基于治未病论治桥本病亚临床期的理论与实践

从治未病理论出发探讨"阴阳失衡"和"正虚外侵"与桥本甲状腺炎亚临床期的关系.该病亚临床期多以肝郁脾虚或兼肾虚为其病机关键,临床常伴有颈部不适感、周身乏力、情绪不宁或兼有腰膝酸软等症状.围绕既病防变的治疗理念,中医针对桥本病亚临床期进行药物干预具有独特的治疗优势.根据患者亚临床期的症状及病情转归,予疏肝健脾、补肾软坚功效的中药复方软坚消瘿汤调和阴阳、扶正祛邪,为临床早期防治提供新的依据.     

基于"神形共养"理论探讨桥本甲状腺炎亚临床期的防治

"形神共养"的理论内涵体现了治未病和中医整体观念的特色思想,为从肝脾肾治疗桥本甲状腺炎亚临床期提供了理论依据,对从肝脾肾防治甲状腺特异性自身抗体对甲状腺组织及功能的破坏和逆转疾病衍化有着重要意义.在"形神共养"理论指导下,分别从肝讨论"神"的紊乱在桥本甲状腺炎发病的潜性作用和从脾肾讨论"形"的损伤是桥本甲状腺炎的发病基础,强调了神形共养即疏肝健脾兼补肾是早期防治桥本甲状腺炎的重要原则.     

超声引导下原发性肝癌微波消融术后复发风险因素初步分析

目的探讨超声引导下原发性肝癌微波消融(MWA)术后影响复发的单因素分析。方法选择超声引导下行经皮MWA治疗术后87例肝癌患者(107个病灶),其中男性72例,女性15例;年龄34～79岁,平均年龄56.3岁。观察病灶消融后疗效,随访5～73个月,计算术后复发率。选取Kaplan-Meier法统计患者无瘤生存时间。采用卡方检验比较影响肿瘤MWA术后复发的风险因素。结果肿瘤总复发率是45.98%。肿瘤直径3 cm 92个病灶,其中36个病灶复发;肿瘤直径≥3 cm 15个病灶,其中10个病灶复发;两者比较,差异有统计学意义(χ~2=3.990,P=0.046 0.05)。单发病灶71例中,复发31例;多发病灶16例中,复发9例;两者比较,差异无统计学意义(χ~2=0.833,P=0.36 0.05)。病灶位于肝内普通位置,靠近膈面、大血管、肝表面、胆囊的复发率分别是37.50%、33.33%、37.50%、66.67%、100.00%。肝细胞癌-高分化复发率是57.14%,肝细胞癌-中分化复发率是63.16%,两者差异无统计学意义(χ~2=0.122,P=0.727 0.05)。复发组中位无瘤生存时间12个月,未复发组中位无瘤生存时间19个月;两者比较,差异有统计学意义(χ~2=5.463,P=0.019 0.05)。肝细胞癌-高分化中位无瘤生存时间17个月,肝细胞癌-中分化中位无瘤生存时间12个月,两者差异有统计学意义(χ~2=5.064,P=0.024 0.05)。结论肿瘤直径和病灶靠近肝表面或胆囊时会使肝癌MWA术后复发风险增加,肿瘤分化程度未显示对术后复发风险有直接影响,但肝细胞癌-高分化比肝细胞癌-中分化无瘤生存时间更长。     

张兰通过脏腑辨治汗证经验

导师张兰从医近30年,积累大量临床经验,对汗证有独到认识,并善用经方,临床收效显著。中医里的汗证分为自汗、盗汗。自汗是指白天时时出汗,动则尤甚,常由于气虚引起。盗汗是指夜寐中汗出,醒来自止,常由于阴虚引起。西医则认为汗证多由植物功能紊乱,或者甲亢等内分泌异常导致。而导师认为,治病重在求本探源,汗证的发生发展与脏腑密切相关,根据病人的体质、症状、