个性化音乐疗法结合中医情志护理对ICU 患者心理及睡眠的影响

目的:探究个性化音乐疗法结合中医情志护理对ICU患者心理和睡眠的改善效果。方法:将123例ICU患者依据随机数字表法分为2组,对照组61例采用常规护理联合中医情志护理干预,观察组62例在对照组的基础上采用个性化音乐疗法。对比2组护理前后心理状态评分、睡眠质量、住院时间、ICU综合征发生情况和护理满意度。结果:观察组出院时,抑郁、躯体化、焦虑、人际关系敏感、强迫症状、敌对、偏执方面评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在精神病性、恐怖方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与护理前比较,2组睡眠质量评分较前改善(P<0.05),观察组出院时,入睡时间、睡眠质量及睡眠质量总分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间、ICU综合征发生率及护理满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个性化音乐疗法结合中医情志护理在ICU病患的心理健康状态方面的调整有积极的影响,对病患的睡眠情况的改善也有很好的帮助,降低了ICU综合征发生率,缩短了住院时间。     

浅谈医务人员的压力及缓解对策

指出了医务人员主要压力的表现,提出了缓解压力的对策.只有重视对医务人员的人文关怀,通过各种方式缓解医务人员的压力,才能对医疗纠纷的减少和医患关系的缓和产生积极的影响.     

1例蜜蜂蜇伤后的局部皮肤护理

2007年5月，我科收治了1例被蜜蜂蜇伤的门诊病人。该病人被蜜蜂蜇伤右手第5掌指关节，开始除轻微疼痛，无其他异常表现，30min后．右手约80％的面积出现重度水肿、发红和灼热，疼痛转为剧痛，右手活动完全受限。由于局部症状重，立即为其行局部皮肤护理：用5％利多卡因5ml，和地基米松5mg在红肿皮肤表面和边缘交替进行局部封闭，再在红肿皮肤表面盖一层无菌纱布，用25％硫酸镁持续湿敷。     

甘露醇静脉用药的护理

甘露醇是一种已六醇,不被胃肠道吸收,临床上用其20%的高渗液,具有脱水利尿作用.静脉使用10 min后即能增加尿量,2 h～3 h达高峰.20 min后颅内压显著下降,2 h～3 h达最低水平,可降低颅内压43%～66%,作用维持6 h以上,无反跳现象[1].     

1例蜜蜂蜇伤后的局部皮肤护理

1 临床资料 2007年5月,我科收治了1例被蜜蜂蜇伤的门诊病人.该病人被蜜蜂蜇伤右手第5掌指关节,开始除轻微疼痛,无其他异常表现,30 min后,右手约80%的面积出现重度水肿、发红和灼热,疼痛转为剧痛,右手活动完全受限.     

超细胃镜在胆管疾病诊治中的应用效果

目的 探讨超细胃镜在胆管疾病诊治中的应用价值。方法 以2013年2月至2015年2月河南大学第一附属医院接受胃镜检查的60例胆管疾病患者为研究对象,随机双盲法将其分为十二指肠镜组（36例）与超细胃镜组（24例）,比较两组患者围检查期生命体征变化、反应分级,同时观察记录超细胃镜插镜情况及检查结果。结果 超细胃镜组24例一次性操作成功率100.0%,进镜视野A级占95.8%。3例超细胃镜直视下活检证实为腺瘤恶性病变,12例巨大嵌顿直视下激光碎石成功,3例疑似残余结石通过单纯胆总管探查排除结石残留。无胆管炎等并发症发生。超细胃镜组患者检查中收缩压为（96.40±9.18）mmHg,血氧饱和度为（97.85±1.37）%,优于十二指肠镜组的（103.42±10.74）mmHg、（95.71±3.05）%,差异均有统计学意义（P<0.05）;超细胃镜与十二指肠镜检查,患者反应分级差异无统计学意义（P>0.05）。结论 超细胃镜作为经口胆道镜诊治胆管疾病安全可行。     

