细粒棘球蚴原头节源外泌体体外刺激髓源抑制性细胞极化的研究

目的 探究细粒棘球蚴原头节源外泌体体外刺激髓源抑制性细胞(MDSC)向M2型巨噬细胞极化的动态变化，并探讨二者协同发挥免疫抑制作用的生物学意义。方法体外培养细粒棘球蚴原头节并收集培养上清，超速离心上清获得外泌体。透射电镜观察外泌体形态，蛋白质免疫印迹(Western blotting)检测外泌体蛋白CD9和烯醇化酶的表达。取3只健康BALB/c小鼠，制备股骨髓系细胞，刺激分化为MDSC后，分为实验组、阳性对照组和阴性对照组。于6孔板中每孔加入1×10~6个MDSC细胞，实验组、阳性对照组和阴性对照组分别加入20μl外泌体(5μg)、白细胞介素-4 (IL-4)(40 ng)和RPMI 1640培养基进行刺激。于刺激24、 48和72 h后，分别收集3组MDSC，采用流式细胞术分析单核型MDSC (M-MDSC)的细胞比例变化及其M2型巨噬细胞分子标志F4/80和CD206的表达情况。采用GraphPad Prism 8.0.2统计学软件进行统计学分析。结果透射电镜下可见细粒棘球蚴原头节源外泌体为圆形的膜状结构，直径集中在60～90 nm。Western blotting分析结果显示，外...     

快速评估心脏MR左心室长轴应变及其与左心室整体纵向应变的相关性

目的 探讨快速评估左心室长轴应变（LAS）的方法及其与左心室整体纵向应变（GLS）的相关性。方法 对77名健康志愿者行心脏MR检查,于收缩末期和舒张末期分别测量二尖瓣瓣环插入点连线中点与左心室心尖的心外膜边缘的距离（方法1）、二尖瓣室间隔侧插入点与左心室心尖的心外膜边缘的距离（方法2）以及二尖瓣瓣环游离壁插入点与左心室心尖的心外膜边缘的距离（方法3）,计算3种方法的LAS值,并测量左心室心功能参数及GLS,比较3种LAS测值的差异,并分析其与GLS的相关性。取3种LAS值的均值,观察LAS及GLS与左心室射血分数（LVEF）的相关性。分析观察者间及观察者内测量上述参数的一致性。结果 3种方法所测LAS值差异无统计学意义（F=0.97,P=0.41）。方法1的LAS值与GLS呈显著正相关（r=0.86,P<0.001）,方法2的LAS值与GLS呈中度正相关（r=0.57,P<0.001）,方法3的LAS值与GLS呈较好正相关（r=0.64,P<0.001）。LAS及GLS与LVEF均呈中度负相关（r=-0.38、-0.42,P=0.04、0.02）。观察者内和观察者间一致性均好（ICC均>0.75）。结论 通过计算不同位点在心脏舒张和收缩末期相对位移的百分比可快速、简便评估LAS,且后者与GLS呈正相关。     

食道狭窄引起恶心、呕吐案

患者,男,66岁,2013年9月26日就诊。主诉：进食困难4个月,加重伴恶心、呕吐1周。既往史：患＂左肺小细胞癌＂4年,行＂左肺上叶舌段切除、左肺下叶结节楔形切除、心包部分切除术后＂4年。2个月前行食管造影提示：胸5椎体平面以下食道狭窄,活动度差。主要临床表现：进食困难,恶心、呕吐,呕吐物为少量泡沫样液体,呕吐次数每日十余次,大便3d未解。消化科会诊考虑：食道压迫弯曲狭窄呈S型,手术风险大,不建议手术。     

新辅助化疗对进展期食管鳞癌的近期疗效观察

【摘要】目的探讨新辅助化疗(奈达铂+多西他赛)治疗进展期食管鳞癌的近期疗效及安全性。方法选取2016年8月至2018年2月川北医学院附属医院胸外科同一治疗组收治的食管鳞癌患者44例,术前行2周期新辅助化疗,化疗方案为奈达铂(80 mg／m2,第3天)+多西他赛(75 mg／m2,第1天),每个周期21 d。记录每个周期化疗后患者的肿瘤长度(肿瘤最长径),计算肿瘤长度缩减率=(术前肿瘤长度-完成该周期化疗后肿瘤长度)／术前肿瘤长度，观察并记录术后病理缓解率及术后并发症情况。结果44例接受新辅助化疗患者第1、2周期化疗有效率分别为25.0％、59.1％。术前、第1次化疗和第2次化疗后食管肿瘤长度分别为(5.76±1.41)cm、(4.56±1.21)cm和(3.42±1.63)cm,术前<第1次化疗<第2次化疗(P<0.05)。第2次化疗后肿瘤长度缩减率为(40.6±27.0)％,明显高于第1次的(19.9±14.1)％(P<0.05)。44例患者中接受手术40例,术后病理完全缓解3例(7.5％)。不同cN分期、cTNM分期、病理T分期和ypTNM分期(新辅助治疗后分期)患者的肿瘤长度缩减率差异有统计学意义(P<0.05),分期较早的患者(cN0、cⅡ、pT0～2、ypⅠ～Ⅱ)肿瘤长度缩减率优于分期较晚者(cN1～2、cⅢ～Ⅳa、pT3～4、ypⅢA～ⅢB);不同术后pN分期(pN0和pN1～2)患者的肿瘤长度缩减率差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗（奈达铂+多西他赛）2周期治疗进展期食管鳞癌有利于缩减肿瘤长度,近期疗效及安全性较好。     

