈出院,2例死亡。结论加强胃癌根治术后十二指肠瘘护理有利于患者顺利康复。     

下腹部手术后自控镇痛对血清补体C_3、C_4和C-反应蛋白的影响

目的探讨下腹部手术后硬膜外自控镇痛(PCA)对血清补体C3、C4和C-反应蛋白(CRP)的影响。方法选择择期施行下腹部手术的患者60例,其中30例于术后行PCA(A组),另30例于术后肌内注射镇痛药止痛(B组),比较2组镇痛效果,并分别测定术前12 h及术后12 h、24 h、48 h时补体C3、C4和CRP含量。结果A组患者术后伤口疼痛明显减轻;术后12h 2组患者补体C3、C4含量均下降,术后48 h A组补体C3、C4含量回升,而B组仍处于低水平。术后12 h 2组患者CRP含量均升高,术后48 h A组CRP含量下降,而B组仍处于高水平。结论下腹部手术后施行PCA能有效地减轻术后伤口的疼痛,并能减轻应激反应所致的免疫抑制,从而保护机体的免疫功能,有利于机体的康复。     

七氟烷联合丙泊酚-瑞芬太尼静吸复合全麻对儿童经纤维支气管镜异物取出术后Ｔ淋巴细胞亚群的影响*

探讨静吸复合全麻对儿童经纤维支气管镜异物取出术后外周血T辅助细胞亚群变化的影响。方法 选择2016年6月－2018年6月该院支气管镜下异物取出术患儿,其中采用局麻的15例为观察组1,采用静吸复合全麻患儿15例为观察组2,对照组15例为同期行喉镜检查的健康儿童,比较3组外周血T淋巴细胞亚群的表达水平。结果 3组支气管镜术后血液CD4+T淋巴细胞亚群比较,差异有统计学意义（F =50.34,P =0.001）,而CD8+T淋巴细胞亚群无明显差异（F =2.27,P =0.184）,CD4+/CD8+则有明显差异（F =147.83,P =0.000）;3组中两两比较,观察组2 CD4+T淋巴细胞明显低于对照组和观察组1（t =9.74,P =0.000;t =7.04,P =0.001）;而观察组2 CD4+/CD8+明显低于对照组和观察组1（t =15.64,P =0.000;t =10.57,P =0.000）;3组支气管镜术后血液干扰素-γ（IFN-γ）水平比较,差异无统计学意义（F =2.36,P =0.172）,白细胞介素-4（IL-4）水平有明显差异（F =9.32,P =0.001）,IFN-γ/IL-4也有明显差异（F =4.52,P =0.023）,3组两两比较,观察组2血清IL-4水平明显低于对照组和观察组1（t =3.42,P =0.001;t =3.96,P =0.001）;IFN-γ/IL-4两两比较,观察组2明显高于对照组和观察组1（t =2.64,P =0.025;t =2.67,P =0.025）。结论 静吸复合全麻可能有一过性抑制CD4+T淋巴细胞亚群的作用。     

帕瑞昔布钠联合丙泊酚用于全麻患者苏醒期躁动的临床观察

目的观察帕瑞昔布钠联合丙泊酚治疗全麻患者苏醒期躁动的疗效。方法全麻拔管后出现苏醒期躁动的90例患者随机分为三组：帕瑞昔布加丙泊酚组（A组）、芬太尼加丙泊酚组（B组）、曲马多加丙泊酚组（c组）,每组30例,分别静脉注射帕瑞昔布钠40mg＋丙泊酚lmg／kg、芬太尼1μg／kg＋丙泊酚1mg／kg、曲马多1mg／kg＋丙泊酚1mg／kg进行治疗。观察三组药物治疗苏醒期躁动的疗效、用药前后VAS评分及Ramsay镇静评分、苏醒时间以及药物的不良反应。结果A、B两组治躁动的有效率高于C组（P〈0．05）;与用药前比较,三组患者用药后VAS评分均降低（P〈0．05）,C组VAS评分高于A、B两组;Ramsay镇静评分均升高,B组Ramsay镇静评分高于A、C两组（P〈0．05）;B组苏醒时间较长。结论帕瑞昔布钠联合丙泊酚是治疗苏醒期躁动较为安全有效的药物组合,芬太尼加丙泊酚效果较好,但可出现一过性呼吸抑制,且苏醒时间较长,而曲马多加丙泊酚治疗效果欠佳。     

