钆塞酸二钠增强MRI影像组学对肝血管瘤腹腔镜肝切除术后疗效的预测价值

目的 探讨钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI影像组学对肝血管瘤腹腔镜肝切除术疗效的预测价值。方法 选取2018年2月至2020年10月行腹腔镜肝切除术治疗的肝血管瘤患者131例作为研究对象。采用计算机产生随机数法将131例肝血管瘤患者以7:3的比例分为训练集（92例）和验证集（39例）,分别用于构建和验证预测模型效能。根据术后是否出现并发症将训练集患者分为预后不良组和预后良好组,比较两组患者的临床特征资料。使用最小绝对收缩和选择算子（the least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）回归5折交叉验证方法筛选训练集临床和影像组学特征,得到最优特征子集。使用机器学习算法构建预测模型,并使用受试者工作特征（receiver operating characteristics,ROC）曲线评价各模型对肝血管瘤术后疗效的预测价值。结果 训练集中预后良好64例,预后不良28例,两组在慢性疾病、肝血管瘤最大径、血管瘤数、血管瘤供血动脉支数、肝切除大小、术中出血量方面差异均有统计学意义（P<0.05）。依据LASSO回归中的最佳λ取值筛选出14个非零系数特征构成的最优特征子集,其中包括12个组学特征和2个临床特征。利用训练集筛选出的最优特征子集构建Logistic回归、CatBoost、XGBoost和LightGBM模型的AUC分别为0.820、0.722、0.784、0.693。验证集构建的Logistic回归、CatBoost、XGBoost和LightGBM模型的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.814、0.706、0.785、0.684。4种机器学习模型的预测效果良好,其中Logistic回归的预测效果优于其他3种。结论 血管瘤最大径和血管瘤数目,结合Gd-EOB-DTPA增强MRI影像组学,以此构建的机器学习模型可用于预测肝血管瘤腹腔镜肝切除术后疗效,其中Logistic回归算法构建的模型更加精准。     

艾滋病肝脏并发症1例

患者女,32岁.因排水样便3年,发热、抽搐10日于2002-10-07入院.体格检查:重度贫血貌,恶液质,全身皮肤、黏膜轻度黄染,全身淋巴结无肿大.上腹部见多个散在淤斑,肝肿大.     

跟骨骨折治疗中失误与缺欠89例临床分析

跟骨骨折是一个常见损伤,治疗不困难,如认真细致,治疗效果应是满意的.但是,由于惯常的思维方式、不细致的分析、不深入的研究,却导致了一些不应有的错误发生,给患者带来一些不该有的痛苦,甚至是一生的苦难.兹对89例跟骨骨折治疗中存在的失误与缺欠分析如下.     

应用小儿加压灌肠管作老年人结肠气钡双重造影的体会

结肠气钡灌肠双重造影是目前放射科检查结肠疾病的常用方法,对结肠疾病的诊断起到了重要作用。但老年人由于肛门括约肌松驰,在检查过程中病人往往失去控制能力使气钡外流而导致检查失败。作者等自1991年以来,将小儿加压灌肠管应用于老年人结肠气钡双重造影检查,共检查40例,在临床应用中收到了较为满意的效果,大大提高了检查成功率。现将方法及体会介绍如下:     

早发型先天性骨梅毒一例

早发型先天性骨梅毒较为罕见,我院发现1例,报告如下。 患者,女,34d。出生后1周后发现右膝关节肿胀,无红热,呈缓慢性加重,伴流鼻涕和吮乳困难。体检:双侧足底、臀部有对称性深红色皮疹,右膝关节肿胀,被动活动时,婴儿即啼哭。临床误诊为右股骨下段恶性肿瘤。 X线检查:下肢正位片示右股骨下干骺部不规则骨质破坏,边缘模糊不规则,局部软组织肿胀,并有小斑点状骨化影。双侧股骨、胫骨及腓骨先期钙化带增厚,其下方有骨疏松带。沿双坐耻骨、股骨及腓骨骨干可见平行线条状骨膜增生     

