参桂护心汤结合穴位贴敷治疗冠心病并慢性心衰(心肾阳虚型)临床研究

目的:观察参桂护心汤结合穴位贴敷治疗冠心病(CHD)并慢性心衰(心肾阳虚型)效果。方法:选取2018年6月～2019年6月于我院就诊的CHD并慢性心衰(心肾阳虚型)患者90例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例,对照组给予常规治疗,在对照组的基础上,观察组加用参桂护心汤结合中药穴位贴敷治疗,比较两组治疗后的临床疗效、中医证候积分、心功能指标﹝左室射血分数(LVEF)、舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)、左室舒张末内径(LVDD)和脑钠肽(NT-proBNP)﹞和血浆中的基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)及金属肽酶含血小板反应蛋白1(ADAMTs-1)水平。结果:治疗后,对照组的总有效率为82.22%,观察组为95.56%,组间差异显著(P0.05);治疗后,两组的心悸胸闷、面肢浮肿、畏寒肢冷、腰酸尿少积分均显著降低(P0.05),且治疗后观察组的上述指标变化幅度大于对照组(P0.05);治疗后,两组的LVEF、E/A均显著升高(P0.05),LVDD、NT-proBNP均显著降低(P0.05),且治疗后观察组的上述指标变化幅度大于对照组(P0.05);治疗后,两组的血浆MMP-2、MMP-9、ADAMTs-1水平均显著降低(P0.05),且治疗后观察组的上述指标变化幅度大于对照组(P0.05)。结论:参桂护心汤结合穴位贴敷治疗CHD并慢性心衰(心肾阳虚型)效果及对中医症候、心功能和血浆MMPs、ADAMTs-1水平的效果显著,值得推介。     

数字化成像对小儿支气管异物的X线诊断价值(附20例报告)

支气管异物是小儿常见急症，临床诊断主要依赖于病史、临床表现和影像检查，以往常见根据胸透观察纵隔摆动，呼、吸气相胸片或CT检查诊断，但由于小儿多不合作，且CT扫描费用相对较高。故我们采用数字化成像诊断小儿支气管异物，报道如下：     

炒决明子的苷类成分研究

目的:对炒决明子进行化学成分研究,为阐明决明子炒制前后的成分变化提供依据。方法:采用大孔树脂、硅胶等柱色谱分离,通过理化实验及波谱分析方法进行化合物的结构鉴定。结果:从炒决明子的乙醇提取物中分离得到3个化合物,分别鉴定为去甲基红镰霉素-6-O-β-D-(6′-O-乙酰基)吡喃葡萄糖苷[nor-rubrofusarin-6-O-β-D-(6′-O-acetyl)glucopyranoside,1],1-去甲基橙钝叶决明素-2-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(1-desmethyl-aurantio-obtusin-2-O-β-D-glucopyranoside,2),钝叶决明素(ob-tusin,3)。结论:化合物1,2为首次从炒决明子中分离得到,其中化合物1为新化合物。     

四逆散加减对胃食管反流性咳嗽患者诱导痰细胞及相关介质水平的影响

目的观察四逆散加减对胃食管反流性咳嗽(GERC)患者诱导痰细胞及相关介质水平的影响。方法将69例GERC患者随机分为2组。治疗组36例予四逆散加减治疗,对照组33例予奥美拉唑肠溶片治疗。2组均治疗2个月后统计临床疗效,并检测2组治疗前后诱导痰细胞及相关介质水平变化,使用莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(LCQ)评估2组患者治疗前后咳嗽方面特定健康状况情况。结果治疗组总有效率94.44%,对照组总有效率75.76%,2组比较差异有统计意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后诱导痰细胞中性粒细胞百分比及白细胞介素-8(IL-8)、P物质(SP)、肥大细胞类胰蛋白酶(MCT)水平下降(P0.05),单核巨噬细胞百分比升高(P0.05),且治疗后2组组间比较差异亦有统计学意义(P0.05)。2组治疗后LCQ评分中生理问题、心理问题、社会问题评分及总分均较本组治疗前提高(P0.05);治疗组治疗后生理问题、社会问题评分及总分高于对照组治疗后(P0.05)。结论四逆散加减治疗GERC疗效确切,且能使诱导痰细胞中性粒细胞百分比及IL-8、SP、MCT水平下降,单核巨噬细胞百分比升高,改善患者生活质量。     

桂枝甘草汤联合真武汤加味对慢性心力衰竭患者血管内皮功能的影响

目的观察桂枝甘草汤联合真武汤加味对慢性心力衰竭(CHF)患者血管内皮功能的影响。方法将76例CHF患者随机分为2组,对照组35例予常规西医治疗,治疗组41例在对照组治疗基础上加用桂枝甘草汤联合真武汤加味治疗。2组均治疗1个月后统计临床疗效,并观察2组治疗前后心排血量(CO)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、舒张早期流速峰值(EPFV)/舒张晚期流速峰值(APFV)(E/A)比值、血浆内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)及肱动脉反应性充血状态下血管内径、血流量变化。结果治疗组总有效率90.24%,对照组总有效率71.43%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后CO、LVEF、E/A均较本组治疗前升高,LVEDD、LVESD均降低(P0.05),且改善情况均优于对照组(P0.05)。对照组治疗后CO较本组治疗前升高,LVEDD降低(P0.05)。2组治疗后CO、LVEF、LVEDD、LVESD及E/A组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。2组治疗后肱动脉血管内径及血流量均明显增加,ET-1活性降低,NO升高(P0.05),且治疗组改善优于对照组(P0.05)。结论桂枝甘草汤联合真武汤加味治疗CHF疗效确切,并能改善心功能及血管内皮功能。     

