耳穴贴压联合涌泉穴按摩对老年原发性高血压患者血压变异性的影响

目的:探讨耳穴贴压联合涌泉穴按摩治疗老年原发性高血压的效果及对患者血压变异性(BPV)的影响。方法:将94例老年原发性高血压患者随机分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。常规西医治疗基础上,观察组给予王不留行籽耳穴贴压联合涌泉穴按摩治疗。比较两组治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平、SBP/DBP下降幅度并评估降压疗效,BPV根据24 h动态血压监测结果评估,计算两组治疗前后24h SBP标准差(24h SBP)、24h DBP标准差(24h DBP)、白天SBP标准差(dSSD)、白天DBP标准差(dDSD)、夜间SBP标准差(nSSD)和夜间DBP标准差(nDSD),记录两组治疗期间不良反应情况。结果:观察组治疗后SBP、DBP水平和下降幅度均优于对照组(P<0.05); 观察组降压总有效率97.87%明显高于对照组82.98%,差异有统计学意义(P<0.05); 对照组治疗后24h SBP、24h DSD、dSSD、dDSD较治疗前有明显下降(P<0.05),观察组治疗后24h SBP、24h DSD、dSSD、dDSD、nSSD显著低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后24h SBP、24h DSD、dSSD均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 两组不良反应以头晕、头痛、恶心和眩晕为主,症状程度均较轻,患者耐受性好,组间不良反应率比较差异均无统计学意义(P<0.05)。结论:常规西医治疗基础上给予中医耳穴贴压联合涌泉穴按摩,不仅能有效降低老年原发性高血压患者血压水平和增益降压疗效,而且能显著降低BPV。     

舒血宁联合丁苯酞氯化钠治疗脑梗死的临床效果分析

目的研究舒血宁联合丁苯酞氯化钠治疗脑梗死的临床效果分析。方法选取2013年12月至2016年12月我科室收治的脑梗死患者126例。分为治疗组75例,应用丁苯酞氯化钠联合舒血宁治疗;对照组51例,应用丁苯酞氯化钠治疗。分析治疗结束后两组患者NIHSS评分情况、APTT及纤维蛋白原变化。结果治疗2周后,治疗组总有效率为96.0%明显高于对照组总有效率64.7%;治疗组NIHSS评分、纤维蛋白原水平均明显低于对照组,且APTT水平明显高于对照组,比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论舒血宁联合丁苯酞氯化钠治疗脑梗死临床疗效优于丁苯酞氯化钠的单独应用,临床可深入研究及推广。     

血清脂肪因子visfatin、A-FABP与老年高血压血压变异性的相关性

目的 探讨血清visfatin、A-FABP与老年高血压血压变异性（BPV）相关性。 方法 选取2017年1月至2019年2月保定市第二医院收治的老年高血压患者（≥ 60岁）235例，采用ELISA法检测血清visfatin、A-FABP水平，分析不同水平组visfatin、A-FABP与老年高血压24 h平均动脉压（24 hMABP）、24 h舒张压变异率（24 hDBPV）、24 h收缩压变异率（24 hSBPV）的相关性。 结果 采用最大选择检验法确定血清visfatin、A-FABP的截断点分别为43.5 ng/ml、20.9 ng/ml，visfatin低水平组的24 hMABP、24 hDBPV、24 hSBPV较高水平组明显降低（均P < 0.01）。A-FABP低水平组24 hDBPV、24 hSBPV、visfatin显著低于高水平组（均P<0.01）。24 hSBPV与年龄、LDL-C、血清visfatin、血清A-FABP呈正相关（均P < 0.01）。24 hDBPV与年龄、血清visfatin、血清A-FABP呈正相关（均P < 0.01）。 结论 年龄、A-FABP、visfatin是BPV增高的独立相关因素。     

