益肾养血方联合西药治疗糖尿病肾病(DKD-Ⅴ期)肾性贫血(脾肾气虚)随机平行对照研究

[目的]观察益肾养血方联合西药治疗Ⅴ期糖尿病肾病DKD肾性贫血(脾肾气虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按病志号抽签随机分为两组;控制血糖、血压,降低蛋白尿、补充叶酸、纠正酸碱失衡,胰岛素降糖等;血糖控制:空腹7.0mmol/L,餐后2h10.0mmol/L;血压控制135/70～148/90mmHg。对照组30例琥珀酸亚铁150mg,1次/d;重组人促红素5000U皮下注射,2次/周,据血红蛋白调整重组人促红素剂量。治疗组30例益肾养血方(黄芪30g,地黄~熟20g,党参10g,当归、丹参各20g,白术~生15g,川芎12g),水煎200mL,1剂/d,早晚温服;琥珀酸亚铁联合重组人促红素治疗同对照组。连续治疗3个月为1疗程。观测临床表现、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清铁蛋白(serum ferritsn,SF)、转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TAST)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、β_2微球蛋白、不良反应。连续治疗1个疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效21例,有效5例,无效4例,总有效率86.66%;对照组显效19例,有效4例,无效7例,总有效率76.66%;治疗组疗效优于对照组(P0.05)。Hb、Hct、SF、TAST、BUN、Scr、β_2微球蛋白两组均有改善(P0.01,P0.05),治疗组改善优于对照组(P0.01)。[结论]益肾养血方联合西药治疗Ⅴ期DKD肾性贫血(脾肾气虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

护肾清浊方对维持性血液透析患者微炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α的影响

目的:观察自拟护肾清浊方对维持性血液透析患者微炎症状态相关因子超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)的影响,客观评价其有效性,并研究自拟护肾清浊方对改善维持性血液透析患者微炎症状态的临床疗效。方法:将60例维持性血液透析患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用血液透析疗法治疗;治疗组在对照组的基础上加用自拟护肾清浊方(大黄30g,黄芪30g,熟地黄20g,党参10g,山药30g,茯苓30g,车前子15g,丹参20g,苍术10g,生白术15g,炒薏苡仁15g,牛膝15g,川芎12g)治疗,每天1剂。两组患者均治疗3个月后评价疗效。结果:治疗组有效率为86.00%;对照组有效率为65.00%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与对照组比较,治疗组明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,治疗组治疗后血红蛋白、血白蛋白均升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:护肾清浊方是降低维持性血液透析患者微炎症因子的有效方法,能明显降低微炎症因子水平,改善患者的微炎症状态,进一步延缓肾病的疾病进展。     

仲景学术思想在研究生中医临床思维能力培养中的运用

通过运用仲景的学术思想来培养研究生的中医临床思维能力及其独立解决临床中遇到难题的能力,使我院在校多名中医临床专业研究生在临床中,形成了自己独立的中医临床思维能力,特别是运用仲景学术思想独立分析、解决临床中遇到的各种难题。