急性有机磷农药中毒患者横纹肌相关生化指标及组织学改变

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)可使血清肌酸激酶 (ＣＫ)和同功酶 (ＣＫ ＭＢ)显著升高[1 ] ,血清ＣＫ水平可达横纹肌溶解症 (ＲＭ )的诊断标准[2 ] 。ＡＯＰＰ患者心脏单光子发射计算机断层显象显示 ,心肌内存在明显的灌注缺损区[3] 。为进一步研究ＡＯＰＰ对横纹肌组织的损害及意义 ,笔者对 2 4 5例患者血清ＣＫ、ＣＫ ＭＢ、肌红蛋白 (Ｍｂ)等指标进行了监测 ,对 13例并发呼吸肌麻痹者进行了颈屈肌活检 ,报告如下。一、对象与方法1.研究对象 :ＡＯＰＰ患者 2 4 5例 ,均系口服途径中毒 ,其中男 83例 ,女16 2例 ;年龄 14～ 73岁 ,平均 4 2…     

急性冠状动脉综合征支架置入与血小板活化的临床研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者行冠状动脉(冠脉)内支架置入术前、后血小板活化指标的变化。方法利用流式细胞术(flowcytometry,FCM)和单克隆抗体测定45例不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)与37例急性心肌梗死(acute myocardial in-farction,AMI)患者外周血中血小板膜糖蛋白CD62p,CD63和凝血酶敏感蛋白(thrombin-sensitive protein,TSP)的阳性表达率,并与45例冠脉造影正常者相对照。结果FCM可简单、迅速地检测血小板的活化功能。ACS患者支架置入后CD62p,CD63和TSP的阳性表达率均显著高于支架置入前;ACS组治疗前亦高于对照组。结论急性冠脉综合征伴随血小板活化,介入治疗进一步加强血小板的活化。     

院内外一体化绿色通道对急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术疗效的影响

目的 探讨院内外一体化急救绿色通道在急性心肌梗死转运急诊介入治疗中的价值.方法 2010年3月至2011年3月我院实施院内外一体化急救绿色通道以来“120”出车接诊的急性心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗的患者38例,选择同期由院外至我院患者40例采取急诊-病房-导管室模式,即患者经急诊进入病房,由病房心血管专业医生依据患者的临床症状及心电图检查确诊急性ST段抬高性心肌梗死后,联系导管室及介入组成员行急诊PCI术作为对照组.结果 一体化组明显缩短再灌注时间,减少住院天数,降低住院费用,减少近期病死率及心力衰竭发生率.结论 院内外一体化急救绿色通道的实施可以节省心肌梗死患者在诊断、转运、治疗过程中的时间,增加转运过程的安全系数,使心肌梗死患者得到及时救治.     

39例经皮冠状动脉介入术后停用双抗血小板药物原因调查分析

目的观察经皮冠状动脉介入术后1年内患者服用双抗血小板的依从性,调查停药的原因。方法通过对东营市人民医院自2006年3月至2008年12月植入药物洗脱支架术后的207例患者进行为期1年的随访,了解术后双抗血小板药物服用情况。并对39例经皮冠状动脉介入术后停用双抗血小板药物的停药原因进行调查分析。结果停药最常见的原因是惧怕药物不良反应,12例(30.8%);其次是听信广告宣传改用其他不可靠治疗方法的代替药物,8例(20.5%);因症状缓解而自行停药,6例(15.4%);合并消化道出血,5例(12.8%);高龄老人因家属及陪护人员原因造成停药,4例(10.3%)。其他原因停药者8例(20.5%)。结论过分惧怕药物不良反应,虚假广告错误引导,单纯因症状缓解误认为疾病彻底痊愈而自行停药,经济原因,无人监督的高龄低文化程度老年人是造成停药的主要原因。     

