儿童原发性肾病综合征血清胆红素水平及其与血脂、血尿酸等相关性分析

目的:探讨儿童原发性肾病综合征(PNS)血清胆红素水平变化情况及其相关影响因素。方法:回顾性分析2010年01月~2015年01月在我中心初诊为PNS的患儿共156例,测定其血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、血尿酸(SUA)、血清白蛋白(Alb)、血清肌酐(Scr)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、同型半胱氨酸(Hcy)、24 h尿蛋白定量(24-UP)等指标,以同期在我院进行健康体检的儿童160例为对照组,进行血清胆红素水平调查及相关因素分析。结果:1.PNS组平均TBIL、DBIL、IBIL水平明显低于对照组(P=0.000;P=0.000;P=0.000);PNS组中,男性与女性儿童之间平均TBIL、DBIL、IBIL水平无明显差异(P=0.178;P=0.886;P=0.068);各病理类型中,MCD的平均TBIL、DBIL、IBIL水平最低,但与其它病理类型相比,无显著差异(P0.05);2.PNS组的TBIL、DBIL、IBIL水平与Alb水平呈显著正相关(P=0.000;P=0.000;P=0.000),与HDL-C水平呈显著正相关(P=0.048;P=0.040;P=0.038),与TC水平呈显著负相关(P=0.006;P=0.035;P=0.011),与LDL-C水平呈显著负相关(P=0.028;P=0.049;P=0.044),与24-UP水平呈显著负相关(P=0.011;P=0.047;P=0.017),与SUA、Scr、TG、Lp(a)、Hcy无显著相关性(P0.05)。结论:PNS患儿平均TBIL、DBIL、IBIL水平明显低于健康儿童,TBIL、DBIL、IBIL水平与Alb、TC、HDL-C、LDL-C、24-UP水平存在显著相关性,血清胆红素水平可反应PNS患儿临床表现的轻重程度。     

经方辨治肾源性水肿

近年来,以经方为基础化裁的一系列方剂,在改善肾脏病水肿症状,防止复发,改善激素不良反应等方面取得了良好的临床效果。肾源性水肿的中医辨证论治多从脏腑着眼,另有在气在血辨证以及六经辨证,治疗上遵从仲景＂发汗,利小便,攻下＂之治则,发挥经方特色加减,调理肺脾肾脏腑功能为主,兼顾行气活血化瘀。     

补肾健脾中药联合西药治疗慢性再生障碍性贫血随机平行对照研究

[目的]观察补肾健脾中药联合西药治疗慢性再生障碍性贫血疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将63例住院患者按简单随机法分为两组,均基础治疗,卧床休息,贫血严重输注红细胞;出血严重止血敏等止血药物、血小板输注;合并感染者抗感染;服药后期出现肝功能损伤者予保肝药物治疗。对照组30例康力龙6mg/d或安雄40mg/d,环孢素软胶囊（华北制药）3mg/（kg.d）。治疗组33例予补肾健脾中药（黄芪30g,阿胶20g,枸杞子、黄精各15g,熟地黄10g,红景天12g,冬虫夏草5g）水煎服。观测头晕、乏力、出血及血液生化指标,12周为1疗程。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组基本痊愈6例,显效12例,有效13例,无效2例,总有效率93.94%。对照组基本痊愈4例,显效13例,有效7例,无效6例,总有效率80.00%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。治疗6周,两组白细胞、血红蛋白和网织红细胞开始上升（P〈0.05）,治疗组高于对照组（P〈0.05）,血小板两组均变化不明显（P〉0.05）。[结论]补肾健脾中药联合西药治疗慢性再生障碍性贫血,可以促进红细胞及白细胞的增生,提高机体的免疫力,较单纯西药治疗总有效率明显提高,值得临床推广应用。     

488例成人肾小球源性血尿中医证型与临床病理关系的分析

目的:对成人肾小球源性血尿患者的中医证型与肾脏病理类型、临床分型以及性别、年龄的相关性进行调查,为中西医结合治疗本病的规范化提供依据。方法:采用回顾性研究的方法,对488例肾小球源性血尿患者的性别、年龄、临床诊断、肾脏病理类型及中医证型特点进行分析,探讨中医证型分布与肾脏病理类型、年龄、性别之间的关系。结果:成人肾小球源性血尿患者以气阴两虚证和瘀血阻络症为主;不同的年龄及性别的肾小球源性血尿患者的肾脏病理类型分布不同;肾小球源性血尿的中医证型分布与性别无关,但与年龄有关,青年组外感风热型、阴虚内热型和气阴两虚型均显著高于中老年组,而中老年组瘀血阻络型及湿热内盛型均高于青年组;不同病理类型的肾小球源性血尿患者的中医证型分布差异有有统计学意义,IgA肾病气阴两虚、瘀血阻络、湿热壅盛三型占比例最高;而系膜增生性肾小球肾炎以气阴两虚及瘀血阻络为主;硬化性肾炎而瘀血阻络为主。毛细血管内增生性肾炎则以外感风热型为主;紫癜性肾炎以瘀血阻络为主;狼疮性肾炎以湿热壅盛为主。结论:肾小球源性血尿的中医证型以气阴两虚证及瘀血阻络证为主;中医证型分布与不同病理类型、年龄存在着相关。     

补肾健脾中药联合西药治疗慢性再生障碍性贫血随机平行对照研究

[目的]观察补肾健脾中药联合西药治疗慢性再生障碍性贫血疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将63例住院患者按简单随机法分为两组,均基础治疗,卧床休息,贫血严重输注红细胞;出血严重止血敏等止血药物、血小板输注;合并感染者抗感染;服药后期出现肝功能损伤者予保肝药物治疗。对照组30例康力龙6mg/d或安雄40mg/d,环孢素软胶囊(华北制药)3mg/(kg.d)。治疗组33例予补肾健脾中药(黄芪30g,阿胶20g,枸杞子、黄精各15g,熟地黄10g,红景天12g,冬虫夏草5g)水煎服。观测头晕、乏力、出血及血液生化指标,12周为1疗程。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组基本痊愈6例,显效12例,有效13例,无效2例,总有效率93.94%。对照组基本痊愈4例,显效13例,有效7例,无效6例,总有效率80.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗6周,两组白细胞、血红蛋白和网织红细胞开始上升(P<0.05),治疗组高于对照组(P<0.05),血小板两组均变化不明显(P>0.05)。[结论]补肾健脾中药联合西药治疗慢性再生障碍性贫血,可以促进红细胞及白细胞的增生,提高机体的免疫力,较单纯西药治疗总有效率明显提高,值得临床推广应用。