手术治疗肝胆管结石30例分析

目的总结我院手术治疗30例肝胆管结石,并分析其手术方式选择。方法均采用不同手术方式:胆总管切开取石,肝叶切除,肝胆管切开取石,胆管空肠Roux-en-y吻合术。结果30例中随访1～1.5年,24例正常生活,不影响工作,4例因残留结石偶感右上腹痛,但无黄疸及肝功能异常,2例因残留结石引发胆管炎而再次手术。结论肝内胆管结石治疗以手术为主,根据个体差异采用不同的手术方式,既降低了并发症,又取得了满意效果。     

两种融合方法治疗退行性腰椎失稳症105例疗效比较

[目的]比较腰椎后路固定后椎间融合与后外侧融合术治疗退行性腰椎失稳症的疗效。[方法]回顾性分析2000年9月至2005年1月手术治疗105例退行性腰椎失稳症手术治疗效果,其中59例行椎间融合术、46例行后外侧融合术。分别评价手术时间、术中失血量、住院天数及综合评分。[结果]随访12个月至34个月,椎体间融合组手术时间少于后外侧融合组,差异有显著性（P〈0.05）;两组术中失血量、住院天数接近,差异均无显著性（P〉0.05）;术后综合评分,椎体间融合组高于后外侧融合组,差异有显著性（P〈0.05）。[结论]腰椎后路减压内固定后行椎间融合术治疗退行性腰椎失稳症优于后外侧融合术。     

胃肠吻合器在胃十二指肠溃疡急性穿孔手术中的临床应用

【目的】探讨胃肠吻合器在胃十二指肠溃疡急性穿孔手术中的应用价值。【方法】2003年6月至2006年6月收治胃十二指肠溃疡急性穿孔病例72例,根据手术中吻合方法分为研究组(吻合器吻合组)和对照组(手工吻合组)。研究组36例,其中十二指肠球部溃疡穿孔28例,胃窦部溃疡穿孔6例,胃小弯溃疡穿孔2例;采用BillrothⅠ术式治疗26例,BillrothⅡ式8例,Roux-en-y胃肠吻合2例。对照组36例,十二指肠球部溃疡穿孔25例,胃窦部溃疡穿孔5例,胃小弯溃疡穿孔6例;采用BillrothⅠ术式治疗20例,BillrothⅡ式12例,Roux-en-y胃肠吻合4例。【结果】研究组手术时间(112.0±21.1min)较对照组(165.0±23.8min)短(P<0.01),术后胃肠功能恢复时间(43.6±5.6h)较对照组(63.6±10.7h)短(P<0.01),术中出血量(130±10mL)较对照组(220±14mL)少(P<0.01),住院时间较对照组短。研究组无吻合口瘘,无吻合口狭窄及出血,对照组发生吻合口狭窄1例、吻合口漏1例、吻合口出血2例,研究组并发症明显低于对照组(P<0.01)。【结论】胃十二指肠溃疡急性穿孔时应用胃肠吻合器行胃大部切除术具有出血少、手术时间短、胃肠功能恢复快、术后并发症少等特点,值得推广应用。     

活血通络降脂汤治疗脑动脉硬化症110例疗效观察

目的:观察活血通络降脂汤治疗脑动脉硬化症的临床疗效.方法:将185例脑动脉硬化症患者随机分为治疗组110例与对照组75例,治疗组应用活血通络降脂汤治疗,对照组单用丹参注射液、葛根素注射液、口服谷维素、西比灵、脑益嗪等治疗.两组均以14 d为1疗程.结果:总有效率治疗组为92.7%,对照组为64.0%,治疗组高于对照组(P＜0.05).结论:活血通络降脂汤治疗脑动脉硬化症疗效肯定.     

偏瘫康胶囊对急性脑梗死大鼠模型作用的实验研究

目的:探讨偏瘫康胶囊治疗急性脑梗死的作用机制。方法:按Zea Longa文献方法复制脑梗死大鼠模型,随机分为空白对照组、模型空白组,偏瘫康胶囊高、中、低剂量组、脑心通胶囊组。观察各组神经功能评分、脑组织含水量、脑梗死范围及血液流变学的情况。结果:偏瘫康胶囊能改善急性脑梗死大鼠的脑水肿,偏瘫康胶囊不同剂量组脑梗死体积与模型组相比,均有显著缩小;模型组大鼠全血黏度高、中、低切值显著高于偏瘫康胶囊不同剂量组和脑心通胶囊组偏瘫康胶囊低剂量组,与脑心通胶囊组无差异。结论:偏瘫康胶囊对大鼠急性脑梗死有较明显的治疗作用。     

联大靠强 资源共享——湖南宜章创建乡镇卫生院集团化管理新机制

湖南省宜章县现有27所乡镇卫生院(中心卫生院5所)，在职职工716人，病床609张。近年来，该县以优化医疗服务为宗旨，积极探索卫生体制改革新路，创建了以“五统一”为主要模式的乡镇(中心)卫生院集团化管理新机制。现将其主要做法与成效、体会介绍如下：