PIEZO机械敏感性离子通道在膝骨关节炎中的镇痛作用机制

膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是常见的退行性关节疾病,可导致关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限甚至残疾,膝关节疼痛是KOA病人求诊的主要原因。机械力学信号在KOA中的作用已经越来越引起人们的关注,其中新型机械蛋白Piezo1和Piezo2是最近发现的与机械力学信号密切相关的机械敏感性离子通道,并且Piezo与KOA疼痛的相关机制研究成为现在国内外学者的研究热点。Piezo对KOA疼痛的影响主要包括力学因素、炎症因素和神经病理因素三方面,但其具体诱发机制国内外均缺乏系统全面的总结和论述。因此,本文从Piezo机械敏感性离子通路的角度探讨其在KOA疼痛中的作用机制,为KOA的研究和治疗,为KOA潜在分子靶向镇痛药物的研发和KOA临床治疗提供理论依据。     

不同剂量帕洛诺司琼预防妇科手术术后恶心呕吐的临床观察

目的观察不同剂量帕洛诺司琼预防妇科手术术后恶心呕吐的有效性及安全性。方法选择在气管内全麻的妇科患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,均采用静脉镇痛,随机分为三组:帕洛诺司琼0.075 mg组(A组,n=20),帕洛诺司琼0.15 mg组(B组,n=20),帕洛诺司琼0.25 mg组(C组,n=20)。开始麻醉诱导前予以帕洛诺司琼,观察术后0～24 h、24～72 h、0～6 h、6～72 h及0～72 h的完全缓解率(CR)、恶心程度及治疗失败时间(TTF)。结果①术后0～24 h(p=0.194)、0～6 h(p=0.912)和0～72 h(p=0.252),三组的完全缓解率无显著性差异;而在24～72 h(p=0.025)、6～72 h(p=0.016),B、C组的完全缓解率明显高于A组。②与A组相比,B、C组恶心程度评分在术后24～72 h(p=0.025)、6～72 h(p=0.018)明显下降。③B组和C组0～24 h的治疗失败率为15%,明显减少(p=0.043)。④B、C组在所有观察时段内,完全缓解率、恶心程度及治疗失败率相似。结论妇科手术前静脉注射单剂量的帕洛诺司琼0.15 mg能增加24～72 h的恶心呕吐的完全缓解率并减少恶心程度,同时也减少了0～24 h的治疗失败率,增加帕洛诺司琼剂量至0.25 mg并未增加其效应。     

抗抑郁中药复方的组方特点及作用机制研究

目的解析中药复方中抗抑郁中药的宏观属性(四气、五味、归经等)分布规律及中药与现代药理作用机制的相关性。方法采用数据挖掘的方法对中国知网(CNKI)中关于中药复方抗抑郁的文献进行分析。结果检索出1018篇文献,整理出163首复方,涉及262味中药,8种现代药理作用机制;通过频数统计、关联分析以及聚类分析,发现起到抗抑郁作用的中药多为苦、辛,温、寒,归肝、脾、心经的中药,且不同时代的用药规律出现明显的差异性,具体表现为明代以前以"肺脾二经"为主,明代后期至现代以"肝脾二经"为主的用药规律。结论具备抗抑郁作用的中药属性及作用机制具备一定的分布规律,抑郁症可从肝脾论治,且与脑肠轴相关机制关系密切。这为新的抗抑郁药物及其成分的活性筛选以及抗抑郁药物的实验研究提供数据以及方法学参考。     

3D腹腔镜胃癌根治术的初步临床效果观察

目的 探讨3D腹腔镜辅助胃癌根治术的安全性、可行性和临床应用价值.方法 选择行腹腔镜辅助胃癌根治术的87例胃腺癌患者,按照手术时所采用的设备类型将患者分为3D腹腔镜手术组(n=38)和2D腹腔镜手术组(n=49),所有患者均由单一治疗组收治,比较两组患者的手术方式、手术时间、术中出血量、病理情况、术后并发症、术后排气时间、住院天数等.结果 两组患者的手术方式、肿瘤大小、肿瘤部位、清扫淋巴结个数及TNM分期比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3D腹腔镜手术组的平均手术时间及术中出血量均少于2D腹腔镜手术组,术后排气时间、术后住院时间均较2D腹腔镜手术组短(P>0.05);两组患者中均无中转开腹病例;87例患者均获得随访,中位随访时间为7个月,随访期间无手术相关并发症发生,无肿瘤复发,无患者死亡.结论 3D腹腔镜胃癌根治术安全可行,可为术者提供清晰的三维立体视觉,操作精细,值得临床推广,但仍需要大规模多中心临床试验来进一步验证其临床效果.     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎

1引言色素沉着绒毛结节性滑膜炎（RigmentedVillonodularSynovitis,以下简称PVS）是一种并不少见的发生于滑膜关节、瞧鞘和滑囊的增殖性疾病［24,25,34,39］。PVS病因不明。其病变部位呈现绒毛和／或结节样纤维结缔组织突起[1]。其组织学特征是大量单核巨噬细胞样细胞...     

