膝骨性关节炎关节镜术后注射玻璃酸钠与罗哌卡因的效果观察

目的 探讨玻璃酸钠、罗哌卡因不同的药物配伍方式对关节镜治疗膝骨性关节炎术后关 节功能的主观、客观恢复程度的影响,寻找一种治疗膝骨性关节的良好方法.方法 采取临床随机对照试验,按一定的纳入排除标准随机抽取Kellgren-LaurenceⅡ级患者,随机分为3组,在术后包扎前分别给予A组单纯玻璃酸钠,B组单纯罗哌卡因,C组罗哌卡因和玻璃酸钠联用.在双盲原则下采取VAS、Lysholm评分观察受试者特定时间点的主客观膝关节功能恢复情况.结果 随着治疗时间的延长,3组Lysholm评分均有不同程度的增加,差异有统计学意义（F组内=2 893.85,P＜0.05;F组间=409.28,P＜0.05;F交互=32.22,P＜0.05）.C组在第7天、第4周、第12周Lysholm评分均高于A、B组,差异有统计学意义.随着治疗时间的延长,3组VAS评分均有不同程度的下降,差异有统计学意义（F组内内=552.61,P＜0.05;F组间 =122.60,P＜0.05;F交互=7.59,P＜0.05）,第1天,A、C组差异有统计学意义（P＜0.05）,B、C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 关节镜治疗膝骨性关节炎术后联合注射玻璃酸钠和罗哌卡因,短期内膝关节功能评分的恢复最佳,该方案也是以上各方案中对临床康复最有价值的方案.     

胫骨结节骨牵引并发烧伤1例

胫骨结节骨牵引是治疗髋部及下肢骨折最基本的方法[1-3],对于不能耐受手术的骨折患者的治疗方面,以及作为临时固定促进并维持骨折复位,减少并发症及手术难度方面起到了非常重要的作用,但同时也伴随一定的并发症,其中伤口感染、腓总神经损伤比较多见[4-5],因胫骨结节骨牵引并发烧伤导致骨坏死、皮肤感染、窦道形成比较少见。现就笔者于2013-02年遇到的1例情况报告如下。1病例报告     

有限切开经皮锁定钢板治疗胫骨远端骨折的疗效分析

胫骨远端骨折,传统的手术方法对骨膜及周围软组织损伤大,骨折延迟愈合、骨不连或感染的发生率较高。近年来,胫骨远端骨折随着锁定加压钢板（LCP）的出现,微侵入经皮钢板植入技术MIPPO（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis）得到广泛应用,减少了对骨折部位软组织及血供的破坏,LCP以桥接固定方式,获得骨折二期愈合,但因闭合复位,骨折对位不良,导致功能障碍,同时因愈合时间长,不愈合率增加。我科近年来采用有限切开复位内侧解剖锁定钢板治疗胫骨远端骨折取得了满意的效果。现总结报道如下。     

骨间背神经分支损伤37例诊治分析

前臂骨间背神经及其分支为纯运动神经,损伤时多伴有肌肉、肌腱损伤,临床表现为部分手指伸指功能障碍,与该肌肉或肌腱断裂表现相同,常常造成误诊和漏诊。因神经细小、远端找寻及吻合困难,治疗效果不佳。作者1998年1月至2003年12月收治骨间背神经分支损伤37例,现将诊治体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本组37例,男32例,女5例,年龄16~42岁,入院距受伤时间最短20min,最长1a2个月。其中,刀砍、刺伤24例,电锯伤4例,玻璃等物切割伤9例。损伤部位:单一分支损伤4例,浅组损伤21例,深组损伤1例,浅、深组同时损伤11例。首次急诊确诊11例(29.7%)。1.2治疗①急诊清创后确诊骨间背神经分支损伤11例,行神经外膜吻合术5例,行神经植入术3例,行神经外膜吻合术或神经植入术加肌腱移位或编织术3例。②二次手术者31例,远端多数找不到。本组仅5例找到远端,行单独神经外膜吻合术3例,失败后行肌腱移位术;另2例行神经外膜吻合术加肌腱移位术。未找到神经远端26例,行神经植入术9例,7例失败后再次行肌腱移位或肌腱编织术;行神经植入术加肌腱移位或编织术14例;近端未找到者行肌腱移位或编织术3例。1.3结果本组病例经3...     

