一个老乐师的回忆

本次采访于2002年6月26日进行,地点在上海奉贤路薛寓。     

急性播散性脑脊髓炎MRI表现

目的描述急性播散性脑脊髓炎的脑部MRI表现及临床特点。探讨MRI对本病的诊断价值。方法符合临床诊断标准的急性播散性脑脊髓炎患者21例，18例发病前有病毒感染或疫苗接种史。全部病例行头部MRI检查，18例行MRI复查。结果病变多发，不对称，大脑白质受累2l例，16例同时累及丘脑，13例可见“垂直征”，19例异常增强，15例复查见异常信号缩小且数目减少。结论急性播散性脑脊髓炎均有脑部MRI改变且颇具特征性。结合病史及厦单相病程可作出早期诊断，MRI随诊是评价疗效的重要手段，MRI显示丘脑受罪可作为鉴别本病与多发性硬化的主要依据。     

炎症性肠病患者大便失禁现状及管理的研究进展

大便失禁是炎症性肠病患者常见的症状之一,常导致患者日常人际交往和活动受限,严重影响患者的心理状态、生活及工作质量。该文概述了炎症性肠病患者大便失禁的概念、发生现状、不良影响、评估工具以及干预措施,旨在为该类患者大便失禁的管理及相关临床研究的开展提供参考依据。     

留置胃管对脑梗死合并吞咽障碍患者的临床意义

目的 探讨留置胃管对脑梗死合并吞咽障碍患者的临床意义.方法 回顾性分析我院246例脑梗死患者的临床资料及治疗过程,应用洼田饮水试验筛查吞咽障碍患者,将脑梗死合并吞咽障碍的患者分为留置胃管组及非留置胃管组,对两组患者的肺部感染发生率、营养不良和水电解质紊乱发生率及平均住院时间进行比较.结果 246例脑梗死患者合并吞咽障碍者74例,发生率为30.1%;留置胃管组肺部感染的发生率、营养不良和水电解质紊乱发生率、平均住院时间均低于非留置胃管组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于脑梗死合并吞咽障碍的患者及早鼻饲置管治疗对减低肺部感染、营养不良和水电解质紊乱的发生率及缩短住院时间有帮助.     

自发性低颅压综合征临床分析

目的探讨自发性低颅压综合征(SIH)临床症状、脑脊液、影像学特点及治疗预后。方法分析38例临床确诊的SIH患者的临床表现、脑脊液、影像学、治疗与随访资料。结果全部患者存在直立位头痛,伴随恶心或呕吐68.4%、颈强直78.9%、头晕或眩晕47.4%、耳鸣或听力下降7.9%、视觉症状(视力障碍、畏光、复视)10.5%。94.7%患者侧卧位脑脊液压力60mmH2O。头颅MRI检查总体阳性率73.3%,弥漫性硬脑膜增厚及强化最常见,其他表现依次为硬膜下积液、脑下沉和垂体增大等。结论直立位头痛症状、侧卧位脑脊液压力60mmH2O及MRI特征性表现对于诊断SIH最具意义,头颅MRI增强检查是临床诊断SIH主要的无创检查方式之一。治疗以脚高头低卧床休息及补液治疗为主,大多数预后好,少数需硬脑膜修补治疗。     

不典型桥脑卒中的临床分析

桥脑卒中系指椎基动脉系脑桥支血管破裂或狭窄闭塞导致出血或梗死。对于典型的桥脑卒中临床医生根据症状体征常常能作出正确的诊断。然而由于桥脑结构错综复杂 ,临床表现各异 ,早期诊断有一定困难 ,随着ＭＲ的广泛应用 ,愈来愈多的不典型桥脑卒中病例被报道 ,但其不典型的原因却少有分析 ,我们收集了 18例不典型桥脑卒中病例 ,经复习解剖 ,并结合影像学ＭＲＩ特点分析发现全部病例均有共同特征 :(1)病变部位均于脑桥基底与被盖之间 ;(2 )病灶范围小于 2× 2× 2ｃｍ ;(3 )侧枝循环多支供血区。1　临床资料1 1　一般资料　男 11例 ,女 7例 ,…     

非痴呆型脑小血管病患者血清Hcy TGF-β1及BDNF表达与认知功能障碍的关系

目的探讨非痴呆型脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、转化生长因子-β1(transformed growth factor-1,TGF-β1)及脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)表达与认知功能障碍的关系。方法选取117例CSVD患者为研究对象,根据是否存在认知功能障碍(vascular cognitive impairment of none dementia,VCIND)分为VCIND组(41例)和CSVD组(76例)。检测2组血清Hcy、TGF-β1、BDNF水平,分析VCIND组血液指标水平与蒙特利尔认知评估(MoCA)评分的相关性。结果 VCIND组患者血清Hcy水平较CSVD组升高,血清TGF-β1、BDNF水平较CSVD组降低(P0.05)。Logistic回归分析显示,Hcy为VCIND的危险因素(B=0.334,OR=1.396,P=0.000),而TGF-β1、BDNF为VCIND的保护因素(B=-0.066,OR=0.937,P=0.005;B=-0.751,OR=0.472,P=0.004)。血清Hcy水平与MoCA评分呈负相关,血清TGF-β1、BDNF表达与MoCA评分呈正相关性(P0.05)。结论 Hcy、TGF-β1及BDNF表达与VCIND的发生有关,其血清水平能够反映患者认知功能障碍程度。