综合治疗肱骨髁上骨折54例

肱骨髁上骨折是临床常见的创伤，以学龄儿童居多，其治疗方法较多，骨折愈合较快，但极易发生肘关节功能障碍及骨折畸形愈合等后遗症，严重影响患者的学习、生活和工作。2005年1月～2008年12月，采用综合方法治疗肱骨髁上骨折54例，取得满意疗效，现报道如下。     

中药疗法联合关节镜清理治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的观察中药疗法联合关节镜清理治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将我院骨科110例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组，治疗组55例予中药疗法联合关节镜清理，对照组55例单予关节镜清理治疗；两组疗程均为6周。结果治疗组总有效率高于对照组，其关节功能Lysholm评分改善优于对照组。结论中药疗法联合关节镜清理治疗膝关节骨性关节炎有较好的疗效。     

活血祛瘀汤合五苓散加减治疗急性骨筋膜室综合征临床观察

目的观察活血祛瘀汤与五苓散合用治疗急性骨筋膜室综合征的临床疗效。方法患者52例随机分为两组。治疗组28例在常规处理基础上基础上加用活血祛瘀汤和五苓散,对照组24例仅采用常规处理。比较两组疗效。结果治疗组肢体一级、二级疼痛减轻时间、肿胀消退时间、肿胀消失时间、末梢动脉改变时间均短于对照组。结论在常规处理基础上基础上加用活血祛瘀汤和五苓散,可以减轻骨筋膜室综合征患者的痛苦．缩短症状消失时间。     

耻骨上支髓内螺钉固定的应用解剖学研究

目的研究耻骨上支的解剖学基础,为耻骨上支髓内螺钉固定提供参数。方法取半骨盆标本30个,用游标卡尺依次测量骨盆的外径、内径、矢状径,耻骨上支上下径及前后径,同时沿耻骨上支长轴以层距1mm作螺旋CT横断面扫描,确定最小横断面的上下径及前后径为可打入螺钉的最大安全直径。耻骨结节内缘进针点为A点,置入直径为2mm的克氏针,髋臼外上缘出针点为B点,测量A8的距离、克氏针与矢状面和横断面的角度、B点至坐骨大切迹外上缘（C点）的距离。AB距离为耻骨上支螺钉钉道的长度。置钉后进行CR拍片及螺旋CT扫描,应用图像处理软件进行分析,观察钉道与髋臼及盆腔的关系。结果耻骨上支前后径及匕下径游标卡尺测量值与螺旋CT影像学测量值比较差异均无统计学意义（P〈0.05）,耻骨上支的最细部位在髋臼内侧壁内缘处,即髂耻粗隆内侧,该截面为近似为水滴状。AB距离左侧骨盆为（118．3±1.22）mm,右侧骨盆为（117．9±1.36）mm;BC左侧为（36．63±1．43）mm,右侧为（37.21±1．21）mm.最佳置钉点在耻骨结节内侧缘,克氏针与躯体矢状面成角40（°）～45（°）,与横断面成角20（°）～35（°）。顺行置钉角度与逆行置钉角度相反,但是数值相同。螺钉的安全直径可达72mm,最大长度可达110．0mm。结论临床应用耻骨上支髓内钉内固定是可行的,术前一定要进行螺旋CT虚拟置钉评估,置钉点和置钉角度要有个体化差异。     

同一种内固定两种术式治疗肩锁关节脱位

锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位,因其固定牢固,操作简便,已被广大骨科医师所接受,但有无必要作喙锁韧带修复存在较多争议.我院从2000年1月～2003年12月共收治肩锁关节Ⅲ度脱位38例.2002年1月之前均采用单纯锁骨钩钢板固定,2002年1月以后主要采用锁骨钩钢板加喙锁韧带修补术,比较两种术式的疗效,报道如下.     

PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效比较

目的比较经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）和经皮椎体后凸成形术（percutaneouskyphoplasty,PKP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法 2008年6月至2011年1月,采用PVP和PKP技术共治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者87例（107椎）。其中45例（56椎）采用PVP治疗,男20例（24椎）,女25例（32椎）,年龄57～89岁,平均73.8岁;42例（51椎）采用PKP治疗,男18例（23椎）,女24例（28椎）,年龄56～90岁,平均72.7岁。观察术前、术后及末次随访时疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）变化,椎体高度变化,随访椎体高度丢失情况,记录骨水泥渗漏情况。方法 87例患者均顺利完成手术并获得随访,时间13～27个月,平均18.2个月。两组术后及末次随访时VAS评分均较术前有明显降低（P〈0.05）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后椎体高度增加PKP组优于PVP组,末次随访时PKP组椎体高度丢失量较PVP组大,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;PKP组骨水泥渗漏率17.6%,PVP组为35.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PVP和PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折均有同样满意的止痛效果;PKP恢复椎体高度优于PVP,远期高度也容易丢失;骨水泥渗漏发生率PKP组低于PVP组。     

全膝关节单双侧初次表面置换术后并发症的比较分析

目的:探讨全膝关节初次单侧表面置换与双侧同时置换发生术后并发症情况.方法:选取280例行全膝关节初次表面置换的患者,根据患者的病情不同分成全膝关节初次单侧表面置换组(单侧组)148例和全膝关节初次双侧表面置换组(双侧组)132例.术后对比两组患者并发症情况,探讨两种手术方式的疗效.结果:两组患者住院时间、术前和术后1月HSS评分之间对比差异无统计学意义(P＞0.05),单侧组患者手术所需时间较双侧组短,术中出血量较双侧组少(P＜0.05);术后随访1年,两组患者发生术后并发症的情况之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:全膝关节单侧置换与双侧同时置换发生术后并发症情况之间总体无显著差异,但对高龄、合并基础疾病等高危患者应根据患者临床资料和自身情况选择手术方式.     

不同内固定材料治疗三踝骨折效果分析

目的比较可吸收内固定材料及金属内固定材料治疗三踝骨折的临床效果。方法选择奉化市中医院骨科2003年2月～2009年1月治疗的三踝骨折124例,分为实验组及对照组。实验组68例采用可吸收螺钉内固定,对照组56例采用传统金属内固定材料内固定。采用Leeds评价标准对两组进行疗效评价;记录并比较两组患者手术时间,切口、骨折愈合时间,并发症发生情况及满意度情况。结果①实验组手术时间平均为（101．7±10．0）min,对照组为（145．9±11．6）min,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组切口愈合时间及骨折愈合时间差异均无统计学意义（P〉0．05）。②实验组获得随访的67例患者中,优54例,良9例,中3例,差1例。对照组获得随访的54例患者中,优43例,良8例,中2例,差1例。两组优良率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。实验组总满意率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论可吸收内固定材料治疗三踝骨折的临床疗效与传统金属内固定材料疗效相当,然而后者不需要再次手术取出内固定物,且副作用较少,是临床工作者的较好选择。     

弹性髓内钉治疗大龄儿童锁骨中段骨折的疗效分析

目的 探讨应用弹性髓内钉治疗大龄儿童锁骨中段骨折的疗效。方法 应用弹性髓内钉微创治疗大龄儿童锁骨中段骨折23例。结果 23例获得平均16.5个月的随访。末次随访Constant-Murle肩关节评分平均99.5分,优良率95.7%。患儿肩的功能和外观恢复满意,满意率100%。结论 弹性髓内钉治疗大龄儿童锁骨中段骨折具有创伤小、固定可靠、功能恢复快、并发症少等优点,可以作为传统治疗方法的替代疗法。     

产伤致陈旧性髋关节脱位手法复位治愈一例

患儿男,出生136d。因臀位难产分娩时助产士用力不当,致使左髋关节脱位,当时未引起注意,136d后才至门诊复查。查体:发育正常,左髋关节外展受限,左下肢短缩约1cm,左股骨大粗隆较健侧明显上移,艾利氏征阳性,望远镜征阳性。X线片示:左侧Shenton线不连续,左侧股骨头在Perkin方格外上方,左侧髋臼、股骨头发育与健侧相同。结合产伤病史,可确诊为陈旧性髋关节脱位。整复方法:在氯胺酮麻醉下,先牵引左下肢,同时不断摇晃患肢,角度从小到大,并按摩患髋,使粘连松解,后采用整复小儿先天性髋关节脱位手法复位,成功后用蛙形石膏外固定,术后摄片检查示左股骨头对位良好。1个月后去除石膏进行功能锻炼,并每周复查X线片,连续3次,无再脱位。至今随访6年,患髋发育良好,行走正常。