锦州市医学生体成分与反应时、平衡力的现状及关系

目的 通过对锦州市医学生体成分与反应时、平衡力的测量,分析三者的现状及关系.方法 采用随机整群抽样的方法抽取锦州市医学大学生并测量其体成分、反应时和平衡力,数据使用SPSS 17.0统计软件,采用运用t检验、x2检验、相关分析等统计学方法进行分析.结果 BMI、体脂肪率、腰臀比和反应时均存在性别差异(P<0.05),平衡力不存在性别差异(P>0.05).BMI和体脂率不同等级构成均存在性别差异(P<0.05),腰臀比不同等级构成无性别差异(P>0.05).男生BMI、体脂肪率和腰臀比与反应时的相关系数分别为-0.141、-0.168和-0.140(P<0.05),而女生不存在相关关系(P>0.05);男生和女生BMI、体脂肪率和腰臀比与单脚站立时间均无线性相关关系(P>0.05).结论 男女医学生的BMI、体脂肪率、腰臀比和反应时存在性别差异,平衡力不存在性别差异.男生BMI、体脂肪率和腰臀比与反应时间存在线性相关关系,而女生不存在相关关系.     

消毒供应中心职业危害因素的分析及防护对策

消毒供应中心是负责医院内各种无菌物品、器材、敷料的供应和回收的科室，其工作人员每天负责全院被污染的医疗用品、器械回收、清洗、消毒、灭菌、发放，是医院易发生感染的高发科室。在日常工作中加强消毒供应中心工作人员的自身防护尤为重要，这样不仅自身免遭疾病的侵袭，还可降低院内感染的发生率，本文将就消毒供应中心常见危害因素及防护进行分析与探讨。     

长期睡眠剥夺下调AMPK/SIRT1/PGC-1α通路引起小鼠脂代谢紊乱

目的探讨长期睡眠剥夺对小鼠肝组织腺苷酸激活蛋白激酶(adenosine 5’-monophosphateactivated protein kinase,AMPK)/沉默信息调节因子1(silent information regulation1,SIRT1)/过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α(peroxisome proliferator-activated receptorγcoactivator 1α,PGC-1α)系统的影响。方法2月龄C57BL/6J小鼠16只随机分为睡眠剥夺组和正常对照组,睡眠剥夺组利用睡眠剥夺仪每天剥夺睡眠20 h,每周剥夺6 d,连续10周。正常对照组在相同实验条件下自由睡眠10周。每周测量一次体重,10周后进行小鼠体成分测定,并采集血液、肝脏和脂肪组织样本,检测血清褪黑素水平、肝组织AMPKα、SIRT1、PGC-1α及胆固醇调节元件结合蛋白1C(sterol regulatory element-binding protein 1C,SREBP-1C)蛋白表达水平,以及脂肪组织中脂肪合成关键酶脂肪酸合成酶(fatty acid synthase,FAS)、乙酰辅酶A羧化酶1(acetyl CoA carbosylase 1,ACC1)表达水平。结果建模结束后,睡眠剥夺组小鼠体重显著高于对照组(F=10.955,P=0.006),且从第6周末开始,睡眠剥夺组小鼠体重明显高于对照组(F=8.535,P=0.012),并且睡眠剥夺组小鼠体脂量[(14.58±1.70)%]高于对照组[(11.24±1.64)%](t=4.007,P=0.001),血清褪黑素浓度[(2.33±0.53)ng/ml]低于对照组[(2.87±0.23)ng/ml](t=2.643,P=0.019),AMPK通路中的AMPKα(t=7.134,P<0.001)、SIRT1(t=7.531,P<0.001)、PGC-1α(t=11.537,P<0.001)表达水平降低,AMPK/SIRT1/PGC-1α通路下调。而SREBP-1C表达水平升高,差异有统计学意义(t=-4.496,P=0.001)。同时睡眠剥夺小鼠脂肪组织中FAS(t=-4.375,P=0.001)、ACC1表达水平均升高(t=-4.072,P=0.001)。结论长期睡眠剥夺可致褪黑素受体介导的AMPK/SIRT1/PGC-1α通路抑制,并且脂肪合成相关基因表达增强,引起能量代谢特别是脂代谢稳态失调和体脂增加。