不同引导方式背根神经节脉冲射频治疗下腰痛效果比较

目的比较4种不同的引导方式对背根神经节脉冲射频治疗下腰痛效果的影响。方法选择2018年6月至2020年6月佛山市中医院三水医院行背根神经节脉冲射频治疗下腰痛患者120例,按照随机数字表法分为C臂X线定位组（Ⅰ组）、CT定位组（Ⅱ组）、超声引导定位组（Ⅲ组）、超声联合C臂X线定位组（Ⅳ组）,每组30例。记录并比较4组患者治疗前（T0）、治疗后24h（T1）和治疗后1周（T2）、1个月（T3）、3个月（T4）的视觉模拟评分(VAS),治疗过程中穿刺次数、穿刺时间、一次穿刺准确率、射线暴露次数,以及治疗3个月后治愈率和显效率等。结果与T0比较,4组患者T1~4VAS评分均降低（均P＜0.05）;Ⅳ组T1时VAS评分低于Ⅰ组（P＜0.05）。穿刺次数和时间方面,Ⅲ组和Ⅳ组少于Ⅰ组和Ⅱ组（P＜0.05）;Ⅳ组射线暴露次数最少且一次穿刺准确率最高（P＜0.05）。治疗3个月后治愈率比较,Ⅱ组及Ⅳ组较高,分别为46.7％及36.7％,但4组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论4种引导方式穿刺的背根神经节脉冲射频治疗下腰痛均安全有效,超声联合C臂X线引导在减少射线暴露时间上优于其他3种引导方式。     

密集型银质针疗法联合关节腔内注射臭氧治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:探讨密集型银质针疗法联合关节腔内注射臭氧治疗膝骨关节炎的临床疗效及对炎症因子的影响。方法:选择膝骨关节炎患者共98例,采用随机数字表法将患者分为治疗组与对照组,每组49例。对照组患者予关节腔内透明质酸钠注射治疗,治疗组患者予密集型银质针结合关节腔内注射臭氧治疗。比较两组患者的临床疗效,治疗前后检测红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)以及类风湿因子(RF)。结果:治疗组患者治疗后VAS疼痛评分低于对照组,Lysholm膝关节功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组优良率为95.92%,对照组优良率为81.63%,治疗组高于对照组(P0.05)。治疗组患者治疗后CRP、ESR、RF均低于对照组(P0.05);治疗组患者治疗后IL-6、TNF-α均低于对照组(P0.05)。结论:密集型银质针疗法联合关节腔内注射臭氧治疗膝骨关节炎有较好临床疗效,可有效减轻患者的炎症反应与疼痛程度,恢复膝关节功能。     

不同穿刺点轻比重布比卡因鞍麻对最小有效剂量的影响比较

目的 探讨在不同穿刺点下行轻比重布比卡因鞍麻对最小有效剂量的影响.方法 选择180例肛门会阴部手术患者,根据抽签法随机分成3组,每组60例,A组穿刺点为L3~4间隙、B组穿刺点为L4~5间隙、C组穿刺点为L5 S1间隙,A、B、C三组分别按序贯试验法给药,按设定的剂量梯度及方案给药,并连续监测血压、心率、血氧饱和度;针刺法测试感觉阻滞平面(鞍区痛觉消失时间),记录感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、下肢运动神经阻滞出现和恢复时间以及注药后5 min的改良Bromage评分;采用序贯法计算布比卡因鞍麻的半数有效量(ED50)(95%可信区间).结果 3组所有围麻醉期有效病例血氧饱和度、平均动脉压、心率变化均在正常范围内波动,且3组间差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C三组在鞍区痛觉消失、下肢运动神经阻滞的起效时间及注药5 min后的改良Bromage评分上差异无统计学意义(P>0.05),而C组的感觉和运动神经阻滞恢复时间均早于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组尿潴留情况明显少于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05);3组布比卡因鞍麻的序贯试验结果 得出不同穿刺点L3~4、L4~5、L5 S1的鞍麻最小有效剂量分别为6、4.5、3 mg.结论 在不同穿刺点行轻比重布比卡因鞍麻应用于肛门会阴部手术,最佳的穿刺点为L5 S1,在该穿刺点行鞍麻使用的药物量最小,术后并发症发生率最低,大大提高麻醉手术安全性,值得临床推广.     

半清醒表麻诱导插管后滴定给药对老年患者腹部手术血液动力学的影响

目的比较半清醒表麻诱导插管对老年患者腹腔镜下行胆囊切除术时血液动力学的影响。方法择期在腔镜下行胆囊切除术患者60例。年龄65～75岁,麻醉ASAⅡ～Ⅲ级。随机等分为两组（n=30）。Ⅰ组为对照组;Ⅱ组为半清醒表麻诱导组。记录两组基础值、插管前5min、喉镜挑起会厌、气管导管进入声门即刻的BP、HR数值,计算各对应点的HR和SBP的乘积RPP数值。结果Ⅰ组：（1）与基础值比较,插管前5min BP、HR、RPP降低（P〈0．05）,（2）与基础值比较,喉镜挑起会厌、气管导管进入声门即刻BP、HR、RPP升高（P〈0．05）。（3）与插管前5min比较,喉镜挑起会厌、气管导管进入声门即刻、插管后5minⅠ组BP、HR、RPP升高（P〈0．05）。Ⅱ组：（1）与基础值比较,插管前5minBP、HR、RPP均降低（P〈0．05）。（2）与基础值比较,喉镜挑起会厌、气管导管进入声门即刻BP、HR、RPP均降低（P〈0．05）。（3）与插管前5min比较,喉镜挑起会厌、气管导管进入声门即刻BP、HR、RPP基本稳定（P〉0．05）。结论半清醒表麻诱导插管后滴定给药在老年患者麻醉诱导应用中,麻醉诱导过程顺利,血液动力学波动小,可控性高,不需要特殊设备,有临床应用价值。