半夏厚朴汤治疗梅核气随机对照试验的Meta分析

目的:系统评价半夏厚朴汤治疗梅核气的临床疗效。方法:计算机检索CNKI中国知网(总库)(1979-2013)、维普期刊资源整合服务平台(1989-2013)、美国图书馆Pub Med/MEDLINE相关文献。根据Jadad量表对纳入文献进行质量评价。采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.2.0分析软件进行Meta分析。结果:共纳入6项临床随机对照研究,包括649例梅核气患者。Meta分析结果显示,半夏厚朴汤与西药比较治疗梅核气的总体疗效RR=1.15,95%CI(1.08,1.23);半夏厚朴汤合西医治疗与单纯西医治疗梅核气的总体疗效RR=1.43,95%CI(1.19,1.73)。结论:当前的临床证据显示,单用半夏厚朴汤或联用西医治疗梅核气疗效均优于单用西医治疗者,且无明显副作用。由于纳入研究样本量小且质量较低,尚需开展高质量、多中心、大样本的临床随机双盲对照试验加以证实。     

126例干燥综合征患者临床特点分析

目的 分析干燥综合征(SS)患者的临床特点,为中医药辨证治疗提供依据.方法 分析126例干燥综合征患者住院病历,记录临床特点及实验室指标,并进行统计分析.结果 1)女性患者多于男性,占97.62％,男女比为1∶41;汉族多于少数民族,占79.37％;45～59岁患者最多,占42.86％.2)气阴两虚证居多,占80.95％,湿热浸渍证占10.32％,脾气虚弱证占8.73％.3)脾气虚弱、湿热浸渍证与气阴两虚证比较,除血沉之外,C反应蛋白、类风湿因子、免疫球蛋白IgA、免疫球蛋白IgM、免疫球蛋白IgG、补体C3、补体C4以及抗体谱阳性构成比均无统计学意义.结论 干燥综合征患者女性多于男性,气阴两虚证居多,中医证型特点对临床辨证治疗具有一定意义.     

223例类风湿关节炎患者中医证候及实验室指标分析

目的:分析类风湿关节炎(RA)患者不同中医证型的临床特点及实验室指标,为临床诊疗提供参考依据。方法:回顾性分析2013年7月至2014年6月在新疆医科大学附属中医医院风湿科住院的223例RA患者,记录其临床特点及实验室指标,并进行统计分析。结果:痰瘀痹阻证RA患者中男性居多,各中医证型间男女比例差异有统计学意义(P0.01);湿热痹阻型RA患者血小板水平高于其他3种证型,差异有统计学意义(P0.01);湿热痹阻型RA患者血中纤维蛋白原水平高于其他3种证型,与肝肾阴虚型比较差异有统计学意义(P0.05);各中医证型患者的DAS28评分、血沉、C反应蛋白及类风湿因子、抗角蛋白抗体、抗环瓜氨酸肽抗体阳性率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:湿热痹阻型RA疾病活动度高,病情较重。     

哈萨克族类风湿关节炎患者外周血单个核细胞中miR-146a的表达及其意义

目的探讨哈萨克族类风湿关节炎患者外周血单个核细胞(PBMC)中miR-146a表达水平及与该病临床特点的相关性。方法选择30例哈萨克族初发类风湿关节炎患者作为类风湿关节炎组,同时期30例非类风湿关节炎患者作为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测2组患者PBMCs中miR-146a表达水平并进行比较;记录类风湿关节炎组患者DAS28评分、关节功能分级、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、抗角蛋白抗体(AKA)水平,分析类风湿关节炎组患者miR-146a表达水平与DAS28评分、关节功能分级及各实验室检测指标的相关性。结果类风湿关节炎组患者PBMCs中miR-146a相对表达水平为1.708±0.375,对照组为1.025±0.225,类风湿关节炎组患者PBMCs中miR-146a相对表达水平明显高于对照组(P0.05);类风湿关节炎组PBMCs中miR-146a相对表达水平与DAS28评分、关节功能分级、ESR、CRP、血小板、CCP、AKA、RF均无明显相关性(P均0.05)。结论哈萨克族类风湿关节炎患者PBMC中miR-146a表达上调,但其表达水平与病情未显示出相关性。     

范永升教授论治狼疮脑病经验采撷

[目的] 探讨范永升教授运用补肾滋阴、涤痰开窍法治疗系统性红斑狼疮脑病(systemic lupus erythematosus encephalopathy,SLEE)的临床经验。[方法] 通过临证学习和查阅SLEE的病因病机和辨证论治,阐述范永升教授治疗SLEE的临床经验,并附医案一则。[结果] 范永升教授认为,SLEE的主要病因病机以肾阴不足为本,风痰上扰清窍为标。在临床诊疗中应根据患者临床症状和体征判别疾病的轻重和缓解程度,在补肾滋阴或涤痰开窍上有所侧重,兼顾狼疮本病和继发的神经精神系统损害,动态观察疾病的发展过程。在本例医案中,范永升教授运用补肾滋阴、涤痰开窍法治疗SLEE,有效改善了患者的临床症状和实验室指标。[结论] 范永升教授运用补肾滋阴、涤痰开窍法治疗SLEE,理论依据充分,临床疗效显著,值得推广学习。     