经皮空心钛钉内固定治疗内踝骨折

目的 探讨经皮克氏针撬拨复位空心钛钉内固定治疗内踝骨折的临床疗效.方法 2003年1月至2007年10月对20 例单纯内踝骨折采用经皮克氏针撬拨复位空心钛钉内固定,其中男16 例,女4 例;年龄18～52 岁,平均36.4 岁.按Brone分型,内收型Ⅰ度8 例,外展型12 例,踝穴有碎骨2 例.术后不需外固定.结果 所有患者均获随访,随访10～36个月,平均18个月.骨折全部愈合,愈合时间8～12周,平均9.2周.优15 例、良3 例、可1 例、差1 例,优良率90%.结论 经皮克氏针撬拨复位空心钛钉内固定是治疗内踝骨折的良好方法,不做切口,可减少骨折端血运的破坏,固定牢稳,提高了骨折愈合率,缩短了骨折治疗时间.     

CT和MRI诊断胼胝体损伤价值的对照分析

目的:探讨比较CT与MRI检查在胼胝体损伤中的应用及诊断价值。方法:收集我院病案中临床及影像资料较完整的27例胼胝体损伤病例,回顾观察CT及MRI图像资料并对照分析。结果:在胼胝体损伤检查时MRI的病灶检出率明显高于CT。结论:CT是脑外伤的首选检查方法,MRI是显示胼胝体损伤病变的最好影像学检查手段,能弥补CT的不足。     

巨大浆膜下子宫肌瘤的CT与MRI诊断

目的:探讨巨大浆膜下子宫肌瘤(giant subserous hysteromyoma,GSH)的CT与MRI表现,以期提高诊断水平。方法:回顾性分析15例GSH的CT平扫、增强扫描及14例MRI平扫1、0例增强扫描表现并与手术病理结果对照。结果:5例CT表现呈非均匀实性的GSH在增强后内部呈多个大小不等的结节状改变,其间可见分隔结构,4例呈非均匀实性的GSH增强后呈"漩涡状"混杂密度,3例GSH瘤体边缘见低密度带。MRI T1WI所有肌瘤表现为等、低信号,T2WI表现为低或混杂信号,5例瘤体内部为结节状改变,其间可见高信号分隔结构,7例瘤体边缘见低信号带。结论:GSH的CT与MRI表现有一定的特征性,具有较高的诊断价值。     

肾结石与肾结核超声分析69例

资料与方法 1一般资料48例肾结石患者,男29例,女19例,年龄24-69岁,平均（46．5士14．2岁）;21例肾结核患者,男9例,女12例,年龄18～57岁,平均（32．5±11．8岁）,肾结石患者均为手术证实或门诊治疗排石证实者,肾结核患者为静脉肾盂造影、尿抗酸杆菌检查、尿结核菌培养,甚至逆行静脉肾盂造影检查证实者。     

MRI动态增强扫描在肝脏炎性假瘤诊断与鉴别中的价值

目的探讨MRI平扫及动态增强在肝脏炎性假瘤(IPL)诊断与鉴别中的价值。资料与方法回顾性分析行Gd-DTPA动态增强MRI检查并经手术病理证实的IPL12例13个病灶,重点观察病灶在动态增强扫描中的强化方式及特点。结果12例患者共发现13个病灶,在T1WI上,4个病灶呈等信号,其余呈低信号。在T2WI上,6个病灶呈高信号,4个呈等信号,3个呈低信号。动态增强扫描后,病灶强化方式及特点如下:(1)全部病灶呈延迟强化;(2)动脉期4个病灶可见强化,其余无明显强化;(3)门静脉期和延迟期可见周边部环形强化(9/13,69.23%)、分隔样强化(6/13,46.15%)、中心或偏心性小结节状强化(2/13,15.38%)、全瘤不均质强化(1/13,7.69%);(4)延迟期病灶内存在无强化区(7/13,53.85%);(5)延迟期病灶缩小感(4/13,30.77%)。结论MRI动态增强扫描可反映IPL的血供特点及病理特征,对定性诊断与鉴别有较高的临床价值。