丹红注射液治疗急性缺血性脑中风31例

目的:观察丹红注射液治疗急性缺血性脑中风的临床疗效。方法:对照组(28例)进行常规基础治疗,治疗组(31例)在常规基础治疗的同时给予丹红注射液。结果:治疗组总有效率90.32%,显著高于对照组总有效率75.00%,有显著性差异(P<0.05)。且治疗组未发现有明显的不良反应。结论:丹红注射液治疗急性缺血性脑中风疗效较好。     

磁共振扩散峰度成像对前列腺癌诊断价值的Meta分析

目的:采用Meta分析综合评价扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)对前列腺癌的诊断价值,并定量分析前列腺癌组织与非癌组织的峰度系数(Kapp),为临床决策提供依据。方法:计算机检索PubM ed、EMBASE、EBSCO、Cochrane Library、CNKI、CBM及维普数据库自建库以来至2017年7月31日国内外公开发表的关于DKI应用于前列腺癌诊断的中英文文献。由2名评价员根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,并采用QUADAS进行质量评价以及Meta-Disc 1.4和Stata 12.0软件进行Meta分析,提取相关参数。结果:共纳入符合标准文献7篇,患者总例数409例,感兴趣区804个,应用Q检验和I2值进行异质性分析发现文献无异质性,采用固定效应模型分析发现前列腺癌灶组织的Kapp值显著高于非癌组织(P=0.000);合并灵敏度为0.943 [95%CI:0.915～0.962],特异度为0.917 [95%CI:0.829～0.962],阳性似然比为11.365 [95%CI:5.287～24.427],阴性似然比为0.063[95%CI:0.041～0.096],诊断试验比值比(diagnosticoddsratio,DOR)为181.803 [95%CI:65.267～506.419],受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.96。结论:DKI对前列腺癌具有较高的诊断价值,且灵敏度、特异度较好。     

宫缩素在产科应用中的体会

宫缩素选择性的兴奋子宫平滑肌，以促进子宫平滑肌的收缩，笔者在产科引产方法中，常用宫缩素，尤其是产程进展缓慢或产程停滞时，使用宫缩素更为多见。     

磁共振扩散峰度成像在腹部肿瘤中的应用进展

【摘要】扩散峰度成像（DKI）是一种基于生物组织内水分子非高斯分布扩散运动状态的MRI新技术,是DWI、DTI技术的延伸,能够更加准确、真实地反映生物组织微观结构的微细变化。目前,DKI技术在中枢神经系统疾病（如脑肿瘤、脑梗死、神经变性疾病等）的应用较为广泛。近年来,该技术开始应用于腹部脏器（肝脏、肾脏、前列腺等）,并取得了一定的成果。该文对DKI的原理进行了介绍,并且对DKI在腹部肿瘤的应用进展进行综述。     

合并室性早搏25例临床观察

窦性心动过缓合并室性早搏常见于老年患者，所以多采用慢心律及中药治疗，效果不佳，我们对25例窦性心动过缓合并室性早搏的患者应用慢心律加辛伐他汀治疗，效果较好，现报告如下。     

针灸拔火罐治疗面瘫60例

面瘫又称口眼歪斜，为常见病，多发病，任何年龄均可发病，以20—40岁多见，以男性较多，多数病人往于清晨洗面、漱口时突然出现一侧面颊动作不灵，前额纹消失，眼裂扩大，不能作蹙额，皱眉，露齿，鼓颊等动作。口角向健侧歪斜，少数病人初起有耳后、耳下及面部疼痛，甚者出现患侧舌前2／3味觉减退或消失，听觉过敏等症。因治疗不当或未掌握好治疗时机，常导致以上症状缠绵难愈，笔者采用针灸拔火罐法治疗面瘫效果显著，现介绍如下。