"国际妇产科联盟关于子痫前期的建议:早孕期筛查和预防的实用性指南"介绍

International Journal of Gynecology and Obstetrics于2019年5月在线发表了"国际妇产科联盟关于子痫前期的建议:早孕期筛查和预防的实用性指南"。现摘译如下。第一章概述既往将子痫前期定义为孕20周后出现的高血压伴蛋白尿。近来子痫前期的定义有所扩展,当前国际认可的是由国际妊娠期高血疾病协会(International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy,ISSHP)提出的定义。     

无创宫腔镜检查在门诊未生育妇女中的应用

目的:探讨无创宫腔镜检查在未生育妇女中的应用效果及价值。方法:选取220例未生育妇女,随机分为无创宫腔镜检查组(观察组)112例与传统宫腔镜检查组(对照组)108例,分析宫腔镜检查的情况。结果:观察组较对照组明显缩短了宫腔镜检查时间,差异有统计学意义(P<0.01);观察组术中心率(HR)下降,恶心、呕吐的不良反应发生几率明显减少,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组中重度疼痛明显减轻,对麻醉的需求明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:无创宫腔镜检查明显缩短了检查时间,减轻了疼痛,无需麻醉,减少了术中不良反应的发生,效果较好,可在未生育妇女中广泛开展。     

肝移植术后肝门恶性淋巴瘤(附2例报道)

目的 分析肝移植术后肝脏局部淋巴增生性疾病(LL-PTLD)的临床和病理特点,结合文献总结LL-PTLD防治措施.方法回顾性分析本中心2例肝移植术后肝门局部淋巴瘤的临床、病理资料.结果 2例均因肝移植术后出现发热、黄疸、肝门血管闭塞、胆道梗阻、肝门占位进行二次移植.病例1为T细胞性淋巴瘤,供体来源,二次移植术后6个月因肝门淋巴瘤复发死亡;病例2为B细胞性淋巴瘤,供体来源,术后4个月死于肺感染.2例淋巴瘤EBV病毒LMP均为阳性.结论 肝移植术后肝门局部淋巴瘤不宜进行二次移植,对那些PTLD高危病例(供体EBV阳性/受体EBV阴性),术后应使用低剂量免疫抑制剂,常规应用抗病毒药物;对于出现无法解释的肝门部梗阻病例,应高度怀疑LL-PTLD的存在,可考虑针吸活检,尽早确诊并采取适当措施治疗.     

新型冠状病毒肺炎的早期胸部高分辨率CT表现

目的 观察新型冠状病毒肺炎（COVID-19）早期胸部高分辨率CT（HRCT）表现。方法 分析31例确诊COVID-19患者早期胸部HRCT表现。结果 31例发病1周内胸部HRCT呈不同程度肺炎改变。23例见多发病灶（≥3个病灶）；24例病变累及2个以上肺叶，7例病灶累及单肺叶；22例表现为肺部磨玻璃密度病灶（GGO），9例GGO伴混合性实变灶，病灶边界均模糊；25例病变分布于肺外周带，6例病灶分布于肺外周伴局部中央分布；26例病灶呈不规则斑片状，5例呈不规则斑片状伴局部球形表现；26例伴细支气管充气征，29例病变内血管增粗，24例见小叶内间隔增厚，6例伴小叶间隔增厚；2例伴小叶中心结节，1例伴少量胸腔积液。结论 COVID-19早期胸部HRCT表现具有一定特征性，结合临床病史有利于早期诊断COVID-19。     

类似缩窄型食管瘤的食管结核1例

患者女，64岁，进行性吞咽困难半年余。钡餐检查食管中段有6cm狭窄，粘膜破坏，扩张度较差，钡剂通行至气管分叉角下约4cm处受阻，病变约Zcm。X光印象：食管中段癌。胃镜检查距门齿25cm处见管胜环形狭窄，类似缩窄型食管癌，粘膜表面光滑坚硬，未做活检。病理检查手术切除食管标本2段共长13cm，其中一段肌层增厚，纵切面见有3cm半环形病灶，散在粟粒状干酪样坏死。粘膜表面稍显粗糙，无糜烂增生，病变处外膜与周围组织粘连。镜下：食管被覆鳞状上皮完整，粘膜下层及肌层正常组织结构破坏，均被散在的结核性肉芽肿所替代，结节由上皮样细胞…     