射频气化技术在膝关节镜手术中的应用

目的 将射频气化低温切除技术用于膝关节镜手术中,观察其临床使用效果。方法 在膝关节镜手术主中使用射频气化仪对21例35部位进行了手术,包括有半月板切除、滑膜切除、软骨病灶清理、交叉韧带残端及髁间清理及术中止血等。结果 半月板切除手术更加快捷,尤其便于处理较为隐蔽已到达的后角处的损伤;软骨修整成形良好,对邻近正常软骨损伤小;对交叉韧带残端及髁间清理彻底;术中止血迅速有效。术后随访半年,临床效果良好。结论 射频气化具有良好的低温切除、止血作用,副损伤小,是关节镜手术进行切除与止血便捷有效的新方法。     

前臂尺桡骨闭合性骨折合并尺神经损伤1例报告

前臂尺桡骨闭合性骨折是常见骨折,但合并尺神经损伤少见,国内未见报道,国外有关报道亦不多。我所于１９９９年１０月收治此类患者１例,报告如下。１资料与方法患者,男,１２岁,Ｈ３１９０５４,于１９９９年１０月１５日就诊我所。１９９９年１０月９日因摔倒后左前臂支撑致伤,当时于外院急诊,诊断为左前臂闭合性尺桡骨骨折,并于该医院予以手法复位及石膏外固定治疗。此后感到左手４、５指麻木,不能伸直,于６天后来我所就诊,诊断为“左前臂尺桡骨中段闭合性骨折,尺神经损伤”。体检发现,左前臂轻度肿胀,中段压痛明显,有反常…     

一氧化氮抑制兔关节软骨细胞II型胶原的合成

一氧化氮（NO）在骨关节炎和关节软骨代谢中具有重要的病理生理作用。为研究NO与关节软骨II型胶原的关系,我们在培养的兔关节软骨细胞中以药物刺激产生NO后,分别用ELISA及RT-PCR法测定II型胶原及前II型胶原α1链（COL2A1）mRNA表达量的变化。结果表明,0.2mM的硝普钠（SNP）可释放出大量NO,使软骨细胞II型胶原的含量减低,同时,RT-PCR法证实前II型胶原mRNA表达量也减少。100u/ml白细胞介素-1（IL-1）可刺激软骨细胞释放NO并使II型胶原量降低,其COL2A1mRNA表达量也减少。加用1mg/ml精氨酸甲酯（NAME,NO合酶抑制剂）后,则抑制了IL-1的作用,使NO产量下降,II型胶原含量部分恢复,COL2A1完全恢复。本试验证实了NO作为IL-1的下游分子抑制II型胶原的合成;其抑制作用是通过减少前II型胶原α1链mRNA表达量完成的。这在软骨细胞反分化过程中具有重要意义。     

胃癌微创外科诊治热点与问题

胃癌微创外科经过20余年的飞速发展已成为胃癌治疗中不可缺少的一部分.手术适应证的变化,微创设备的革新以及手术技术与理念的创新是目前胃癌腹腔镜微创外科的部分热点问题.本文就这些问题结合文献及自身体会做一述评.     

机械性肠道准备对胃癌患者术后影响的相关研究

目的 研究肠道准备对胃癌患者术后的影响,探讨胃癌患者术前肠道准备的必要性.方法 选取胃癌患者66例,按照数字抽签法将患者随机分为机械性肠道准备(MBP)组(n=35)和非MBP组(n=31).比较两组患者术前血清白蛋白水平和日常生活能力评分、手术指标及不良反应发生情况.结果 MBP组与非MBP组患者的术前血清白蛋白水平、术前日常生活能力评分、腹壁切口长度、手术时间、术中出血量、术中腹腔冲洗液用量、术后排便时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MBP组患者的术后排气时间、引流管留置时间明显短于非MBP组患者(P<0.01),住院费用明显低于非MBP组患者(P<0.01);两组患者腹腔引流液细菌培养阳性、吻合口瘘和切口感染的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);MBP组患者的术后发热(>38.5℃),术后抗生素再使用,梗阻性腹胀、腹痛和术后予以辅助排便的发生率明显低于非MBP组(P<0.01).结论 术前适度肠道准备有利于术后快速康复,能使医患共同获益.