疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较

目的:分析比较疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法:将2007年1月～2010年12月在我院普外科诊断患腹股沟疝的共327例住院患者,根据患者当时采用的手术方式分为疝环填充式和平片式无张力疝修补术。对比分析这2种腹股沟疝无张力修补术在平均手术时间、平均住院费用、术后并发症、复发率和术后疼痛等方面的差异。结果:所有患者手术均顺利,2种手术类型在平均手术时间、平均住院费用、术后疼痛发生率、术后阴囊血肿发生率方面比较,差异有统计学意(P〈0.05),术后复发率组间差异无统计学意义。结论:与疝环填充式无张力疝修补术相比,平片腹股沟疝无张力修补术技术难度小、易开展,术后疼痛轻、恢复快,且费用低,基层医院的大部分患者经济上能够承受,具有独特优势。     

青蒿鳖甲汤对肺癌骨转移患者细胞因子的影响

目的:观察青蒿鳖甲汤对提高肺癌骨转移患者的临床疗效和安全性,并探索其对细胞因子的影响。方法:选取2015年2月至2017年8月重庆市开州区人民医收治的肺癌并发骨转移的患者90例,随机分成对照组和观察组,每组45例。2组患者均予紫杉醇与顺铂化疗,观察组在此基础上加用青蒿鳖甲汤,比较2组治疗的临床疗效、各细胞因子水平、临床受益情况等。结果:1)治疗后观察组有效率86.22%,对照组有效率68.12%,差异有统计学意义(P0.05),观察组优于对照组;2)2组患者治疗前各免疫功能差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P0.05);3)观察组在KPS方面的改变及其体重稳定率的例数比对照组优(P0.05);4)治疗前的血浆IL-2、IL-6、IL-10及TNF-α浓度,2组差异无统计学意义(P0.05),治疗后指标均降低,观察组降低显著。结论:青蒿鳖甲汤可明显改善肺癌并骨转移患者的免疫力和抗炎水平,同时可提高其临床疗效,值得推广。     

三阴性乳腺癌预后相关因子的研究进展

三阴性乳腺癌是ER、PR及HER-2均为阴性表达的一类乳腺癌,具有组织学分级高、淋巴结转移阳性率高、易复发及远处转移的特点,与患者预后不良有关。由于缺乏固定的治疗靶点,三阴性乳腺癌患者对常规的联合化疗反应较差,因此,对新型生物标志物和生物靶向治疗的研究更加重要。笔者总结了B细胞淋巴瘤2(BCL-2)基因、雄激素受体、P53基因、赖氨酰氧化酶样蛋白2等因子在三阴性乳腺癌患者预后中的作用,为其治疗提供新的思路。     

腹腔镜前切除术中游离大网膜并填塞治疗女性中低位直肠癌的效果及直肠阴道瘘风险观察

目的探讨对接受腹腔镜前切除术的女性中低位直肠癌患者,术中游离大网膜并填塞至直肠与阴道间隙对手术效果及术后直肠阴道瘘风险的影响。方法将2016年1月至2018年4月于重庆市开州区人民医院普外科接受腹腔镜前切除术的58例女性中低位直肠癌患者按信封随机法均分为观察组和对照组,各29例。观察组术中游离带血管蒂大网膜,并填塞于直肠与阴道间;对照组术中不对直肠与阴道间隙进行特殊填塞。对比两组手术指标及直肠阴道瘘发生情况。结果观察组手术时间(198. 38±30. 58) min明显长于对照组(173. 69±32. 71) min,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组直肠阴道瘘发生率0. 00%明显低于对照组20. 67%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论对女性中低位直肠癌患者,在腹腔镜前切除术中游离大网膜并填塞至直肠与阴道间隙,能够有效预防术后直肠阴道瘘。该措施可能延长手术时间,但不会对术后恢复造成严重不良影响。     

不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响

目的 探讨不同麻醉药物在腹腔镜胆囊切除术麻醉深度以及患者应激反应中的影响.方法 选择2007年1月至2009年12月以来收入我院的腹腔镜胆囊切除术患者共148例,患者根据麻醉方式不同分为三组,A组丙泊酚+芬太尼诱导后异氟醚维持,B组丙泊酚+瑞芬太尼诱导后持续维持,C组丙泊酚+瑞芬太尼诱导后笑气联合丙泊酚维持.麻醉前(T1)、切皮前(T2)、胆囊切除时(T3)、术毕拔管后30 min(T4)测定SBP、HR、血清皮质醇(Cor)、血糖(Glu)、白介素-6 (IL-6)和血清C反应蛋白(CRP).结果 与T1比较,A组和B组T2点SBP和HR明显升高(P＜0.05);与A组和B组比较,C组患者T2、T3、T4点SBP和HR明显降低(P＜0.05).与T1比较,A组和B组患者T2、T3、T4点Cor、Glu、IL-6和CRP明显升高(P＜0.05);与A组、B组比较,C组患者T2、T3、T4点Cor、Glu、IL-6和CRP显著降低(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术中,全凭静脉输注的丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉能较好的控制手术以及气腹对机体的应激反应影响.     