老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中不同麻醉方法对应激反应的影响

目的观察老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中不同麻醉方法对应激反应的影响。方法20例腹腔镜胆囊切除的老年高血压患者随机分为两组：全麻复合硬膜外阻滞组（I组）和单纯全麻组（Ⅱ组），每组10例。测定麻醉前（T1）、气腹前5min（T2）、二氧化碳气腹后10min（T3）、放气后5min（T4），血糖（Glu）、皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、C-反应蛋白（CRP）水平。结果Ⅱ组在T3、T4、ACTH、Cor、CRP均明显高于Ⅰ组（P〈0．05）。结论全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻相比可明显减轻老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的应激反应。     

下腹部手术后自控镇痛的疗效及对血清补体系统的影响

目的:探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)对下腹部手术后自控镇痛的疗效及对血清补体C3和C4的影响。方法:选择择期施行下腹部手术的患者60例,其中30例于术后行PCEA(PCEA组),另30例于术后肌内注射镇痛药止痛(对照组)。比较2组病例的镇痛效果,并分别测定术前12h及术后12、24、48h时补体C3、C4含量。结果:PCEA组患者术后伤口疼痛明显减轻;术后12h2组患者补体C3、C4含量均下降,术后48hPCEA组补体C3、C4含量回升,而对照组仍处于低水平。结论:下腹部手术后施行PCEA能有效地减轻术后伤口的疼痛,并能减轻应激反应所致的免疫抑制,从而保护机体的免疫功能,有利于机体的康复。     

临床护理路径在小儿腹股沟斜疝围术期的应用

目的探讨临床护理路径在小儿腹股沟斜疝围术期的应用效果。方法选择腹股沟斜疝手术患儿120例,随机分成两组,实验组和对照组各60例。实验组参照制订好的临床护理路径表格实施护理,对照组采用常规的护理方法。结果实验组的平均住院日,平均住院费用和术后并发症发生率均低于对照组（P〈0．01）;护理满意度和对健康知识的掌握情况均高于对照组（P〈0．01）。结论小儿腹股沟斜疝围术期应用临床护理路径体现循证护理的理念,可缩短住院日,降低住院费用,减少术后并发症,减轻患儿恐惧心理,提高护理满意度和健康教育质量。     

静脉丙种球蛋白对流行性出血热患者血小板、补体C3、C-反应蛋白减少的影响

流行性出血热（EHF），又称肾综合征出血热（HFRS），以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主要临床表现，早期即可出现血小板锐减，以致造成机体广泛出血，是本病的重要致死原因。同时早期即可出现血清补体C3、C-反应蛋白（C—RP）下降，导致血管和肾脏的损伤。笔者自2005年6月-2008年4月应用静脉丙种球蛋自治疗EHF血小板，补体C3及C—RP减少24例患者，取得较好的临床效果。现报道如下。     

帕瑞昔布钠联合舒芬太尼多模式镇痛的疗效观察

目的 观察帕瑞昔布钠联合舒芬太尼多模式镇痛在妇科经腹术后的疗效.方法 60例择期妇科经腹手术患者,随机分为两组：多模式镇痛组（实验组）和单纯PCA组（对照组）.两组拔管后舒芬太尼静脉自控镇痛,实验组缝皮前静脉注射帕瑞昔布钠40mg,对照组静脉注射生理盐水10mL,12h后两组再分别注射帕瑞昔布钠40mg或生理盐水10mL.分别于术后各时间点观察病人的VAS评分、Ramsav评分.记录24hPCA按压次数、舒芬太尼用量、药物的不良反应、患者对镇痛效果的满意度及生命体征.结果 ①与对照组比较.实验组VAS评分、PCA按压次敷、舒芬太尼用量明显下降,镇痛效果的满意度明显提高（P＜0.05）;②两组病人的Ramsay评分、药物的不良反应、术后生命体征变化无明显差异（P＞0.05）.结论 帕瑞昔布钠联合舒芬太尼多模式镇痛效果确切,优于传统术后镇痛方法.