《内经》针刺之准备

<正>《内经》对针刺前的准备有多篇论及,不但对施术者提出了一些条件,对患者的要求、季节、气候,月份、时日等都进行了详细的论述,可见古代医家对此的重视程度。今人非但不遵此法且多有忽略,为此笔者进行了系统整理。1医者之备《内经》针刺准备首先提出的是对施术者的要求,如果医生准备工作没有做好,即使其他条件如何完善,仍然不能取得理想疗效。1.1针刺之要——贵专医生经过详细诊断,确定病位后,才能施用针刺     

复方大黄煎剂与乳果糖食醋灌肠法治疗肝性脑病临床研究

目的 探讨复方大黄煎剂与乳果糖、食醋灌肠法联合应用治疗肝性脑病(HE)的疗效.方法 47例HE病人随机分为3组A组、B组和C(基础疗法)组,A组、B组在基础疗法基础上分别给予食醋灌肠法或复方大黄煎剂与乳果糖联合联合治疗.治疗前及治疗后两周观察临床疗效,以及血氨(NH3)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)和数字连接试验(NCT)等变化.结果 A组、B组和C组病人的清醒率分别为12/16、13/15、5/16,存活率分别为4/16、7/15和1/16(P＜0.05). A组、B组治疗后ALT、血氨和数字连接试验比C组明显下降(P＜0.05);A组、B组HEⅠ期、Ⅱ期病人存活率分别为44%和62%,明显高于Ⅲ期、Ⅳ期病人的存活率0和28%(P＜0.05).B组NH3、ALT及NCT好转优于A组(P＜0.05).结论 复方大黄煎剂与乳果糖、食醋灌肠法是治疗HE的有效方法.     

基因芯片研究针刺对应激性高血压前期大鼠心脏基因表达的影响

目的:运用基因芯片技术研究针刺对应激性高血压前期大鼠心脏基因表达的影响。方法:9周龄雄性Wistar大鼠27只,随机分为空白组、模型组、针刺组,每组9只。造模方法:噪声结合足底电击刺激,造模周期为14天。造模同时,针刺组针刺曲池穴、太冲穴进行干预,模型组和空白组每天只做与针刺组相同的抓取刺激。记录在造模前1天、第3、5、7、9、11、13、15天大鼠的血压变化,并观察行为改变。15天后取材,进行基因芯片分析。结果:造模开始后,空白组血压一直正常;第3天,模型组血压开始上升120 mm Hg,至第14天,血压持续升高并保持在前期高血压(120~139 mm Hg)状态(P0.01),出现行为改变,提示造模成功。针刺干预第5天开始,针刺组血压低于模型组(P0.05)。第15天,模型组已达到高血压水平,针刺组血压虽然没有降至正常,但与模型组相比较差异有统计学意义(P0.05)。芯片结果显示:模型组和空白组比较,186个基因表达上调,135个基因表达下调;针刺组和模型组比较,138个基因表达上调,183个基因表达下调;钙卫蛋白(S100A8/A9)、硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)随血压变化,与血压及靶器官损伤密切相关。结论:针刺太冲、曲池穴对于应激性高血压前期大鼠具有明显的降压效应,其机制可能与调控高血压相关基因TXNIP、S100A8/A9的表达有关。     

介入治疗中离子型对比剂的安全性分析

介入治疗血管造影中，非离子造影剂（nonioniccontrastmedia，MICM）费用占诊疗费的很大比例，已成为基层医院的制约因素。经计算，若用国产离子造影剂（ioniccontrastmedia，ICM）替代NICM，由此每病例节省费用４００～９００元。在临床诊疗过程中保证安全的前提下进行最优化选择，具有重要的现实意义。１资料和方法自１９９５年１月～２００１年１月，对６年中行介入治疗DSA患者８００例（不包括冠脉造影）。根据患者对二种造影剂选择的意愿，或是否为过敏体质（有过敏史或碘试验阳性者）按造影剂类型分为二组：ICM组：５４０例，…     

卵巢囊腺瘤的CT诊断价值

目的： 评价ＣＴ对卵巢囊腺瘤的诊断价值。方法： 回顾性的分析了２７ 例经手术和病理证实的卵巢囊腺瘤, 其中浆液囊腺瘤１３ 例, 粘液囊腺瘤９ 例, 交界性肿瘤５ 例。全部病人均做了平扫后增强ＣＴ扫描。２７ 例共做了３１ 次妇产科ＵＳ检查。我们着重分析各型肿瘤的ＣＴ表现特点, 并比较ＣＴ与ＵＳ对本病的诊断效果。结果： ２２ 例浆液和粘液囊腺瘤, ＣＴ都诊断为良性卵巢囊腺瘤。３１ 次妇产科ＵＳ检查, ２８ 次做了卵巢源性肿瘤的诊断。５ 例交界性肿瘤, ＣＴ和ＵＳ都未能做出准确的定性诊断。浆液囊腺瘤的平均大小为１５ｃｍ, 平均ＣＴ值为１２ＨＵ, 均为单房。粘液囊腺瘤的平均大小为１９ｃｍ, 平均ＣＴ值为１５ＨＵ, ９ 例中７ 例为多房。２７ 例中, 只有１５ 例ＣＴ定位诊断正确。３１ 次ＵＳ检查, ２８ 次做出了准确的定位诊断。结论：ＣＴ是良性卵巢囊腺瘤影像诊断中十分可靠和有效的检查方法。但对于交界性肿瘤的定性诊断和体积较大肿瘤的准确定位诊断, ＣＴ仍有困难。     

