二仙汤加减联合电针刺激对脊髓损伤患者术后恢复的临床疗效

目的:观察二仙汤加减联合电针刺激对脊髓损伤患者术后恢复的临床疗效。方法:选取2017年1月至2018年12月空军军医大学第二附属医院收治的脊髓损伤手术患者96例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组48例。所有患者均进行手术减压、骨折复位内固定治疗,对照组在术后常规处置基础上行电针刺激治疗,观察组在对照组基础上联合二仙汤加减治疗。治疗前、治疗后6个月定期评价临床疗效,Barthel量表(BI)生活能力测评,美国脊髓损伤协会(ASIA)神经功能评分,视觉模拟评分法(VAS)评分等变化;监测治疗前、治疗后1周血清炎症反应指标肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)水平;测定治疗前、治疗后6个月血清神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果:与治疗前比较,2组患者治疗后的临床疗效、BI,ASIA神经功能评分、VAS评分均显著改善(P<0.05),观察组改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后TNF-α、IL-1β、IL-8、CRP水平均显著降低,NGF、BDNF水平均显著增高,差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组治疗后指标改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二仙汤加减联合电针刺激在脊髓损伤术后恢复方面疗效突出,具有较大临床应用价值。二仙汤加减对脊髓损伤的疗效与降低机体炎症反应和提高神经营养因子水平相关。深入全面研究其作用机制,对于该组方及其治疗方案优化具有重要意义。     

葛根素葡萄糖注射液联合长春胺缓释胶囊治疗前部缺血性视神经病变的临床效果

目的 探究葛根素葡萄糖注射液联合长春胺缓释胶囊治疗前部缺血性视神经病变的临床效果。方法 选取2017年2月—2019年12月在保定市第四中心医院接受治疗的前部缺血性视神经病变患者96例（130眼）作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组48例（65眼）和观察组48例（65眼）。对照组患者口服长春胺缓释胶囊,1粒/次,2次/d。观察组在对照组治疗的基础上静脉滴注葛根素葡萄糖注射液250 mL,1次/d。两组均连续治疗4周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的视野水平、视力、光敏感度水平、视网膜神经节细胞复合体厚度及视盘周围神经厚度、视觉诱发电位振幅水平及眼底荧光血管造影数据。结果 治疗后,两组患者的治疗有效率分别为95.00%和82.00%,观察组患者显著高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者的视野水平均有显著改善（P<0.05）,且观察组患者的视野水平明显优于对照组患者（P<0.05）。治疗后,两组患者的视力以及光敏感度水平均有显著提高（P<0.05）,且观察组患者的视力以及光敏感度水平明显高于对照组患者（P<0.05）。两组患者的视网膜神经节细胞复合体厚度及视盘周围神经厚度均有显著减轻（P<0.05）,且观察组患者的视网膜神经节细胞复合体厚度及视盘周围神经厚度明显低于对照组患者（P<0.05）。治疗后,两组患者的视觉诱发电位振幅均有显著升高,从注射荧光素钠针至视盘开始出现荧光时间均有显著下降（P<0.05）,且观察组患者的视觉诱发电位振幅明显高于对照组患者,从注射荧光素钠针至视盘开始出现荧光时间显著低于对照组患者（P<0.05）。结论 葛根素葡萄糖注射液联合长春胺缓释胶囊治疗前部缺血性视神经病变疗效显著,可有效改善患者的视力及光敏感程度,缓解视网膜神经节细胞复合体及视盘周围神经萎缩,恢复视觉诱发电位改善眼部微循环,值得临床推广使用。     

数字化技术辅助CBL教学在骨科教学中的应用

目的 探讨将数字化技术辅助的CBL教学应用于骨科住院医师规范化培训的可行性及教学效果。方法 选取2020年2月1日-2022年1月31日在骨科参加住院医师规范化培训的学员71人,按照不同教学方法分为对照组(33人)和观察组(38人)。其中对照组采用传统CBL教学,观察组采用数字化技术辅助的CBL教学。两组间教学内容及教学组织方式一致。课后分别对两组学员进行教学效果评估,评价方式包括理论知识、实践技能操作考核、自我能力评估以及教学满意度评价。运用SPSS 19.0进行数据统计分析。结果 观察组规范化培训学员骨科专业理论知识成绩、临床实践技能成绩及总成绩分别为(42.37±3.16)分、(39.65±3.42)分和(82.02±3.53)分,均显著高于对照组规范化培训学员(P<0.05)。观察组学员在临床知识掌握、影像资料解读、医患沟通、临床思维、学习兴趣等自我能力评估方面认可度较高(P<0.05)。观察组学员对教学的总体满意度为78.9%(30/38),显著高于对照组的45.5%(15/33),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在线下教学时间受限的条件下,数字化技...     

斜外侧椎间融合术联合不同内固定方式的研究进展

正腰椎椎管减压融合手术主要应用于椎间盘突出、椎体滑脱、椎管狭窄、退行性侧凸畸形等疾病,其效果已经得到临床验证,可分为直接和间接减压融合。后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)、经椎间孔入路腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)是直接减压融合的代表术式,效果确切,但手术可引起后方稳定结构、肌肉神经损伤,引起人们的担忧。     

老年性黄斑变性的性别相关性全球疾病负担

目的 利用伤残调整生命年(disability-adjusted life yearDALY,DALY)探索性别与老年性黄斑变性(senile macular degeneration,SMD)全球疾病负担的关系及其对公共卫生政策的意义.方法 通过进行一项国际性数据库观察研究,从全球健康数据交换(data exchange)数据库发表的"2018年全球疾病负担研究"中提取了1990年至2017年全球性别特定性SMD的疾病负担数值、粗略的疾病负担率和年龄标准化的疾病负担率,从而分析比较社会经济相关的性别差异对SMD疾病负担的影响.结果 SMD引起的所有年龄段性别特异性全球疾病负担—伤残调整生命年数和伤残调整生命年率从1990—2017年处于上升趋势,其中女性的伤残调整生命年数由1990年的151958.39(95％UI:208911.03～102688.65)增加到2017年的307576.72(95％UI:421655.58～209694.25),男性的从1990年的102999.44(95％UI:142727.58～69913.40)到2017年的223157.46(306692.81～153280.42);女性的伤残调整生命年率为1990年5.68(95％UI:7.80～3.84)至2017年8.08(95％UI:11.08～5.51),男性为1990年3.79(95％UI:5.25～2.57)至2017年5.82(95％UI:8.00～4.00);女性年龄标准化的伤残调整生命年率从1990年的7.28(95％UI:10.00～4.92)下降到2017年7.16(95％UI:9.81～4.88),然而男性SMD的年龄标准化的伤残调整生命年率从1990年6.13(95％UI:8.47～4.15)到2000年出现短暂波动后,最终在2017年升高到6.26(95％UI:8.64～4.31).曼—惠特尼检验显示,三者均呈现性别差异(P<0.01).结论 在过去的28年中,SMD导致的疾病负担总体处于上升趋势,女性的疾病负担比男性更大.本研究的发现有助于提高公共卫生部门对SMD全球疾病负担的关注,制定更优化的政策应对SMD的治疗.