医改：我们应向“英国模式”学习什么

目前,关于我国未来卫生改革的目标和模式选择,已成为政府、专家和普罗大众关注的焦点,各种观点交锋激烈,见仁见智,这对于开拓思路、形成共识、优化方案当然十分有益。但是,有些观点却似是而非,容易误导民众、误导决策者,因此,需要澄清。     

当前卫生改革的热点问题之管见

从经济学看，医疗卫生服务作为一类商品或服务，可以给人们带来几种效用：治愈疾病，解除病痛，因为有些疾病是可用有效的手段治愈的；治疗疾病，缓解病痛，因为许多疾病现在不能治愈，只能提供咨询、心理安慰和关爱。还有一类是预防保健，提高健康水平、生活质量等，是一种健康的投资，能够带来未来的收益，就像教育一样，是人力资本投资。     

卫生服务指标

本讨论了下述四个主题：私人卫生部门的就业，工作时间和收入；卫生服务价格；及全国经济指标。这些统计对理解卫生部门与整个国民经济的关系很有价值。而且，这些资料充许我们在得到更丰富的资料之前就可预测卫生服务的变化。     

SARS突显建设全面小康社会健康目标的重要性--解读全面小康社会的健康目标

一场突如其来的SARS,一方面暴露了我国预防突发公共卫生事件体系的缺失和能力不足,暴露了长期以来公共卫生建设方面的忽视和欠账;另一方面,也充分突显了疾病对经济和社会发展的严重负面影响,突显了卫生事业发展与全面建设小康社会的密切关系。痛定思痛,以300多人生命为代价的教训提醒我们,在构建全面小康社会的目标时,应该以人的发展作为社会发展的核心目标的理念,把人民的健康目标放在社会发展的重要位置,坚持经济与社会协调发展的原则,坚持卫生事业为人民的健康服务、为社会主义现代化建设服务,保持卫生与宏观经济的协调发展。我们遵循…     

卫生系统投资的成本─效果分析与政策选择

本文讨论了卫生系统基础结构在成本一效果分析以及卫生资源分配研究中的作用，引述了过去卫生部门所做的成本一效果分析，指出了涉及卫生系统成本的性质及政策选择的两大难题：第一个是用计算机模型描述卫生系统基础结构的问题，比如，用哈佛大学制定的卫生资源配置模型（HRAM）描述，该模型将成本一效果及疾病负担数据结合在一起了。研究发现，对某一亚撒哈拉非州国家，用允许卫生基础结构扩张的模型比用不允许扩张的模型，可多产生近40％的失能调整人年（DALY）。将成本效果分析数据广泛应用于卫生部门配置，需要把成本一效果分析从报告成本转向报告产出函数。其次，用这些方法可以处理三个明显的政策问题，每个问题必须有自己的投入和约束条件。这三个问题是：一定财政预算及卫生基础结构下的资源分配，或增加的经费一定时的资源分配，或增加经费的政治约束条件一定时的资源分配。要处理哪一个问题还存在着混乱，必须通过制定一致而严格的方法加以避免，该方法要用成本—效果分析数据为资源配置提供信息。     

298例持续性枕横位产程曲线特点及临床意义

1986年1月～12月,我院共分娩新生儿6388例,其中持续性枕横位440例。本文对阴道分娩有完整的产程记载255例和产程进入活跃期后行剖腹产43例进行分析,并与正常产程组产程进行比较,可以看出持续性枕横位产程各期均明显长于正常初产妇组。差异显著(P<0.01)。新生儿和产妇的并发症明显高于正常初产妇组。298例中有275例(92%)表现有产程曲线的异常,其中潜伏期延长33例(11.1%),活跃期宫口扩张迟缓120例(40.3%),活跃期宫口扩张阻滞34例(11.4%),胎儿下降迟缓232例(77.9%),胎儿下降阻滞34例(11.4%),第二产程延长59例(19.8%),宫口扩张迟缓中有110例(96.7%),经矫正治疗后有明显进展。宫口扩张阻滞经治疗后均无明显进展而需行剖腹产结束分娩。宫口扩张率和胎头下降率是鉴别 DTA 产程异常的重要指征。     

妊高征患者胎儿脐血流速度与围产儿预后的关系

目的：探讨妊高征患者胎儿脐动脉血流速度比值（Ｓ／Ｄ）与围产儿预后的关系,方法：应用彩色超声波对９８例妊高征患者胎儿脐动脉血流速度指数进行测量并与新生儿体重,新生儿Ａｐｇａｒ评分,羊水性质和围产期结局的关系进行分析,结果：９８例妊高征中有３４例围产儿预后良好,６４例围产儿预后不良,围产儿预后不良发生率,中,重度妊高征明显高于轻度妊高征（Ｐ〈０．０１）,Ｓ／Ｄ比值与围产儿预后的程度业的相关性,结论,产     

孕产妇肺栓塞与猝死

肺栓塞 (pulmonaryembolism ,PE)的栓子包括血栓、脂肪、羊水、空气和肿瘤等 ,妇产科的肺栓塞主要是肺动脉血栓栓塞 (pulmonarythromboembolism ,PTE) ,它是指由血栓堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。国外报道肺栓塞是孕产妇死亡的主要原因之一[1,2 ] 。孕产期肺动脉栓塞的发病率均为 0 0 1%～ 0 0 4 % ,若发现不及时或处理不当 ,则有 2 0 %～ 30 %的患者发生猝死。但经过充分治疗后则病死率可降至 2 %～ 8% [3 ] 。1　病因1.1　深静脉血栓 (deepvenousthrombosis,DVT)　妊娠期凝血、纤溶系统的生理性改变 ,…     

头位梗阻性难产的临床特点分析

目的探讨头位梗阻性难产的现状、特点及其原因.方法采用回顾性分析方法对天津市中心妇产科医院1986年住院分娩的6667例中发生头位梗阻性难产925例和2004年住院分娩的4098例中发生或接受转诊的头位梗阻性难产148例 ,进行比较和分析.结果两个时期内造成梗阻性难产的最主要因素是持续性枕横位(ODP)和持续性枕后位(OPP),但2004年高龄产妇、非致死性畸形胎儿引产造成的梗阻性难产有增加趋势.结论密切观察产程进展和儿头下降是早期发现头位梗阻性难产的重要手段,提高妇产科医师的阴道助产水平是提高围生期质量的保证.