基于“肺为血脏”探讨络脉在系统性硬化症合并间质性肺病中的作用

从“肺为血脏”角度出发,结合现代临床和科学研究,重新分析和认识络脉在特发性肺纤维化发展中的作用。众所周知,络脉为全身气血运行的通道,可以说络脉在气血的运行中起关键作用,“肺为血脏”理论认为气血的失常最易造成肺部瘀滞,痰阻血瘀,肺络不通,形成痰、毒、瘀、虚等病理产物,肺脏长期得不到滋养,最终发展为间质性肺疾病,肺痿弱不用。“肺为血脏”,易滞易瘀、易入难出,肺虚是形成间质性肺病的基础,络脉不通,气滞血瘀是特发性肺纤维化的病机,而络病理论又反过来证明了“肺为血脏”这一理论,临床上补肺益气、活血通络法应贯穿疾病治疗的始终。     

PET/CT在子宫内膜癌的临床应用

子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,目前内膜癌分期主要采用国际妇产科联盟2009年制定的手术-病理分期。影像学检查对于内膜癌的术前分期有着积极的意义,传统的影像学方法在显示解剖细节和形态学变化方面各有所长,而PET/CT技术对内膜癌术前的诊断提供了以往影像学方法无法采集的信息。它在分子细胞水平发现异常,给临床治疗提供更大的时间窗口,在淋巴转移和远处转移的诊断具有明显的优势。对于意外发现的子宫内膜癌和全身状况不佳的内膜癌患者避免进行不必要的分期手术提供了客观依据。随着新技术的拓展以及设备的更新换代,PET/CT将在子宫内膜癌诊治方面拥有很大的应用前景。     

白藜芦醇对糖尿病肾病氧化应激反应的影响

·白藜芦醇是一种植物天然多酚类化合物,多存在于常见的药用植物中 ·白藜芦醇可能通过抑制活性氧簇的产生、阻止核因子-κB激活、激活腺苷一磷酸激酶、激活沉默信息调节因子等途径对抗氧化应激,从而改善早期糖尿病肾病的症状 ·白藜芦醇具有明显的抗氧化应激作用,可避免高糖、高脂诱导的氧化应激损伤,从而在糖尿病早期阶段延缓糖尿病肾病的发展,保护肾脏组织     

上海地区高危人群及体检人群HPV亚型感染分布调查

目的:探讨上海地区不同人群中人乳头状瘤病毒(HPV)亚型感染状况,分布特点,及其与宫颈病变的相关性。方法:选取本院妇科门诊及常规体检,接受HPV检测的2 126例女性患者,比较HPV感染及亚型分布特点。结果:高危组HPV总感染率、高危型HPV(HR-HPV)感染率、单一及多重感染率均显著高于体检组(均P0.05)。两组HR-HPV、低危型HPV(LR-HPV)分布略有差异。高危组HPV感染年龄呈双峰分布,30和60岁年龄组感染率最高,而体检组感染率以30岁年龄组最高。各疾病组HPV亚型分布略有差异,随着宫颈病变程度增加,HPV16亚型检出率逐渐上升(P0.05)。结论:上海地区HPV感染及致病亚型分布存在地区特异性,地区内不同风险组HPV感染状况亦有差异,人群HPV潜伏感染率高,HPV16亚型在本地区具有高致癌性。     

医院门急诊处方用药合理性分析

目的：加强医院门急诊处方管理，减少处方差错，为促进临床合理用药提供参考。方法：分析医院门急诊处方不合理情况及其产生原因，并提出规范临床合理用药的改进措施。结果：医院门急诊处方不合理情况有适应证不适宜、无适应证用药、遴选药物不适宜、临床诊断书写不全、用法用量不适宜、重复用药及联合用药不适宜。结论：建立健全医院管理制度，完善合理用药规则，加强人员的培训，可有效减少处方不合理现象的发生。     

