外耳道腺样囊性癌误诊一例

外耳道腺样囊性癌误诊一例许桂凤温黎闫浩刘淑萍王桂芝患者女，３３岁。因左外耳道肿痛两年余，逐渐加重，两年来多次在我院耳鼻咽喉科就诊，均以外耳道疖肿给予滴耳药及口服抗生素治疗，无明显疗效，现听力稍差，于１９９４年１２月２日再次来我院就诊。检查：左外耳道口...     

完全腹腔镜下与开腹胰十二指肠切除术治疗壶腹周围肿瘤近期疗效比较

目的探讨完全腹腔镜下胰十二指肠切除术(TLPD)与开腹胰十二指肠切除术(OPD)治疗壶腹周围肿瘤的近期疗效。方法回顾性分析山西医科大学第一医院2016年6月至2019年3月收治的50例壶腹周围肿瘤患者的临床资料,根据手术方式不同分为TLPD组(22例)及OPD组(28例),比较两组患者围术期及术后各项指标情况。结果两组患者均顺利完成手术,TLPD组手术时间[(665±213)min]长于OPD组[(447±215)min],差异有统计学意义(t=-0.356,P=0.001);TLPD组术中出血量[100 ml(50~325 ml)]少于OPD组[300 ml(100~500 ml)],差异有统计学意义(Z=-2.230,P=0.026)。TLPD组与OPD组术中输血者比例、淋巴结清扫数量、切除肿瘤长径、术后禁饮食时间、术后拔管时间、术后住院时间及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论TLPD与OPD治疗壶腹周围肿瘤临床近期疗效相近,TLPD手术时间较OPD长,但可有效控制术中出血量。     

夜交藤、珍珠母在顽固性肝硬化腹水中的应用

顽固性肝硬化腹水无论是西医还是中医治疗,都有一定的难度,长期使用利尿药在减少有效循环血量的同时易诱发肝性昏迷、肝肾综合症等严重副作用,而攻下逐水之中药,对原本体弱的患者易戕伐正气,无论内服外用效果均欠佳。近年来我科以中药重用夜交藤、珍珠母为主药中西结合、标本兼     

亚麻酸在富营养化水体中对镉生物有效性的影响北大核心CSCD

目的探讨重金属镉(Cd)在有抑藻剂亚麻酸存在时对浮游藻类的生物有效性。方法分别用不同浓度Cd^(2+)(0.10、0.20、0.30和0.40 mg/L)单独以及与亚麻酸(0.01 mL/L)组合对斜生栅藻(Scenedesmus obliquus)和铜绿微囊藻(Microcystis aeruginosa)进行处理,测定不同处理条件对斜生栅藻和铜绿微囊藻的抑制作用以及对藻细胞吸附和吸收镉离子作用的影响。结果单独镉和单独亚麻酸在各实验浓度下对铜绿微囊藻和斜生栅藻均有一定抑制作用,对铜绿微囊藻的抑制作用更强,0.10和0.40 mg/L Cd^(2+)在第96 h对铜绿微囊藻的抑制率分别达到42.17%和67.42%,单独0.01 mL/L亚麻酸在第96 h对铜绿微囊藻的抑制率为39.33%,但当与镉复合存在时,对铜绿微囊藻和斜生栅藻的抑制效应均没有显著性改变。有亚麻酸存在时,斜生栅藻与铜绿微囊藻对镉的吸收及吸附量均显著性减少(P<0.05)。结论脂肪酸的羧基可能对镉离子有轻度螯合作用,从而降低了重金属镉的毒性,也减少了镉被藻细胞的吸附或吸收。     

COVID-19疫情期急诊手足创伤患者诊治预案

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)传染力强、人群普遍易感、潜伏期较长、部分患者早期表现隐匿的特点,本院制定相应的预警及诊治方案,为患者提供最优质的医疗服务诊疗过程中,最大限度地防止交叉感染、保护患者及家属身体健康。为了更好地配合保障疫情期间急诊手足创伤患者得到有效的救治,根据急诊手足创伤患者的特点和诊治原则,结合本院手足外科急诊的实际情况,制定COVID-19疫情期间急诊手足创伤患者诊治预案。     

成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的局麻手术治疗

目的比较成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),全麻手术治疗即悬雍垂腭咽成形术(UPPP)与坐位局麻下行改良悬雍垂腭咽成形术优缺点。方法5年来,笔者对368例成年OSAS施行局麻坐位改良悬雍垂腭咽成形术,并对其进行术中术后并发症观察及术后效果回访。结果多导睡眠图(PSG)分析显示,术前、后血氧饱和度有明显不同(P<0.05),睡眠结构明显改变,呼吸暂停消失。无术中、术后并发症。结论坐位局麻下手术要优于传统全麻手术治疗,坐位局麻下悬雍腭成形术是可行的。     