汉族、哈萨克族湿热痹阻证类风湿关节炎患者Wnt信号通路的研究

目的:检测汉族、哈萨克族湿热痹阻证类风湿关节炎患者Wnt信号通路基因,以期发现不同民族类风湿关节炎患者在Wnt信号通路上的表现机制是否存在差异,为进一步研究类风湿关节炎的发病机制及临床治疗提供理论依据。方法:运用PCR Array技术对4例哈萨克族和4例汉族湿热痹阻证类风湿关节炎患者的Wnt基因进行检测,筛选出表达差异有统计学意义且与类风湿关节炎发病相关的基因,再选取哈萨克族(试验组)与汉族(对照组)湿热痹阻证类风湿关节炎患者,每组30例,应用实时荧光定量PCR技术对其外周血进行检测,进一步验证所筛选出的Wnt基因表达差异。结果:试验组与对照组相比,有21个Wnt基因表达差异有统计学意义(差异倍数>2,P<0.05)。从中选出FZD9、MMP7、Wnt8A、Wnt1和Axin2基因,用实时荧光定量PCR技术进一步验证,发现这5个基因在试验组中均呈现高表达,2组间Wnt8A、Axin2和Wnt1比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:哈萨克族与汉族湿热痹阻证类风湿关节炎患者相比,Wnt8A、Axin2和Wnt1基因存在显著差异,且呈正向倍数变化,这些基因的异常表达可能与哈萨克族类风湿关节炎患者发病特点有关。     

依那西普与柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的效果

目的观察依那西普与柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的效果。方法入选2013年3~11月新疆医科大学附属中医医院风湿科40例活动性强直性脊柱炎患者,随机分为依那西普组和柳氮磺吡啶组,每组各20例,分别给予依那西普(每周2次,每次25 mg)及柳氮磺吡啶(每天2次,每次1.0 g)治疗,共治疗12周,比较两组治疗后的效果,并比较两组治疗前后外周血中肿瘤坏死因子α、C反应蛋白、血沉的水平。结果治疗12周后,柳氮磺吡啶组的总有效率为70%,依那西普组的总有效率为95%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);依那西普组在降低强直性脊柱炎患者血清中肿瘤坏死因子α水平上优于柳氮磺吡啶组(P<0.01),在降低C反应蛋白方面优于柳氮磺吡啶组(P=0.012),在降低血沉方面优于柳氮磺吡啶组(P=0.002)。结论依那西普治疗强直性脊柱炎的效果明显优于柳氮磺吡啶,依那西普可显著改善患者肿瘤坏死因子α、C反应蛋白、血沉等指标。     

基于文本挖掘技术的肥胖和高脂血症处方规律研究

目的:利用数据挖掘技术探索肥胖和高脂血症的中药用药规律。方法:在中国生物医学文献数据库中收集中医药治疗"肥胖"和"高脂血症"的文献,建立Access数据库,运用SQL对数据进行处理,Cytoscape 2.7软件对数据分析结果进行可视化,分析中医药治疗肥胖和高脂血症的用药规律。结果:治疗肥胖的常用药物为丹参、山楂、泽泻、黄芪、大黄、茯苓、白术、半夏;其治疗的核心药物是黄芪、白术、大黄。治疗高脂血症的最常用药物为丹参、山楂、泽泻、黄芪、大黄、何首乌;其治疗的核心药物是丹参和山楂。结论:中医治疗肥胖和高脂血症的处方虽有相同之处,但是其治疗的核心却大不相同。文本挖掘分析技术在中医临床用药规律研究中具有良好的应用前景。     

痛风性关节炎患者临床特点分析

目的 分析痛风性关节炎的临床特点及相关指标,为临床诊疗提供参考依据。方法 痛风组选取50例痛风性关节炎患者,对照组选取50例健康体检人群,比较两组的相关指标。结果 痛风组42例(84%)患者发病前有明显诱因,其中饮食诱发占34例(80.9%);痛风组血尿酸、肌酐、甘油三酯、CRP、ESR水平均高于对照组,二者差异有统计学意义(P0.05);痛风组尿尿酸水平明显低于对照组,二者差异有统计学意义(P0.05)。结论 痛风性关节炎患者临床特征复杂多样,好发于中年男性,常合并血脂代谢紊乱。     

浅谈关于《温病学》教学改革

目前我国各个高等中医院校均开设有《温病学》课程,本课程也与《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》一同称为四大经典课程,多半学校把《温病学》放在大学三年级以上进行教学.放在这个时期教学,主要是基本上这个时期的中医生已经学习和接触了基础课程如中基、中诊、中药、方剂等,已经初步建立了中医的思维模式,已经了解了最基本的中医辨证方法.