白藜芦醇对糖尿病大鼠肾皮质氧化应激损伤的保护作用

目的探讨白藜芦醇对糖尿病大鼠肾皮质蛋白烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4（NOX4）、葡萄糖调节蛋白78（GRP78）表达的影响,以研究白藜芦醇对糖尿病大鼠肾皮质氧化应激损伤的保护作用。方法将15只SD雄性大鼠应用链脲佐菌素（STZ）制造糖尿病大鼠模型。13周后将造模成功的12只大鼠随机分为糖尿病组（DM组,n=6）和白藜芦醇干预组（DR,n=6）,以6只健康sD大鼠作为对照组（NC组）。DR组大鼠给予白藜芦醇10mg·kg^-1·d^-1每日固定时间连续灌胃2周,DM组用等体积0．5％羧甲基纤维素钠溶液灌胃,至第14周结束。第14周结束时,检测3组大鼠的血糖、体重、血肌酐、血尿素氮、24h尿微量白蛋白。取肾组织,制石蜡切片做PAS染色观察肾小球肾小管形态学变化。取10％肾皮质组织匀浆后测定丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）水平。Westernblotting法检测肾皮质NOX4和GRP78蛋白表达的改变。结果与NC组相比,DM组大鼠血糖、血肌酐、血尿素氮、24h尿微量白蛋白均显著升高（t=-52．324、-20．487、-20．724、-55．476,均P〈0．0167）,而体重则明显下降（t=5．820,P〈0．0167）;白藜芦醇干预后,DR组大鼠24h尿微量白蛋白、血肌酐、血尿素氮均比DM组呈好转趋势（t=13．963、7．849、8．678,均P〈0．0167）;而DR组体重和血糖与DM组相比差异无统计学意义（t=-1．767、1．876,均P〉0．0167）。与NC组相比,DM组MDA水平明显增加（t=-10．661,P〈0．0167）,而SOD、CAT水平降低（t=8．124、8．222,均P〈0．0167）;而与DM组相比,DR组SOD水平升高（t=-12．309,P〈0．0167）,MDA水平降低（t=4．475,P〈0．0167）,2组CAT活力差异无统计学意义（t=-3．029,P〉0．0167）。肾脏组织PAS染色显示NC组大鼠基底膜完整无增厚,DM组大鼠肾小球系膜基质增多,系膜细胞增生,DR组则较DM组减轻。Westernblotting显示DM组血管组织中NOX4及GRP78蛋白表达上调（0．49±0．05、1．47±0．04）,均高于对照组NC组（0．09±0．001、0．84±0．012,t=-14．255、-25．179,均P〈0．0167）;DR组NOX4蛋白表达（0．30±0．073）仍高于NC组（t=-5．125,P〈0．0167）;GRP78蛋白（0．60±0．034）则低于NC组（t=-28．017,P〈0．0167）。结论糖尿病大鼠肾皮质上存在着明显的氧化应激损伤,白藜芦醇可能通过抑制GRP78蛋白的表达从而影响内质网应激,抑制NOX4蛋白的表达减轻氧化应激对糖尿病大鼠早期肾脏损害。     

肠道菌群和老年2型糖尿病的研究进展

正肠道菌群在人体的消化、代谢、营养及免疫调节方面发挥着重要的作用,人口老龄化的快速发展使得老年2型糖尿病(T2DM)病人与日俱增,越来越多的研究表明肠道菌群和肥胖、T2DM等代谢性疾病存在一定的相关性,在老年T2DM的发生发展中肠道菌群也扮演着重要的角色。1老年2型糖尿病在我国糖尿病(DM)病人中,60岁以上者患病率在20%以上,比20~30岁人群高出10倍,年龄每增加     

淋巴水囊瘤或颈部组织增厚胎儿预后分析

目的: 分析淋巴水囊瘤或颈部组织增厚胎儿预后的影响因素。方法: 回顾性分析2014年1月至2015年12月浙江大学医学院附属妇产科医院产前诊断中心收治的124例胎儿淋巴水囊瘤及颈部组织增厚病例,记录其临床基本信息及超声检查结果,并通过随访了解其妊娠结局。比较预后良好组与预后不良组的差异,并采用二分类逻辑回归分析法分析预后的影响因素。结果: 所有病例中,85例选择终止妊娠引产,包括1例引产前已发生胎死宫内,39例最终分娩,除1例出生后放弃抢救死亡,其余均存活并预后良好。单因素分析结果显示,预后不良组中发现胎儿异常的孕周[（18.7±4.1）周]小于预后良好组[（27.9±4.3）周]（P < 0.01）;预后不良组胎儿全身水肿、其他结构异常的比例升高（均P < 0.01）。多因素回归分析结果显示,合并胎儿水肿者预后不良的风险约为未合并水肿者的90.105倍（P < 0.05）,合并其他结构性异常者预后不良的风险约为未合并结构性异常者的61.854倍（P < 0.05）。结论: 胎儿淋巴水囊瘤及颈部组织增厚与胎儿染色体异常存在相关性。这类异常出现的孕周早、合并胎儿水肿或其他结构异常可能意味预后不良。     

从肺肾相关探讨滋阴温阳法治疗原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症以内源性糖皮质激素不足为特征，肾阳虚是其病机关键，肺阴虚贯穿始终。具体而言，肺阴亏耗可导致气化功能障碍，肾精血之生化乏源，肾阳失去物质基础逐渐亏虚；肾阳不足，不能温煦，脏腑功能衰退，久则子病及母，使肺阴随之耗伤。治疗上，在应用糖皮质激素替代疗法的同时，从中医肺肾相关角度出发，应用滋肺阴、温肾阳之法，可收获良效。