鼻咽部后鼻孔巨大结石1例

患者,男,72岁.3年前左侧鼻塞在当地医院诊为慢性鼻炎,经多次治疗无效,鼻塞逐渐加重,近1月涕中带血来诊.体检见左侧鼻腔不通气,鼻黏膜轻度充血,用1%麻黄素收敛鼻腔黏膜见后鼻孔有一异物,为黄白色,触之固定,有坚实感.间接喉镜检查示左侧鼻咽部有一异物,色泽、质地完全同鼻腔检查.CT片示后鼻孔鼻咽部结石.住院后每日静滴青霉素640万U,抗炎治疗4d,用1%麻黄素,0.5%考的松,0.5%氯霉素滴鼻剂滴鼻,3次/d.在黏膜麻醉下用异物钳从鼻咽部夹往结石,慢慢松动,然后用剥离器从鼻腔后端推向鼻咽部.自口腔吐出,结石3.6cm×3cm×2cm,质地坚硬,剖开结石未见异物,抗炎治疗5d,痊愈出院,随访半年,症状完全消失.     

EP管法血型鉴定试剂爆珠的研究

目的:研制一种新型EP管法输血前血型鉴定技术方法，在战时和自然灾害等突发情况下不需要电力设备和额外试剂即可快速、准确完成血型鉴定，提高野战输血救治的时效性和安全性。方法:采用抗-A、抗-B、抗-D血型单克隆抗体作为正定型试剂，A、B、O型红细胞膜抗原与胶体金试剂按一定比例混合、标记，制备成浓度为5%的免疫胶体金标记的膜抗原作为反定型试剂，将正反定型试剂分别制成试剂爆珠，预置在不同检测管内，使用前捏破爆珠，试剂留在孔内，加入被检样本即可进行血型检测，同时与现有技术方法平行对比测试，评价二者的检测效果。结果:成功建立了EP管法血型鉴定技术平台，每粒爆珠内含有200μL反应试剂，手工震荡2 min或800～1 000×g离心15 s即可完成检测，操作过程简单快速，克服了目前固相法缺少反定型的弊端，试剂能够常温条件下长期保存，在反定型中增加了O型红细胞膜抗原起到了不规则抗体筛选的作用，结果更加准确可靠。结论:改良EP管法实现了“无试剂血型鉴定”,特别适合战时和突发情况下野外输血前血型检测，值得推广应用。     

临床实践教学体系的构建与实施

为了保证医学生在校期间能够得到较好的临床实践技能训练,近年来湖北医药学院积极探索有利于学生临床实践技能培养的教学体系,采取＂明确一个目标,构建两大实践教学中心,实施三阶段培训,应用多种教学方法手段＂的措施,将学生的临床能力培养贯穿于整个教学过程。     

肠源性内毒素与Treg在重症急性胰腺炎肝损伤中的作用

目的 探讨肠源性内毒素(ET)及CD4+ CD25+调节性T细胞(Treg)在重症急性胰腺炎(SAP)肝损伤中的作用.方法 雄性Wistar大鼠60只,随机分成假手术组(SO组)和SAP组.逆行性胰胆管注射牛磺胆酸钠造模.分别于术后3、6、12 h留取标本,检测血淀粉酶及丙氨酸转氨酶水平,鲎试剂法测血浆内毒素含量,流式细胞术测外周血Treg百分数,肝脏及胰腺行病理组织学观察,免疫组化法测肝脏组织Foxp3表达,并对以上指标进行相关性分析.结果 病理组织学观察及丙氨酸转氨酶水平证实,SAP组肝脏出现病理性形态改变.与SO组相比,SAP各组Treg百分数显著升高(SAP组3、6、12h分别为:2.26％±0.32％、2.36％±0.48％、2.80％±0.35％),差异有统计学意义(P＜0.01).SAP各组ET水平与SO组相比,差异有统计学意义(P＜0.01),与12 h(0.85±0.11)相比,3 h(0.74±0.11)和6 h(0.78±0.07)差异无统计学意义(P＞0.05).SAP各组肝脏Foxp3蛋白表达明显上调,Treg的表达与ET呈正相关(r=0.89,P＜0.01).结论 SAP可致肝损伤,ET与Treg细胞在SAP肝损伤中可能发挥重要作用.