彩色多普勒超声引导下经皮肺穿刺活检术老老年疑似Ⅰ～ⅢA期肺癌中的诊断价值

<正>老年疑似Ⅰ^ⅢA期肺癌患者早期临床症状不明显〔1,2〕,在临床上较难发现,并且由于影像学上的限制和实验室检查的特异性〔3〕,给临床早期诊断和治疗带来了很大的困难。如果能快速准确地确定病灶位置及肿瘤浸润范围和肿瘤细胞的类型,对手术方式选择及化疗方案的制定都有极其重要的价值。本研究根据疑似ⅠⅢA期肺癌患者早期临床症状不明显〔1,2〕,在临床上较难发现,并且由于影像学上的限制和实验室检查的特异性〔3〕,给临床早期诊断和治疗带来了很大的困难。如果能快速准确地确定病灶位置及肿瘤浸润范围和肿瘤细胞的类型,对手术方式选择及化疗方案的制定都有极其重要的价值。本研究根据疑似Ⅰ^ⅢA老年肺癌患者肿瘤大小、部位,分别或联合采用3种介入性肺脏病学技术进行诊断。1资料与方法     

罗红霉素辅助治疗耐多药肺结核44例

目的 研究和评价罗红霉素辅助治疗耐多药肺结核的疗效. 方法 将86例复治肺结核患者随机分为：治疗组44例,进行化疗时添加罗红霉素;对照组42例,进行化疗时不添加罗红霉素,均给予强化期3个月/巩固期18个月方案抗结核. 观察痰菌、胸部X线及药物不良反应等. 结果 完成疗程可评价疗效者83例,其中治疗组42例,对照组41例. 治疗第1,3个月痰菌阴转率,在治疗组分别为35.71%和69.05%,对照组分别为14.63%和41.46%,两组间差异有显著性(P＜ 0.05). 治疗3个月时,治疗组和对照组显效率分别为35.71%和12.20%（P＜0.01）. 治疗结束时治疗组和对照组显效率分别为64.29%和43.90%,差异有显著性(P＜0.05). 两组均无严重不良反应. 结论 罗红霉素辅助治疗耐多药肺结核,疗效显著.     

华蟾素联合TP方案对老年晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响及预后研究

目的:探讨华蟾素联合紫杉醇和顺铂(TP)方案化疗对老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的免疫功能的影响和预后因素研究。方法:将老年晚期NSCLC患者7 7例按照随机数字表法分为联合治疗组和对照组。联合治疗组采用华蟾素联合TP方案进行治疗,对照组采用TP方案进行化疗。随访并观察患者外周血免疫功能相关指标的变化,评价预后相关因素。结果:治疗2个周期后,对照组治疗前后免疫指标比较,差异无统计学意义(P0.0 5)。治疗后,联合治疗组免疫指标与治疗前以及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P0.0 5)。治疗后,联合治疗组疼痛缓解有效率为7 1.1%,高于对照组48.7%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。联合治疗组在白细胞、中性粒细胞、血小板减少以及胃肠道反应等不良反应方面的发生率低于对照组(P0.05)。治疗后,联合治疗组患者KPS评分提高20%、KPS评分提高10%的患者数量均高于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。对完成治疗的患者进行1年随访及预后因素的单因素Kaplan-Meier分析,联合治疗组患者1年生存率80.5%,对照组为7 8.3%,联合治疗组高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。预后相关因素分析提示,性别、病理、分期不是影响预后的因素,经Log-rank检验,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前KPS评分、是否合并胸水及组别情况经Log-rank检验,差异有统计学意义(P0.05)。结论:华蟾素联合TP方案化疗,能够提高老年晚期非小细胞肺癌患者的免疫功能,改善其生存质量,减轻化疗毒副作用,有助于患者远期生存的提高。     

健择联合顺铂化疗对非小细胞肺癌患者CD4+细胞因子水平的影响

目的:观察健择联合顺铂化疗方案(GF)化疗前后Th1、Th2细胞分泌的细胞因子表达的变化,探讨其与疗效的关系.方法:采取健择联合顺铂化疗方案(GP)、足叶乙甙联合顺铂化疗方案(EP)两组患者化疗前及化疗后2周静脉血标本,用Th1、Th2细胞因子标记流式细胞技术检测干扰素(IFN)-γ,肿瘤坏死因子(Tinr)-α,白细胞介素(IL)-2,IL-4,IL-6,IL-10,分别比较GP组及EP组患者化疗前后外周血CD4+细胞分泌细胞因子水平的变化,及两组化疗后CD4+细胞分泌细胞因子水平的变化.结果:化疗后,GP组患者外周血CD4+T细胞分泌IFN-γ、TNF-α、IL-2,较化疗前出现升高趋势(P>0.05),细胞因子IL-4,IL-6,IL-10出现降低趋势(P>0.05),Thl/Th2水平出现明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);EP组患者外周血CD4+T细胞分泌IFN-γ,TNF-α,IL-2,IL-4,IL-6,IL-10,Th1/Th2水平化疗前后差异无统计学意义(P>0.05);化疗后GP组细胞因子IL-2及Th1/Th2水平较EP组出现明显升高(P<0.05).结论:GP化疗方案对晚期肺癌患者的化疗,不仅有抑制肿瘤生长作用,而且纠正Th1与Th2之间漂移,对中晚期肺癌尤其是化疗患者,改善机体免疫功能,重建机体防御系统是很重要的治疗措施.     

