阙华发辨治粉刺性乳痈经验

介绍阙华发教授辨辨治粉刺性乳痈的临床经验。认为临症应以辨病为先、结合辨证,辨体为要、审因论治,局部辨证、内外同治。并举验案1则。     

四君子加川牛膝方对大鼠下肢难愈性创面血小板衍化生长因子表达的影响

目的:观察四君子加川牛膝方对大鼠下肢难愈性创面血小板衍化生长因子(PDGF)表达的影响。方法:建立SD大鼠右下肢难愈性创面模型,采用随机的方法,分成四君子方组、生理盐水组、四君子加川牛膝方组、川牛膝方组,各组分别给予生理盐水及相应中药灌胃处理。在创面愈合过程中(造模后的第7天、第14天),取创面新生肉芽组织及血液,应用Elisa等检测技术,观察血小板源性生长因子(PDGF)水平变化。结果:造模后第7天PDGF的表达,四君子汤组与四君子加川牛膝方组均明显高于生理盐水组(P<0.05); 川牛膝方组与生理盐水组比较,差异无统计学意义(P>0.05),四君子加川牛膝方组与四君子汤组比较,差异无统计学意义(P>0.05); 检测造模后第14天PDGF的表达,各组间均无统计学差异(P>0.05)。结论:四君子加川牛膝方可上调PDGF的合成和分泌,促进成纤维细胞的增殖,这可能为其促进肉芽组织增生及创面愈合的作用机制之一。     

阙华发辨治溃疡性结肠炎并发坏疽性脓皮病经验

阐述阙华发教授辨治溃疡性结肠炎并发坏疽性脓皮病的临床经验。坏疽性脓皮病作为一种皮肤反复发生的、伴有剧烈疼痛的慢性、顽固性、潜行性和破坏性溃疡,多伴发如溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎、骨髓瘤等免疫介导性疾病。此病病因病机比较复杂,阙华发教授认为外感湿邪、饮食劳倦、久病耗伤皆可损伤脾胃,脾胃运化失司,水液聚而为湿,日久蕴结化热,湿热与气血搏结,壅塞肠道,使肠道传导失司,肠络瘀阻,化火成毒而成;另外,肝主疏泄,若疏泄太过或不及,则犯及脾土,脾胃失运,水谷从少阳火化,变为秽浊,传入大肠,气血与之搏结,久之肠络受损。故治疗本病应以脾胃为本,从肝论治,清化湿热贯穿始终。在治疗上阙教授主张采取内外合治,标本兼治的方法,内治多以调和肝脾治其本,清化湿热调其标,外治则以提脓去腐、清创外治之法为主,在临床上取得良好疗效。文中举验案1则,以飨同道。     

黄芪提取液对糖尿病溃疡大鼠Wnt/β-Catenin信号通路调控表皮干细胞增殖分化的影响＊

目的 观察黄芪提取液对糖尿病溃疡的治疗效果，探讨其促进糖尿病溃疡创面愈合的作用机制。方法 雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、黄芪提取液低、中、高剂量组（1.35、2.7、5.4 g·kg^-1），采用大剂量链脲佐菌素腹腔注射和外科方法制备糖尿病溃疡模型。于溃疡造模后第2天各组分别经口灌胃给药及常规换药，观察给药第3天、7天、14天、21天各组大鼠创面愈合情况；分别于给药后第7、14、21天，应用Real Time-PCR检测大鼠创面组织Wnt1、Wnt3a、β-Catenin、GSK-3β mRNA的表达，采用Western Blot检测β-Catenin、GSK-3β、C-myc、CyclinD1及β-Catenin核内表达水平，以免疫组化法观察创面组织β1整合素、K19、PCNA的表达情况。结果 与对照组比较，模型组、各用药组创面造模后第3天、7天、14天创面愈合率均明显降低（P<0.01），模型组、低剂量组创面愈合时间明显延长（P<0.01）；与模型组比较，高剂量组给药后第14、21天创面愈合率显著提高（P<0.01），创面愈合时间缩短（P<0.05）；与模型组比较，高剂量组给药后第7天、14天、21天创面组织Wnt1、Wnt3a、β-catenin mRNA表达加强（P<0.05），β-Catenin、C-myc及CyclinD1蛋白表达增加（P<0.05），GSK3β mRNA及蛋白表达均降低（P<0.05），β1整合素、K19、PCNA的表达增加（P<0.05）。结论 黄芪提取液能促进糖尿病溃疡愈合，其机制可能与通过对Wnt/β-catenin信号通路的调节，促进表皮干细胞的增殖分化，加快创面上皮化的进程有关。