MMPs、nm23表达与肺癌的侵袭转移及其影像学表现的关系

肺癌的侵袭和转移是多因素作用的极其复杂的过程。研究有关转移抑制基因、促进转移的蛋白酶类及其关系，是目前肿瘤学研究的重要课题。细胞外基质(extracellular matrix，ECM)的降解和转移抑制基因(metastasis suppressor gene，MSG)的失活可能是肺癌侵袭正常组织和开始转移的信号及重要途径。现已发现的MSG有P53、P16、Rb、NF2、APC、WT、NF1、TIMP、E-CD、WDNMI和nm23等。基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases，MMPs)是降解ECM的最重要的蛋白水解酶。目前对MSG及MMPs的研究是肿瘤侵袭转移研究的热点之一。现就两者在肺癌中的表达及其与影像学的相关性作一综述。     

慢性阻塞性肺气肿上呼吸道病变的CT观察

目的　分析慢性阻塞性肺气肿上呼吸道的变化。方法　对 4 0例确诊为慢性阻塞性肺气肿患者和同期 39例正常对照者行肺部螺旋CT扫描。测量以下指标并进行统计学分析 :(1)气管横截面积 (Ta) ;(2 )气管指数 (Ti) ,即气管的最大横径 (Tc)和最大矢径 (Ts)的比率 ;(3)左、右主支气管直径 (分别记为Bl和Br) ;(4 )左、右主支气管的分叉角度 (Ba) ;(5 )胸廓指数 (Thi) ;(6 )气体潴留指数 (Ati)。结果　除Ba外 ,气肿组与对照组上述指标的均值差异都有显著性意义 ,气肿组的Ti与Ati呈明显的负相关 (r =- 0 5 93,P <0 0 0 1) ,Ti与Thi呈明显的正相关 (r =0 5 37,P <0 0 1)。Ta与Ati(r =0 10 5 ,P >0 0 5 )和Ta与Ti(r =- 0 12 5 ,P >0 0 5 )均无明显的相关关系。结论　Ti减小是慢性阻塞性肺气肿气管的主要变化 ,而且这种改变与肺气体潴留和胸廓改变相关     

阻塞性肺气肿定量CT与肺功能检查相关性的实验研究

目的 通过实验研究探讨阻塞性肺气肿HRCT密度定量与肺功能检查间的相关性。方法 随机将45只大白鼠中的30只制成COPD模型，15只作为对照组。对实验动物做CT全肺扫描，测量两肺上、中和下三区的平均密度值。统计分析这些测量值与肺功能检查结果。结果 实验组动物的CT肺密度改变与PET、IP Slope的变化有着较密切的相关性，r值分别为0.82和0.87，P值均＜0.01。结论 阻塞性肺气肿HRCT密度定量能间接的反映阻塞性肺气肿的呼气阻力和呼吸肌力的变化。     

公立医院公司化管理改革初探

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入,医院管理体制改革已成为卫生改革中的重点.公立医院公司化管理已成卫生体制改革探讨的重要问题.借鉴国外公立医院实行公司化运作改革提供的成功经验和我国企业改制取得的成效,特对公立医院公司化管理体制改革进行以下几方面的初探.     

正常支气管与并行动脉比率的高分辨螺旋CT测量

目的应用高分辨率CT测量正常人肺段支气管与并行动脉的比率。方法共100例正常成人作为研究对象。分别在上、中和下肺确定2～3cm的范围,用层厚2mm,螺距3mm进行高分辨率螺旋CT扫描。在窗位一600HU,窗宽1500～1600HU下,测量肺段支气管外径和伴行动脉直径,计算其比率。统计分析这些测量值和≥1测量值的解剖位置分布。结果左右肺支气管与并行动脉的比率分别是0.75±0.15和0.72±0.14。男为0.75±0.15,女为0.70±0.12,男明显高于女(P＜0.01)。1200个测量值中有87.3％(1036/1200)的＜1,13.7％(164/1200)的≥1。这164个≥1比率值的分布,两肺之间无明显差异,但均上肺多于下肺(P＜0.01)。结论大部分正常人的肺支气管直径小于其伴随动脉。上肺叶可能由于相对缺氧,支气管直径大于和等于其伴随动脉的情况较中、下肺为多。