保心安胶囊治疗心肌梗死后心力衰竭的临床疗效及对患者心功能、N末端B型利钠肽原的影响

目的观察保心安胶囊治疗心肌梗死后心力衰竭的临床疗效及对患者心功能、血浆N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)的影响。方法将88例心肌梗死后心力衰竭患者随机分为2组,对照组44例在原发病治疗基础上予以单硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、阿托伐他汀片、卡托普利片、美托洛尔片、螺内酯片等常规药物的常规剂量,治疗组44例在对照组治疗基础上加用保心安胶囊治疗。2组均15 d为1个疗程,1个疗程后观察疗效,并观察2组治疗前后心功能分级、血浆NT-pro BNP、超声心动图左室射血分数(LVEF)及左室舒张末内径(LVEDD)及24 h动态心电图的变化。结果治疗组总有效率90.9%,对照组总有效率77.3%,2组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后LVEF、LVEDD、血浆NT-pro BNP含量、24 h动态心电图心律失常的发作次数和时间均改善(P0.05),且治疗组改善优于对照组(P0.05)。2组治疗后尿量增加,血压、心率、体质量均降低,与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组改善优于对照组(P0.05)。结论保心安胶囊可明显改善心肌梗死后心力衰竭患者的临床症状,降低血浆NT-pro BNP含量,改善心脏结构,改善心功能,减少心律失常的发生。     

大黄5种饮片中2个苯丁酮成分含量比较研究

目的观察大黄生、酒、醋、熟、炭5种饮片中2个苯丁酮成分的含量。方法采用HPLC法对大黄5种饮片中4′-羟基苯基-2-丁酮(简称苯丁酮01),4′-羟基苯基-2-丁酮-4′-O-β-D-(6″-没食子酰基)-葡萄糖苷(简称苯丁酮02)2种成分进行含量测定。流动相为甲醇-1%冰醋酸溶液(20:80);检测波长280nm;流速1mL/min;柱温35℃。结果大黄5种饮片中均能检测到上述2种成分,苯丁酮01在大黄生、酒、醋、熟饮片中含量接近,炮制为炭片后与生片相比含量增加了138%。苯丁酮02在大黄5种饮片中变化趋势较缓和,醋片含量最高,与生片相比增加了23%;而炭片与生片相比则含量降低了47%。结论大黄炒炭炮制可导致苯丁酮苷类成分转化为相应的苷元。     

大黄5种饮片化学成分的变化规律

目的 比较大黄不同饮片中各色谱峰峰面积的变化情况,探讨饮片炮制过程中化学成分的变化规律.方法 运用HPLC指纹图谱法,以甲醇-1.0%冰醋酸为流动相梯度洗脱,柱温30 ℃,流速1.0 mL/min,检测波长280nm.对大黄5种饮片各10批次样品进行分析,比较同一成分在不同饮片中峰面积的变化情况.结果 在已归属的24个色谱峰中没食子酸(1)在熟大黄中含量最高,5种游离蒽醌,即芦荟大黄素(20)、大黄酸(21)、大黄素(22)、大黄酚(23)、大黄素甲醚(24)在熟大黄中含量最高,4'-羟基苯基-2-丁酮-4'-0-β-D-(6"-没食子酰基)-葡萄糖苷(6)、大黄素8-O-葡萄糖苷(17)及芦荟大黄素-3-CH2-O-β-D-葡萄糖苷(18)在生片中较高,其余成分均以酒大黄含量最高.结论 辅料的种类、炮制时加热的温度和时间,是不同大黄饮片炮制前后化学成分变化的主要因素.高温或长时间加热会导致大黄中蒽醌苷类成分含量的不同程度的降低而游离蒽醌含量均有不同程度的升高.     

大黄不同饮片中2个蒽醌苷类成分的比较研究

目的：对大黄5种不同饮片中2个蒽醌苷类成分的含量进行比较研究。方法：HPLC同时测定芦荟大黄素-8-O-β-D-葡萄糖苷和大黄酸-8-O-β-D-葡萄糖苷的含量，Agilent TC-C₁₈(2)柱，流动相 乙腈-1％冰醋酸溶液(20∶80)，检测波长410 nm，流速1.0 mL·min^-1，柱温35 ℃。结果：2个成分的线性关系较好(r>0.999 8)，测定范围分别为0.017 44～0.348 8，0.084～1.68 μg，平均回收率分别为97.82%，97.87%。结论：大黄炮制过程中2个蒽醌苷类成分含量发生了明显变化，生片、酒片、醋片的含量没有显著性差异，熟片、炭片含量较生品下降明显，大黄不同饮片蒽醌苷类成分含量变化呈现一定的规律性。     

傣药麻巴（植藤子）的研究与应用

“麻巴”（植藤子）来源于豆科植物植藤子Entadaphaseoloides（Linn．）Merr．的种仁，具有补气补血，健胃消食，除风止痛，强筋硬骨之功，傣医应用历史长达2000多年。本文综述了该药的文献研究和傣医中的应用情况，为该药更好的开发利用提供参考。