冠心病患者血清C-反应蛋白水平变化的研究

目的 :探讨 C-反应蛋白 ( CRP)与冠心病 ( CHD)的关系。方法 :观察 6 9例冠状动脉至少单支狭窄≥6 0 %的 CHD患者及 35例正常对照者的 C-反应蛋白 ( CRP)浓度及 CRP浓度的高低与冠状动脉病变程度的关系。结果 :CHD患者的 CRP浓度较正常对照组显著增高 ( P<0 .0 1 ) ,CRP浓度与冠状动脉病变程度呈正相关 ( P<0 .0 1 )。结论 :CRP浓度可作为评价冠状动脉病变及其严重程度的一个参考指标。     

黄芪注射液治疗病毒性心肌炎46例

１９９６年１０月～１９９８年５月,我们用黄芪注射液治疗４６例急性期病毒性心肌炎患者,效果满意。一般资料：本组４６例均符合全国心肌炎心肌病专题座谈会制定的成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准。其中男２４例,女２２例;年龄１５～４８岁,平均３１．５岁。发病后...     

流行性出血热误诊52例分析

我科自 1 994- 0 1～ 2 0 0 1 - 0 3共收治流行性出血热 1 0 3例 ,共有 52例曾误诊为其他疾病 ,误诊率为 50 .5% ,分析如下。1　临床资料本组男 45例 ,女 7例。年龄 1 6～ 62岁。城镇居民 1 0例 ,农村居民 42例。误诊时间 7～ 49d。误诊为上感 30例 ,胃炎 7例 ,肝炎 3例 ,急性肾小球肾炎 3例 ,肾病综合征 2例 ,尿毒症 2例 ,类风湿关节炎 3例 ,白血病 2例。本组均有 :1发热 (t37.9～40℃ ) ;2多尿 (32 0 0～ 660 0 ml/ d) ;3发热期均有皮肤充血及球结膜水肿 ,严重者呈酒醉貌 ;4均有尿蛋白 ( ～ ) ,异形淋巴细胞 ,血小板减少 (39～ 85 g/ L)…     

68例合并多种危险因素冠心病患者的二级预防达标观察分析

目的 了解笔者所在市合并吸烟、高血压、糖尿病及高血脂等多个危险因素的冠心病患者的二级预防情况. 方法选择自2005年6月~2007年6月在笔者所在医院住院并行冠脉造影或冠脉CTA检查明确为冠心病患者共68例,男60例,女8例,平均年龄:57.34+/-6.74岁,均合并有 (1)吸烟:20支/天以上,烟龄5~30年.(2)高血脂:混合型高胆固醇45例,单纯性高胆固醇23例.(3)高血压:1级10例,2级45例,3级13例.(4)糖尿病:均为2型糖尿病,糖化血红蛋白>7%.对每位患者均进行详细的冠心病、糖尿病、高血压及高血脂健康知识教育,确使患者了解戒烟、调脂、控制血压、血糖等二级预防治疗在冠心病治疗中的重要意义.并根据国际、国内相关疾病治疗指南为每位患者制定戒烟、饮食结构及个体化的药物治疗方案.要求患者每1~3个月来院复查,询问患者戒烟、饮食控制及服药情况,观察血压、血脂、血糖等指标,了解其达标率.对未按时来院者行电话随访.对放弃治疗者询问放弃原因. 结果 68例患者中戒烟者20例,占30.4%;坚持合理饮食者21例,占30.4%;血脂达标者18例,占26.5%,血糖达标者20例,占30.4%;血压达标者50例,占73.5%.2年来共发生畸形心梗3例,1例再次心梗,3例因副作用放弃他汀类药物治疗,21例接受冠脉介入治疗.导致放弃治疗的原因分别是(1)不能忍受戒烟、控制饮食带来的不适感.(2)过分惧怕药物副作用.(3)平时无症状,觉得没必要治疗.结论 尽管对患者进行详细的健康知识教育,并加强了随访监督,但治疗达标率除血压外仍偏低.今后冠心病的二级预防工作仍需广大医务工作者及社会做更多工作.