手指末节或中末节缺损的修饰性再造与修复

目的 报道采用第二、第三或第四趾移植对手指末节或中末节缺损进行修饰性再造与修复的疗效.方法 根据供趾的外观,选择第二、第三或第四趾为供区,采用趾-指动、静脉吻合方式重建血液循环为108例手指末节或中、末节缺损的患者再造141指.对趾腹肥大或足趾中间节段较细的供趾一期进行外形重塑.结果 本组共成活140指,成活率99.3%,其中,81例105指经1～10年(平均3.5年)随访,按中华手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准,优61例,良16例,中4例,优良率为95.1%.结论 对手指末节或中末节缺损的足趾移植再造,首选第二趾为供区;若第二趾外观较差,应灵活选用第三或第四趾移植;部分病例还需对足趾进行必要的外形重塑,以期获得修饰性再造的效果.     

节段性第二趾复合组织瓣移植急诊修复拇、手指中段缺损

目的 介绍节段性第二趾复合组织瓣游离移植急诊修复拇、手指中段部分或完全缺损的疗效.方法 1996年6月-2008年6月,对2例手指中段完全缺损和10例拇、手指中段部分缺损急诊采用带近趾间关节的节段性第二趾复合组织瓣游离移植修复并桥接再植远节手指.结果 手术全部获得成功.术后经1～5年的随访,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优4例,良7例,可1例.结论 节段性第二趾复合组织瓣游离移植是急诊修复拇、手指中段部分或完全缺损的理想方法.     

手部皮肤套状撕脱伤治疗商榷

手皮肤套状撕脱伤是手部较严重的外伤,常发生于手被两个滚轴间碾压后或因机器挤压后患者保护性回抽所造成.伤情取决于两个滚轴之间的间距、受压时间、温度及是否因机器回车而重复致伤,重者可造成手部皮肤撕脱挫灭并累及肌腱、骨与关节损伤,严重影响手功能的恢复.手外科临床工作者经过近50年的努力,对手部皮肤套状撕脱伤的治疗作了种种努力和探索,提出了不少治疗方法,为最大限度减轻伤残、恢复手功能做了不懈的努力.     

断指再植的回顾与展望

一、回顾及进展随着显微外科技术的不断发展和提高,断指再植术已成为手外科的一项专门技术,并向纵深发展,取得了瞩目成就。在发达国家中,断指的病例数量不如中国,由于强调术后功能的康复,再植指的功能恢复比中国要好。基于中国的国情,断指发生率较高,这促进了我国断指再植术的发展。据不完全统计,我国断指再植病例已超过4万余例,成活率保持在90%以上。其中再植超过2000例以上者,有上海市第六人民医院、沈阳市手外科研究所、无锡手外科医院、宁波曙光手外科医院、解放军第八十九医院、解放军第四○一医院及第一五三医院等,还有广州和平、恒福…     

游离皮瓣修复拇指皮肤缺损的临床研究

手部创伤拇指损伤十分常见，若处理不当，将严重影响手指的功能及外形。修复拇指皮肤缺损的方法较多，本院1999年1月至2005年4月采用游离拇甲瓣、游离拇趾趾腹皮瓣、废弃指复合组织瓣游离移植，急诊修复拇指皮肤缺损16例，皮瓣全部成活，获得满意的效果，现报道如下。     

上肢复杂组织损伤的显微外科治疗

上肢复杂组织损伤后皮肤软组织缺损，深部组织如神经、血管、肌腱和骨骼外露及缺损，给组织修复带来很大困难，处理失当可造成严重功能障碍甚至截肢。我们自１９９２年以来利用显微外科技术以９种组织类型移植５５例，对上肢复杂组织损伤进行修复，取得了良好疗效。 临床资料 本组男４０例，女１５例。年龄最小６岁，最大６０岁。急诊４５例择期１０例。致伤原因：机器挤压伤２２例，车祸１７例，烧伤电击伤６例，其它１０例。移植组织共９种类型，其中胸脐皮瓣带蒂移植５例、游离移植８例，背阔肌皮瓣带蒂转移８例、游离移植３例，肩肿皮瓣…     

小腿部神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床运用

以皮神经营养动脉为血供的带蒂皮瓣 ,由Ｂｅｒｔｅｌｌｉ(1991)和Ｍａｓｑｕｅｌｅｔ(1992 )首先报道。因其解剖简单、操作容易、不牺牲主干血管等优点 ,临床上已广泛应用。小腿下 1/ 3部、踝关节周围及足部的皮肤软组织缺损 ,伴肌腱、骨、关节外露时 ,常需皮瓣移植修复 ,1995年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,我们应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣及隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿 1/ 3以下部分的皮肤软组织缺损 5 8例 ,现报告如下。1　临床资料与方法1·1　临床资料　本组男 4 2例 ,女 16例 ,年龄 5～ 6 1岁。其中修复小下下 1/ 3部胫前…     

断指再植

随着显微外科技术的应用和发展，我国断指再植不仅在城市大医院能开展，而且县医院也开展得很活跃，从而使断指再植水平不断深入发展和提高。我国不仅在末节断指再植、小儿断指再植、拇指旋转撕脱性离断的再植方面已取得了新的突破，而且在双侧多指离断的再植方面也取得了极其可喜的成就。     

吻合血管的组织移植治疗手部皮肤撕脱伤

作者自1979年以来,应用吻合血管的前臂皮瓣、(足母)甲皮瓣等多种游离组织移植治疗手部撕脱伤20例,全部成功。证明采用显微外科技术可使传统技术难于修复的病例获得更好疗效。     

拇手指末节缺损的再造

目的 报道应用部分足趾组织移植进行指-趾动脉吻合的拇指、手指末节缺损再造的临床效果. 方法 拇指、手指末节及指尖缺损126例141指,包括拇指79指,示指37指,中指19指,环指6指.其中15例为2指同时再造.拇指再造病例中,应用部分躅趾组织移植者34指,部分第二足趾组织移植者45指:手指再造应用部分第二足趾组织移植者45指,部分第三足趾组织移植14指,部分第四足趾组织移植3指. 结果 术后发生动脉危象16指、静脉危象9指,经手术和药物治疗全部成活.31例行二期整形.87例94指得到随访,随访时间为6个月～15年.患者对再造指外形感到满意,能作指腹捏夹动作,感觉恢复到S3+以上者94指,其中76指的两点辨别觉达到6-8mm.供区无手术并发症. 结论 应用部分足趾组织移植进行指-趾动脉吻合的拇指、手指末节及指尖再造手术,术后的拇指、手指功能与外形比较符合患者的期望.