呼吸训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的影响

目的 探讨呼吸训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及呼吸肌表面肌电图（RMS）的影响。 方法 将67例稳定期COPD患者按随机数字表法分为治疗组（36例）和对照组（31例）。对照组采用常规呼吸康复治疗,如缩唇呼吸、腹式呼吸、上肢上举训练等,治疗组在常规呼吸康复治疗基础上,使用肺功能训练仪进行呼吸训练,每周治疗5次,每次30min,共治疗6个月。分别于治疗前、治疗6个月后采用6分钟步行测试、COPD评估测试(CAT)、BODE指数评分、用力肺活量和1秒用力呼气流量及表面肌电图评定2组患者的运动能力、生活质量、肺功能及呼吸肌表面肌电信号的RMS。 结果 治疗前,2组患者的各项评定指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗6个月后,两组患者的6分钟步行测试、CAT评分、BODE指数评分、呼吸肌表面肌电图的RMS较组内治疗前均有所改善（P<0.05）。与对照组比较,治疗组的6分钟步行测试、CAT评分、BODE指数评分、呼吸肌表面肌电信号的RMS改善程度更显著（P<0.05）;两组患者治疗6个月后,FVC和FEV1较治疗前改善,但无统计学意义（P>0.05）,两组患者治疗6个月后FVC和FEV1比较,差异亦无统计学意义（P>0.05）。 结论 呼吸训练可改善稳定期COPD患者的运动能力、生活质量、呼吸肌表面肌电图的RMS。     

青年人脑卒中99例临床分析

目的探讨青年人脑卒中的病因及临床特点.方法回顾性总结99例脑卒中患者的病情、CT、CSF、脑血液流变学结果.结果病因高血压43例,脑动脉粥样硬化27例,其他原因29例.病变部位基底节区及放射冠49例,脑叶25例,蛛网膜下腔出血9例,小脑、脑干及其他16例.预后治愈38例,好转47例,无变化8例,死亡6例.结论青年人脑卒中的常见病因为高血压、脑动脉粥样硬化,临床上以脑梗塞为主,CT为首选的诊断检查,青年人脑卒中预后恢复快,死亡率低.     

肺栓塞22例临床分析

目的探讨肺栓塞的诊断与治疗方法，提高治愈率降低死亡率。方法对22例肺栓塞病例进行回顾性分析，并结合文献进行探讨。结果本组22例经及时诊断与治疗后，存活20例，死亡2例。结论提高对肺栓塞的认识和重视，对具有危险基础疾病的患者，当出现不明原因的呼吸困难、胸痛、胸闷、咯血等症状时，应及时进行影像学检查，进行综合分析判断，及时治疗，可以提高存活率，降低死亡率。     

哮喘患者胰岛β细胞功能与肿瘤坏死因子α、白介素6及C-反应蛋白相关性的研究

目的 通过临床对哮喘患者进行观察,分析胰岛β细胞功能与肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)的相关性.方法 选取20例慢性持续期哮喘患者作为试验对象,同时选取20名健康对照者进行对比分析,分别检测TNF-α、IL-6和CRP水平,同时进行胰岛素释放试验,计算胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数以及胰岛β细胞功能指数,分析胰岛β细胞功能与TNF-α、1L-6和CRP的相关性.结果 与对照组相比,哮喘患者的TNF-α、IL-6和CRP水平升高,胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数升高,胰岛素敏感指数下降,两组之间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).经过多元逐步回归分析结果显示,TNF-α、IL-6和CRP水平的增加和胰岛β细胞功能呈正相关(P＜0.05).结论 哮喘患者在患病过程中有胰岛素抵抗的症状表现,TNF-α、IL-6和CRP与该情况有密切的相关性.     

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗中重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析

目的 探讨噻托溴铵(思力华)联合沙美特罗替卡松(舒利迭)吸入治疗中重度支气管哮喘(简称哮喘)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 将126例中重度哮喘合并COPD患者随机分人对照组与观察组,对照组患者接受沙美特罗替卡松吸入,给予观察组患者噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入.比较两组患者治疗前及治疗后1年肺功能的改变,急性发作次数、住院次数、急性发作的间隔时间以及生活质量.结果 治疗后观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEVt％pred)和用力肺活量(FVC)显著优于对照组(P＜0.05);随访1年,观察组急性发作次数及住院次数显著少于对照组(P＜0.05),急性发作的间隔时间差异无统计学意义(P＞0.05);观察组生活质量SGRQ评分各维度及总分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入可显著改善中重度哮喘合并CO PD患者肺功能,提高临床疗效及患者生活质量.