缺血预处理对肝硬化大鼠肝脏缺血再灌注损伤保护作用的研究

目的探讨缺血预处理(IP)对硬化肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及其可能机制。方法Wistar雄性大鼠制成肝硬化模型。分两组:IP组离断肝周韧带,消除侧枝循环,用Pringle's法阻断肝门15min,然后恢复血供,关腹;C组只予以开、关腹。48 h后,再次Pringle's法阻断肝门30 min,恢复血供。用Western blotting法测IP后6、24、48 h肝组织中热休克蛋白70(HSP70)表达的水平;测再灌注1、3 h血清生化酶(ALT、AST、LDH)及再灌注3h肝组织中谷胱苷肽(GSH)水平;行病理学观察。结果IP后6 h,两组均有微量HSP70表达,至24-48hIP组HSP70表达显著增强,呈高水平;而C组中在各时点HSP70均无表达增强。再灌注1h,IP组的ALT、AST、LDH水平显著低于C组(P<0.01或P<0.05);再灌注3h,IP组的ALT、AST水平明显低于C组(P<0.01)而其肝组织中的GSH水平明显高于C组(P<0.05)。术后一周生存率IP组(93.10%)明显高于C组(73.33%)(P<0.05)。缺血再灌注后1、3h,IP组的肝细胞损伤明显轻于C组。结论在硬化大鼠肝脏中,IP启动内源性保护机制,诱导HSP70的大量表达,而HSP70通过增加或提高GSH的产生及其活性,清除自由基,减轻硬化肝脏缺血再灌注损伤。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的中医辨证分型与左心功能指标相关性分析

目的：分析冠状动脉粥样硬化性。15,脏病患者的中医辨证分型与左心功能指标相关性，并与正常人对照，探讨其规律性。方法：选择2002—04／2005—04前来沈阳医学院沈洲医院就诊及住院的冠状动脉粥样硬化性-15,脏病患者198例，入选病例均在治疗开始前由资深中医师进行辨证诊断，设气虚（n=33）、阴虚（n=16）、阳虚（n=19）、气滞（n=71）、血瘀（n-198）、寒凝（n=37）、痰浊偏寒型（n=34）和痰浊偏热型（n=48）8个基本证型。对照组选择同期在本院进行健康体检的正常人35例，男20例，女15例。所有入选者经美国阿帕奇RX-400心脏彩超仪在治疗前1周内进行心功能测试。对比分析不同中医证型的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者和正常人静息的左心功能数据。。结果：198例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者和35例对照组全部进入结果分析，无脱失。①与总体样本比较，痰浊偏热、阳虚和寒凝型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的平均年龄明显偏大，痰浊偏寒和阴虚型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的平均年龄明显偏小，从平均病程来看。气席、阳虚和寒凝剁患者明显偏长，而痰浊偏寒和痰浊偏热型患者明显偏短（P均〈0．05—0．01）。②冠状动脉粥样硬化性心脏病总体样本和不同中医证型患者的舒张晚期峰值流速和舒张早期峰值流速／舒张晚期峰值流速比等多数舒张功能指标均明显高于对照组，而舒张早期峰值流速明显低于后者；阳虚刑和寒凝型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者舒张晚期峰值流速、舒张早期峰值流速／舒张晚期峰值流速比、左心房射血时间和左心室等容舒张时间等多数舒张功能指标均明显低于总体样本，而舒张早期峰值流速、左心房射血前期时间等指标明显高于总体样本（P〈0．05-0．01）。③冠状动脉粥样硬化性心脏病总体样本和小同巾医证型患昔的每搏量、心排出量和心脏指数大多数左心空心排量指标明显高于对照组，而阳虚型和寒凝型患者上述各左心室-心排量指标卫明显高于冠状动脉粥样硬化性心脏病总体样本（P〈0．05～0．01）。结论：各中医证型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者常有左心室舒张功能指标减退超表现，特别是阳虚型和寒凝型患者，对后者治疗原发病的同时．进行辨证施治有可能改善病情和减少重大合并症的发生。     

护理资源案例库在教学与考核中的应用

护理资源案例库是护理教学与考核的重要工具,也是实现护理资源共享的主要途径。该文对护理教学和考核中案例库的建设与应用现状进行阐述,指出现阶段护理资源案例库在应用过程中存在的一些问题,对进一步完善护理资源案例库的建设提出对策,以期为促进护理教学质量的提升,加速护理事业的信息化建设提供参考。     

四元联动模式在军队糖尿病病人延续护理中的应用

[目的]探讨四元联动模式在军队糖尿病病人延续护理中的应用。[方法]将医院、卫生队、家属、病人4个元素(简称四元)通过医院的联动小组联系起来,建立医院、卫生队共享的病人健康档案,评估延续护理需求,按流程开展延续护理,5条联动链随时自由联动。比较干预前及干预1年后延续护理测评量表(CTM)评分。[结果]干预1年后,病人一般自护准备、书面计划、医患管理、症状管理得分均高于干预前(P0.01)。[结论]"病人-家庭-卫生队-医院"的延续护理模式能够为病人提供专业化程度较高、连续性强、个性化鲜明的延续护理服务。