呼气末正压通气在治疗体外循环心内直视术后急性呼吸窘迫综合征病人中的应用

[目的]观察不同压力水平呼气末正压通气（PEEP）对全身氧动力学的影响，探讨改善体外循环心内直视术后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病人最佳PEEP使用方法。[方法]依次按PEEP为0kPa、0．4kPa、0．9kPa、1．6kPa递增的水平进行调节．用热稀释法测定4次平均后的心脏指数（CI），同时进行血气分析，以观察不同压力水平PEEP对气体交换功能和氧动力学的影响。[结果]当PEEP为0．4kPa时，Path开始升高，并随着PEEP的增加逐渐升高。PaCO2在PEEP增加过程中无明显变化。CI在PEEP为0．4kPa时开始下降．且PEEP压力水平越高，CI下降越明显。全身氧供给（DO2）在PEEP为1．6kPa时出现显著降低。[结论]PEEP治疗体外循环心内直视术后ARDS病人PaO2有一定提高，但高压力水平的PEEP反而会使DO2下降。所以应使用依次递增的方法，并根据病人生命体征、中心静脉压（CVP）、末梢血氧饱和度的变化选择最佳PEEP值。即在未使用血管活性药物及正性肌力药物的条件下，病人无氧分压下降时的唧值为最佳。     

李莉论治肝炎后肝硬化学术思想简析

肝炎后肝硬化是临床常见疾病,目前抗纤维化治疗以中药活血化瘀为主,李莉主任在此基础上加用化痰散结药物,疗效更为显著。李莉在肝炎肝硬化的理论及治疗方面有独到之处,她认为肝炎肝硬化的病因为感染＂杂气＂所致,正虚为发病的根本原因,在正虚的基础上痰浊、瘀血等病理性代谢产物聚集形成肝硬化,故扶正祛邪贯穿于治疗疾病的整个过程,同时做到辨病与辨证相结合,宏观辨证与微观辨证相结合,用药顺应肝的生理特点,结合现代药理学研究,才能达到更好的临床疗效。     

复方倍他米松注射液治疗神经性皮炎20例疗效观察

神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓,是一种以皮肤苔藓样变及阵发性剧烈瘙痒为特征的慢性瘙痒性皮肤病,病因不明,神经精神因素,局部摩擦刺激常为本病的诱因。     

张锡纯肝病学术思想探讨

探讨张锡纯在肝病方面的学术成就,以指导临床实践.结合当时的时代背景,西医学思想刚刚传入中国,对人体解剖学也有了更进一步的认识,张氏引进了西方医学解剖的知识结合中医理论来解释肝脏的生理功能、肝病的病因病机及证治.张锡纯对肝脏的生理功能、肝病的病因病机及证治在理论上有一定的创新性,对当今肝病的治疗仍有重要的指导意义.     

螺旋CT三维成像技术在颌面部骨折诊疗中的应用

口腔颌面部解剖结构复杂,X线体层摄影和常规CT扫描已不能满足临床诊断需要,螺旋CT三维成像技术弥补了它们的不足,它是直观而精确的立体图像。自2000年6月—2005年6月,我们对34例颌面部骨折病人进行了螺旋CT三维成像技术检查,其图像清晰逼真,简化了观察者的思维过程,临床诊断价值意义非常大,为手术计划的制定提供了可靠的依据。现总结如下。1对象与方法1.1对象本组资料共34例,男性21例,女性13例;年龄最大69岁,最小12岁,平均47.6岁;部分病例经过手术证实。1.2设备和方法采用美国GE公司Prospeed AI螺旋CT机,行颌面部螺旋CT扫描,所有病人…     

室间隔缺损合并中重度肺动脉高压的护理

20 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月我院对32例室间隔缺损 (VSD)合并中重度肺动脉高压患者实施体外循环心内直视手术 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 32例中男 18例 ,女 14例 ,6个月～ 2 6岁 ,平均 9岁。肺动脉收缩压最高为 14 6 3kPa。超声心动图示左向右分流为主 19例 ,双向分流 10例 ,右向左分流 3例。术后均痊愈出院。2　护　理2 1　术前护理2 1 1　吸氧　术前患者间断吸氧 ,每日 2～ 3次 ,每次 0 5～ 1h ,流量 3～5L/min ,以提高血氧饱和度。2 1 2　应用扩血管药物　如卡托普利、前列腺素E1、硝苯地平、消心痛等 ,以降低前…     

自拟中药消癣康肤胶囊治疗寻常性银屑病80例临床疗效观察

银屑病是一种常见慢性炎症性皮肤病。现代医学根据皮肤损害的特征分为寻常性、关节病性、红皮病性、脓疱性银屑病,其中寻常性银屑病在临床上发病率最高,占94.6%眼1演;笔者用消癣康肤胶囊对寻常性银屑病2001年1月—2004年12月门诊病例进行临床疗效及安全性观察,并于疗程结束12个月后随访。现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料1.1.1病例资料将160例患者随机分2组。其中治疗组80例,男44例,女36例;年龄10～65岁,平均年龄31.6岁;病程10d～18年,平均病程8.6年;初发22例,复发58例;皮损泛发全身者62例,局限于头部、肘后或下肢者20例。对照组80…     

氟芬那酸丁酯软膏治疗皮炎湿疹60例临床观察

氟芬那酸丁酯软膏(商品名布特),是非甾体皮肤外用 药物,笔者在2004年4-6月份应用布特软膏治疗60例皮炎 湿疹患者,现总结报道如下。 临床资料:60例患者均为皮肤科门诊患者,其中男39 例,女21例,年龄12-62岁,病程1-6年。病种,亚急性 湿疹18例,慢性湿疹16例,接触性皮炎10例,神经性皮炎 16例。 病例排除标准:对氟芬那酸丁酯软膏过敏者,合并化脓 性皮肤病或其他感染性皮肤病者,1周内局部使用过其他外 用皮肤类固醇制剂者。     

芦荟致接触性皮炎12例

芦荟又名油葱,为多年生常绿植物,原产于印度及我国.芦荟作为一种天然的保健植物,目前已被众多的家庭所接受和认可,它具有消炎、解毒、健胃等作用,可直接内服或外用.……     

三金排石汤联合手术治疗胆总管合并肝内胆管结石临床观察

目的：观察经内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）联合中药治疗胆总管结石合并肝内胆管结石的临床疗效。方法：选取胆总管合并肝内胆管结石患者80例,随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组采用EST取石联合中药治疗;对照组单纯应用EST治疗。结果：治疗组和对照组治疗后胆总管治愈率分别为95%和87.5%,两组比较无显著性差异（P〉0.05）。两组肝内胆管结石总有效率分别为75%和27.5%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：中药联合EST治疗胆总管合并肝内胆管结石疗效显著,且无严重并发症与毒副作用,值得进一步推广应用。