钝性胸腹伤致食管破裂1例

胸腹腔闭合伤合并食管破裂极少见,但却是消化道中威胁生命最严重的一种损伤,我院自建院来收治的闭合性食管破裂仅此1例。早期明确诊断,尽早正确的手术方式是抢救成功的关键,延误诊治易致食管瘘,病死率非常高。     

胃Dieulafoy病3例诊治体会

胃Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病较为少见。我们近二年诊治胃Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病３例，现结合有关资料报告如下。 例１：患者，女，７５岁，因“反复黑便三年，再发一周入院”。既往有高血压病史１０年、糖尿病４年，否认肝炎、溃疡病史。入院体检：ＢＰ９０／６０ｍｍＨｇ（１２／８ｋＰａ），Ｐ９２／分，贫血貌，巩膜未见黄染；腹平，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌卫，未及包块，肝脾未扪及。化检检查：Ｈｂ５８ｇ／Ｌ，大便ＯＢ　。内科保守治疗四天无效转入我科。急诊胃镜食管、胃及十二指肠球部无阳性发现，疑出血部位在十二指肠球部以…     

不同体质指数直肠癌患者行腹腔镜手术的疗效及预后分析

目的：探讨直肠癌患者的体质指数对其行腹腔镜直肠癌手术的疗效与预后的影响。方法分析98例行腹腔镜直肠癌手术患者的临床资料，将体质指数≤25 kg／m2作为正常组，将体质指数＞25 kg／m2作为肥胖组，对比2组的一般资料，术前病情、术中情况、术后预后情况，并发症发生情况以及随访生存状况。结果2组患者术前资料除了体质指数有显著差异外，其余均无显著性差异。2组患者的切除肠段长度、肛门排气时间、住院时间均无统计学差异（P＞0．05），但肥胖组的手术时间和术中出血量均显著多于正常组[（252．3±16．2） min vs （203．2±18．2） min；（118．3±44．1）mL vs （103．4±24．1）mL]。2组患者发生术后并发症的差异无统计学意义（χ2＝0．441，P＝0．506）。98例患者获得4～52个月的随访，无一失访。患者中位生存时间为27个月，其中正常组2年无病生存率为97．1％，3年无病生存率为89．7％；肥胖组2年无病生存率为93．3％，3年无病生存率为76．7％，Log-Rank趋势检验发现2组的无病生存曲线差异无统计学意义。结论直肠癌肥胖患者行腹腔镜辅助直肠癌根治术是安全的，疗效显著，不影响术后生存情况。     

康艾注射液对乳腺癌组织中PI3k/akt通路和CD、NK细胞的影响

目的:观察康艾注射液在提高乳腺癌癌患者的临床疗效及其免疫力方面的机制,探讨其对PI3k/akt通路的影响。方法:选取2016年1月至2017年9月重庆市开州区人民医院收治的乳腺癌患者90例,采取随机数字表法分成对照组和观察组,各45例。2组均给予乳腺癌相关的基础治疗和化疗,观察组此基础上予以康艾注射液治疗,比较2组治疗的临床疗效、免疫指标、临床受益情况并分析对PI3k/akt通路的影响。结果:治疗后临床有效率观察组和对照组分别为86.23%,68.11%,差异有统计学意义(P0.05);治疗前2组免疫功能差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组免疫功能指标有提高,差异有统计学意义(P0.05),但对照组无明显改变,差异无统计学意义(P0.05);观察组临床受益情况(KPS和体重变化的稳定率和改善情况)均明显比对照组优,差异有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,2组治疗后各时间节点的PI3K、p AKT、bcl水平均下降,差异有统计学意义(P0.05),而bax水平则升高,差异有统计学意义(P0.05),但是,各时间节点PI3K/AKT信号通路标志性蛋白水平的变化趋势,对照组比观察组更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:康艾注射液可明显改善乳腺癌患者疗效,是通过提高其免疫水平来实现,其中与PI3k/akt通路的介导有密切关联。