气管插管抢救新生儿重度窒息临床体会

我院近3年共分娩新生儿2 079人,其中60例出生后出现新生儿重度窒息.我们均由麻醉科医师采取紧急气管插管、人工通气进行复苏,效果满意.     

低分子肝素治疗小儿肾病综合征的临床疗效分析

目的探讨低分子肝素治疗小儿肾病综合征的临床疗效。方法以近年来于我院治疗的114例原发性肾病综合征患儿为研究对象,将其随机分为常规组和观察组各57例,常规组使用免疫抑制剂和激素类药物进行常规治疗,观察组于常规组治疗的基础上增加使用低分子肝素钠进行治疗。对两组患儿的临床疗效进行观察对比。结果治疗后观察组患者有效率达93.0%,明显优于常规组71.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组患儿均未发生出血、肝肾功能损伤和严重不良反应情况。治疗后观察组患儿24 h尿蛋白、血清白蛋白、总胆固醇和D-二聚体均显著优于常规组,均P<0.05;治疗后两组患儿凝血酶原时间、部分凝血活酶时间和血小板与治疗前无明显变化(P>0.05)。结论于常规治疗基础上增加使用低分子肝素对小儿肾病综合征进行治疗安全方便,能够显著提高治疗效果,改善患儿的临床症状,无出血和肝肾功能损伤等并发症或不良反应发生。     

12例室上性心动过速的射频消融治疗

阵发性室上性心动过速（PSVT）是临床上常见的一种心律失常,多发生于无器质性心脏病患者。射频消融治疗（RACF）是根治快速心律失常的内科介入方法。笔者所在医院2008年1-8月共收治12例室上性心动过速患者,现分析如下。     

卡维地洛治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察卡维地洛对充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法将48例CHF患者随机分为治疗组和对照组,对照组24例,给予常规抗心力衰竭治疗（地高辛、利尿剂、ACEI）;治疗组24例,在对照组常规治疗基础上加用卡维地洛,卡维地洛从初始剂量2.5㎎,每日两次开始,根据耐受情况逐渐上调至最大耐受量40㎎/天,疗程3个月。观察治疗前后患者血压、心率、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）的变化。结果治疗组总有效率（91.7%）明显高于对照组（75%）,差异有显著性（P〈0.05）。两组血压、心率、LVESD、LVEDD及LVEF均较治疗前明显改善（P〈0.05或P〈0.01）,但治疗组较对照组改善更为明显（P〈0.05或P〈0.01）。结论卡维地洛对充血性心力衰竭的治疗有显著效果。     

医疗机构消毒灭菌效果监测情况分析

为了贯彻落实《消毒管理办法》 ,了解医疗机构消毒灭菌工作状况 ,探索存在的问题 ,提高消毒灭菌工作质量 ,1995 -2 0 0 1年分别对四川省 19所省直医疗机构、医学院校附院的消毒灭菌效果进行监测 ,现将监测情况分析如下。1　对象与方法1 1　对象　对 19所医院的手术室、消毒供应室、治疗室、产房、母婴同室、ＩＣＵ、注射室、污水处理站等重点部门的空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒剂、医院污水、压力蒸气灭菌、一次性医疗卫生用品、紫外线灯辐射强度 8个项目进行抽样监测。1 2　采样、检测方法与评价标准1 2 1　空气、物体表面、医…     

脂肪甘油三酯脂酶与2型糖尿病胰岛素抵抗关系的研究现状

胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)是遗传和环境因素共同作用的结果,是2型糖尿病发生发展的病理生理基础之一.研究证实游离脂肪酸(free fatty acids, FFA)在IR的形成中起到重要作用.激素敏感性脂肪酶(hormone-sensitive Iipase,HSL)是脂肪动员过程中经典的限速酶.2004年,Zimmenan、villeIla ,Jcnkins等用不同方法研究发现了一种性质相近的脂肪酶,后来被统一命名为脂肪甘油三酯脂酶(adipose triglyceride lipase,ATGL),主要水解甘油三酯,与HSL共同调控脂肪分解占水解活性的95%,且在胰岛素抵抗的发展进程中发挥关键作用.     

2型糖尿病患者胃转流术后游离脂肪酸的改变及其意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者行胃转流术后血清游离脂肪酸(FFA)的变化及意义。方法检测20例T2DM患者于手术前及手术后3个月和6个月时的血浆FFA,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)空腹血糖(FPG),餐后2小时血糖(PPG),糖化血红蛋白(HbA1C),体质量指数(BMI)等指标,并以20例健康人群做对照。结果 T2DM组15例完全缓解,3例部分缓解,2例无效。T2DM组术前FFA,HOMA-IR,FPG,PPG,HbA1C均显著高于健康对照组。T2DM组术后3~6个月FFA,HOMA-IR呈进行性下降,均显著低于术前(均P<0.01)。FPG,PPG,HbA1C,BMI亦明显低于术前(均P<0.01)。T2DM组FFA与HOMA-IR在术前,术后3,6个月的相关系数分别为0.58(P<0.01),0.46(P<0.05),0.48(P<0.05)。结论胃转流术能降低T2DM患者血清FFA,并由此减轻患者胰岛素抵抗,这可能是胃转流术治疗T2DM的作用机制之一。     

回肠转位术对自发性糖尿病大鼠肝脏脂代谢的影响及其意义

目的探讨回肠转位术(ileal transposition,IT)对自发性糖尿病(goto-kakizaki,GK)大鼠肝脏脂代谢的影响及意义。方法 20只GK大鼠按随机数字表法分为手术组与假手术组,每组10只。手术组行回肠转位术,假手术组行末端回肠离断后原位吻合术。分别于术前,术后1、2、4周动态检测2组大鼠血液中空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖,于术前及术后4周测定大鼠血液中空腹胰高血糖素样肽-1(glucagon-like-peptide-1,GLP-1)、游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)、胆固醇(total cholesterol,Tch)、甘油三酯(triglyceride,TG),于术中及术后第4周获取大鼠肝脏组织行免疫组化油红O染色,观察肝脏TG沉积情况并用图形图像处理器计算平均灰阶值。结果手术组术后空腹及OGTT2 h血糖值均呈明显的下降趋势,至术后第2、4周时其血糖值显著低于术前(P<0.05);假手术组手术前后空腹及OGTT2 h血糖值无显著变化(P>0.05)。术后第4周,手术组大鼠血液中GLP-1含量较术前显著增加(P<0.05),FFA较术前显著降低(P<0.05),TG及Tch手术前后无明显变化(P>0.05);假手术组此3个指标无显著差异(P>0.05)。手术组术后第4周肝脏组织切片内TG沉积现象明显比术前改善(P<0.05),假手术组变化不明显(P>0.05)。结论回肠转位术能显著降低GK大鼠的血糖,其可能机制是手术后通过改善肝脏脂质代谢,食物过早刺激末端回肠,引起GLP-1分泌的增加,使胰岛素抵抗得到缓解。     

12例室上性心动过速的射频消融治疗

阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床上常见的一种心律失常,多发生于无器质性心脏病患者.射频消融治疗(RACF)是根治快速心律失常的内科介入方法.笔者所在医院2008年1～8月共收治12例室上性心动过速患者,现分析如下.     

95岁高龄老人全髋置换术的麻醉及镇痛一例

患者，男，95岁，体重50kg，因右股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行全髋置换术。既往有冠心病、慢支、老年性痴呆史。查体：一般情况尚好，全口牙齿脱落，心肺听诊无异常，脊柱无畸形。心电图示窦性心律，右束支传导阻滞，ST段改变。肺功能为轻度阻塞性减退。