产前超声诊断胎儿双侧桡骨缺如1例

孕妇，26岁，孕1产0，孕35周至我院行产前检查，超声检查示：胎儿双顶径9．1cm，左侧脑室扩张1．5cm，第三脑室扩张0．9cm．小脑延髓池扩张1．2cm，股骨长6．2cm，肱骨长5．5cm，双侧前臂纵切及横切扫查均只能显示一根长骨回声，长约3．6cm（图1、2），双侧腕部呈锐角弯曲，姿势固定，手呈钩状偏向桡侧，双侧前臂及手掌轮廓失常，双侧拇指不能显示，脐带呈“吕”字形．仅见一根脐动脉，右侧尿囊动脉未显示，     

硬膜外阻滞镇痛的分娩效果及对母婴影响的回顾性分析

摘 要 目的： 探讨硬膜外阻滞镇痛的分娩效果及对母婴的影响。方法: 采用回顾性研究方法。200例初产妇根据分娩镇痛情况分为两组,观察组100例宫口开大2～3 cm时于第2～3腰椎硬膜外穿刺并置管,首次注入0.075%盐酸罗哌卡因+舒芬太尼10 ml,之后予0.075%盐酸罗哌卡因+舒芬太尼自控镇痛泵持续给药6～8 ml·h^{-1,宫口近开全停止给药。对照组100例宫口开大2～3 cm时不使用任何麻醉药物。观察比较两组产妇镇痛效果,产程时间及分娩方式、产后出血量、胎儿窘迫、产后出血情况。结果:观察组镇痛有效率97.0%,明显高于对照组的10.0%(P<0.05);观察组第一产程时间明显短于对照组(P<0.05),阴道助产率明显低于对照组(P<0.05)。两组新生儿窒息发生率和1 min Apgar评分,以及患者产后24 h出血量及出血率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论: 低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛,有较好镇痛效果,可缩短产程时间,促进分娩顺利进行。}     

三维超声诊断胎儿手畸形1例

孕妇．30岁．孕1产0,妊娠29^＋周行产前胎儿系统畸形筛查。二维超声所见：胎儿双顶径8．3cm,股骨长6．2cm．羊水深度4．2cm．双上肢肱骨、尺骨、桡骨显示．右手形态未见确切异常．左手较右手小且掌骨及指骨显示不清．考虑左手异常（图1）。三维超声表面成像模式所见：胎儿左前臂远端仅见数个点状突起．而无正常的手掌结构（图2）。产前超声诊断：     

B超监视下输卵管通液术与子宫输卵管碘油造影术检查效果评价

目的探讨阴道B超监视下输卵管通液术在农村基层医院的临床应用价值。方法将本院门诊就诊的106例不孕症患者,随机分为观察组和对照组两组,每组各53例。观察组行阴道超声监视下输卵管通液术,对照组行X线子宫输卵管碘油造影术（HSG）,并对两组结果进行比较。结果观察组的输卵管通畅率为66%,双侧阻塞率6%,单侧阻塞率15%,双侧通而不畅率13%;对照组输卵管通畅率64%,双侧阻塞率6%,单侧阻塞率13%,双侧通而不畅率17%,两组比较无显著性差异。结论两种检查方法准确率相近,而阴道超声监视下输卵管通液术具有操作方便,安全（无射线损害）、费用较低等优点,可作为不孕症患者判断输卵管功能的初次筛查手段,适合在广大的农村基层医院推广。     

超声诊断双孔二尖瓣畸形伴部分型房室间隔缺损2例

病例 1:男 ,4月龄 ,疑心脏病。超声心动图检查 :左室短轴见二尖瓣呈双孔型 ,扫查二尖瓣结构 ,见两个大小不一的椭圆形开口 ,呈左上右下排列 ,似“眼镜”状 ,右下孔未见瓣叶裂缺 ,左上孔见前叶裂缺 3mm。三尖瓣隔叶紧贴于室间隔 ,未见活动 ,主动脉瓣为二叶 ,开闭好。房间隔下份中断 8mm,室间隔上份中断 4 mm。双房、右室扩大。主动脉右冠状窦呈瘤样改变。彩色多谱勒超声见房水平左向右分流 ,Vm ax=1.0 2 m/ s,室水平无明显分流。三尖瓣上探及返流血流 ,Vmax=1.82 m/ s,二尖瓣上仅见少量返流。超声诊断 :1双孔二尖瓣伴一瓣裂缺 ;2部份型房室…     

产前模拟分娩宣教对降低孕产妇剖宫产率的临床观察

目的：探讨产前模拟分娩宣教对降低孕产妇剖宫产率的疗效观察。方法：对242例胎龄32～36（周）,排除任何高危因素存在的孕妇学校的孕产妇作样本对象,分析接受产前模拟分娩宣教（观察组134例）与未接受产前模拟分娩宣教（对照组108例）之间的剖宫产率差异。结果：观察组：顺产113例、剖宫产21例、剖宫产率15．67％,对照组：顺产58例、剖宫产50例、剖宫产率46．29％。说明接受产前模拟分娩宣教较与未接受产前模拟分娩宣教的剖宫产率明显下降（P〈O．05）。结论：产前模拟分娩宣教使孕产妇正确对待自然分娩,增加阴道分娩信心,降低剖宫产率。     

复合性肾损伤的急诊处理

肾损伤临床较为常见,在合并有其他多脏器损伤时,处理上有一定难度。我院于1970年1月～1998年1月收治肾损伤病人132例,本文针对严重复合性肾损伤的急诊处理提出讨论。 1 临床资料 1.1 一般情况 复合性肾损伤132例,占同期外伤入院患者的6.2％(132/2129,骨科除外),是同期肾损伤入院患者的36.4％(132/363)。其中男104例、女28例,年龄12～80岁,青壮年108例占81.8％。致伤原因:(1)挤压、撞跌伤94例(71.2％),(2)打击伤18例(13.6％),(3)刺伤9例(6.8％),(4)其它11例(8.3％)。 1.2 临床表现 132例中闭合性损伤122例,开放性损伤10例(全部刀刺伤)。血尿132例(100％),肉眼血尿89例(67.4％)。伤侧腰痛,叩击痛132例(100％),腹膜刺激征阳性79例(59.8％),腹腔出现移动性浊音52例(39.4％),穿     

外伤后胎盘早剥11例诊治体会

胎盘早剥是妊娠中晚期严重并发症．往往起病急、进展快，如果处理不及时可危及母儿生命。国内报道其发病率为0．46％。2．1％，围生儿死亡率为20％～35％。腹部外伤是其高危因素之一。本文回顾总结了本院近8年来收治的11例外伤后胎盘早剥的临床资料，分析如下。     

甲氨喋呤三种方法治疗异位妊娠临床分析

目的:观察甲氨喋呤(MTX)用不同方法治疗异位妊娠的疗效。方法:回顾性分析首选MTX治疗的未破裂异位妊娠200例,根据不同剂量和给药途径分为3组:A组50例,采用MTX0.4mg·kg-1·d-1,肌注×5天;B组78例,采用MTX100mg单剂量静脉推注;C组72例,采用MTX75mg单剂量肌肉注射。定期测血β-HCG等。结果:A、B、C3组成功率分别为80.0%、89.7%、90.0%。3组比较差异无显著性(P>0.05)。但B、C组一疗程成功率明显高于A组,且能明显缩短血β-HCG恢复正常时间(P>0.05),差异有显著性。结论:MTX3种不同方法疗效相似,但MTX100mg和75mg单次给药,β-HCG下降快,重复用药少、副反应轻。