游离腓骨移植修复尺骨缺损

本文介绍了带血管游离腓骨移植术,为外伤后尺骨缺损的治疗,提供了最新方法。它比传统的游离骨片移植,骨断端愈合快,成功率高。并能早期恢复病人的肢体功能。     

锁定钢板外置治疗跟骨骨折的体会

对28例(30足)跟骨骨折患者行切开复位锁定钢板外置治疗,术后Bohler角和Gissane角恢复良好。按Maryland足部评分标准评价术后功能恢复情况,评估锁定钢板外置治疗跟骨骨折的临床疗效,优16足、良10足、可3足、差1足,优良率为87%。锁定板外置治疗跟骨骨折兼顾了外固定和内固定的优势,是一种较为理想的手术方式。     

肿瘤骨转移患者骨科后续治疗中压疮的预防护理

目的探讨肿瘤骨转移患者在骨科后续治疗中压疮的预防及护理效果。方法选择秦皇岛市骨科医院2013年4月到2014年3月间收治的110例肿瘤骨转移患者作为研究对象,所有患者均接受骨科后续治疗,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各55例,对照组患者进行常规护理,观察组患者在常规护理的基础上进行压疮评估并采取相应的护理措施,比较分析两组的护理效果。结果观察组患者的总有效率为98.2%,略高于对照组的94.5%,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组、对照组患者的并发症发生率分别为12.7%、20.0%,组间差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的压疮发生率为1.8%,明显低于对照组的14.5%,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的骨科住院时间为(12.9±3.2)d,明显短于对照组的(14.4±3.1)d,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用压疮评估指导肿瘤骨转移患者在骨科后续治疗中压疮的预防护理,能够明显降低压疮的发生率,有利于患者的康复。     

股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折的临床效果观察

目的 观察股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折的临床效果.方法 选取2010年12月至2013年10月在我科治疗的53例股骨颈骨折患者,随机分为空心拉力螺钉组32例,股骨近端空心钉锁定板组21例.比较两组的手术时间、出血量、接受射线幅射次数、骨折愈合率、骨折不愈合率、股骨头坏死率、内固定物脱出率等相关因素,评估股骨近端锁定空心钉锁定板治疗股骨颈骨折的优缺点.结果 股骨近端空心钉锁定板与空心拉力螺钉在治疗股骨颈骨折方面具有手术时间短[（25.00±1.97）min与（40.00±2.72） min,t=21.73,P＜0.05）]、接受放射线幅射次数少[（15.00±2.59）次与（25.00±2.17）次,t=15.20,P＜O.05）]、脱出率低[0与65.2％（15/23）,P＜0.05）]等优点.结论 股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折具有操作简单、手术时间短、创伤小、辐射少、稳定性好的特点,对于Garden Ⅰ型、Ⅱ型骨折尤其是骨质疏松外侧皮质强度不够的患者,手术效果满意,值得推广应用.对于GardenⅢ型、Ⅳ型骨折初时稳定良好,但存在一定缺点,需要改进.     

肢体大面积皮肤挤压撕脱伤的治疗分析

目的探讨肢体大面积皮肤挤压撕脱伤不同治疗方法的治疗效果。方法通过对1996年1月～2005年12月治疗的67例83肢大面积皮肤撕脱伤五种不同治疗方法及结果的回顾性分析，研究不同治疗方法及结果产生的原因。结果本组I期植皮33例，优良率仅30％。其中全厚皮原位缝合法11例，良2例；中厚皮片植皮法13例，优1例，良3例；邮票植皮法9例，优1例，良3例。Ⅱ期植皮法34例，优良率100％。结论肢体大面积皮肤撕脱伤的致伤原因多是严重的碾压或绞挤引起，清创时损伤界限不清，挫伤的皮肤难于判别坏死或挫伤，致使易于感染，I期植皮成活率低，术后瘢痕严重，而影响肢体功能。     

髂骨延长嵌插植骨二例报告

<正> 髂骨延长作为下肢均衡的一种手术方法,有其明显的优越性。以往手术植骨都离不开内固定器材,使用钢板螺丝钉,或使用克氏针。我们于1984年行髂骨延长嵌插植骨,现报告如下: 例一、王某某,男,20岁,住院号154343。因小儿麻后遗症致使下肢不等长来院求治。检查:一般情况好,胸腹部无