老年原发性高血压患者血浆β2微球蛋白、踝肱指数与血压变异性的相关性研究

目的观察老年原发性高血压患者血浆β_2微球蛋白(β_2-Microglobulin,β_2-MG)、踝肱指数(ankle brachial index, ABI)变化及其与血压变异性(blood pressure variability, BPV)的相关性。方法选取2017年1月—2018年7月保定市第二医院老年病科住院的老年原发性高血压患者423例作为观察组,另选取同期于我院体检中心行健康体检的身体健康老年人120例作为对照组,比较两组β_2-MG、ABI水平变化。另根据β_2-MG、ABI水平的不同将观察组又分为高低β_2-MG、ABI亚组,观察高低β_2-MG、ABI亚组间BPV的差异;并进一步分析患者β_2-MG、ABI水平与BPV的相关性。结果观察组β_2-MG水平高于对照组,ABI水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。高β_2-MG亚组患者24 h收缩压变异性(24 h systolic blood pressure variability, 24 h SBPV)、24 h舒张压变异性(24 h diastolic blood pressure variability, 24 h DBPV)及24 h平均动脉压(24 h mean artery blood pressure, 24 h MABP)均高于低β_2-MG亚组患者,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);低ABI亚组患者24 h SBPV、24 h DBPV及24 h MABP水平均高于高ABI亚组患者,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。Cox回归模型分析结果显示,β_2-MG与24 h SBPV、24 h DBPV均呈正相关,ABI与24 h SBPV、24 h DBPV均呈负相关。结论老年原发性高血压患者血浆β_2-MG水平升高,ABI水平降低,β_2-MG、ABI与老年原发性高血压BPV具有相关性,可一定程度影响BPV。     

益气活血解毒汤联合前列腺素E1治疗糖尿病合并冠心病疗效及对血液流变学、血清淀粉样蛋白A、Hcy水平的影响

目的观察益气活血解毒汤联合前列腺素E1治疗糖尿病合并冠心病疗效及对血液流变学、血清淀粉样蛋白A(A-SAA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法将118例糖尿病合并冠心病患者随机分为2组,对照组59例给予前列腺素E1治疗,研究组59例给予益气活血解毒汤联合前列腺素E1治疗,2组均持续治疗2周。比较2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后血液流变学指标及血清A-SAA、Hcy水平。结果治疗后,研究组临床治疗总有效率显著高于对照组(P 0. 05); 2组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血沉及血清A-SAA、Hcy水平均较治疗前显著降低(P 0. 05),红细胞变形指数均较治疗前显著升高(P 0. 05),且研究组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血沉及血清A-SAA、Hcy水平均显著低于对照组(P 0.05),红细胞变形指数显著高于对照组(P 0. 05)。结论益气活血解毒汤联合前列腺素E1治疗糖尿病合并冠心病疗效显著,能明显改善血液流变学指标,降低血清A-SAA、Hcy水平。     

丁苯酞注射液辅治急性脑梗死患者的效果观察及对脑血管储备功能、侧支代偿血管建立的影响

目的探究丁苯酞注射液辅治急性脑梗死的临床效果及对脑血管储备功能(cerebrovascular reserve, CVR)、侧支代偿血管建立的影响。方法选取我院2018年2月—2019年1月收治的83例存在手术或溶栓治疗禁忌证的急性脑梗死患者,根据治疗方法的不同分为观察组42例和对照组41例。入院后,两组均给予脑梗死常规治疗,观察组在此基础上加用丁苯酞注射液每日2次静脉滴注,两组疗程均为2周。比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale, NIHSS)评分及Barthel指数(BI),治疗后临床疗效,治疗前后CVR值和脉动指数(PI),治疗后侧支循环建立情况及治疗前后相关因子[血清血管内皮生长因子(VEGF)、重组碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)]水平,以及治疗期间不良反应。结果与治疗前相比,两组治疗后NIHSS评分降低,而BI升高,且观察组治疗后NIHSS评分、BI改善程度大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。治疗后,观察组总有效率为88.10%高于对照组的63.41%(χ~2=6.910,P=0.009)。治疗后,两组PI降低、CVR值升高,且观察组PI降低及CVR值升高程度均大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。治疗后,观察组侧支循环建立率为61.90%高于对照组的39.02%(χ~2=5.633,P=0.012);治疗后,两组血清VEGF、bFGF、BDNF水平均升高,且观察组上述指标升高程度均大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。两组治疗期间总不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.862,P=0.353)。结论丁苯酞注射液辅治急性脑梗死的效果显著,可减轻患者神经功能缺损程度,改善生活自理能力,提高CVR,增加侧支代偿血管建立,且治疗安全性良好。