慈溪市农村2型糖尿病患者药物治疗依从性现状及影响因素调查

目的 调查浙江省慈溪市农村2型糖尿病患者药物治疗依从现状及影响药物治疗依从性的因素.方法 对1 289例农村2型糖尿病患者药物治疗依从性现状及影响患者药物治疗依从性的因素进行问卷调查,并进行统计分析.结果 药物治疗依从性好的患者1 065例(82.62％),差的患者224例(17.38％);年龄、婚姻状况、文化程度、糖尿病家族史、慢性并发症、治疗期间的消极情绪、家人提醒患者用药、家人关注患者治疗、家人提供经济支持、用药种数、每天用药次数、使用胰岛素、谁取药、平均每次取药时间、复诊间隔时间、对治疗的满意程度和药物不良反应等因素影响本市农村2型糖尿病患者药物治疗依从性;依从性好组与差组的毛细血管空腹血糖分别为(7.39±2.15)mmol/L、(8.88±4.10)mmol/L,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 影响本市农村2型糖尿病患者药物治疗依从性的因素包括个人因素、家庭因素及药物因素,家庭、社区医护人员、社会可加大对上述影响因素的优化干预来提高农村糖尿病患者的药物依从性.     

阿托伐他汀联合血脂康治疗高血压伴颈动脉斑块的效果观察

目的 探讨阿托伐他汀联合血脂康治疗高血压伴颈动脉斑块的效果情况.方法 分析浙江省慈溪市宗汉医院120例高血压伴颈动脉斑块患者临床资料,依据治疗方式不同进行临床分组,对照组（非洛地平缓释片治疗组）60例和观察组（阿托伐他汀联合血脂康治疗组）60例,观察两组患者一般性临床资料性别构成比、年龄分布、平均病程情况、两组患者治疗前后颈动脉内膜中层厚度（IMT）、平均斑块数、斑块总积分情况和三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白B（Apo B）的变化情况.结果 两组患者治疗前颈动脉IMT、平均斑块数、斑块总积分无明显差异（t=0.13、1.10、1.20,均P＞0.05）,两组治疗前TC、TG、HDL-C、Apo B均无明显差异（t=0.99、0.99、0.00、0.00,均P＞ 0.05）,观察组患者治疗后颈动脉IMT、平均斑块数、斑块总积分均明显优于对照组（t=4.76、8.59、16.03,均P＜0.05）,同时观察组治疗后TC、TG、HDL-C、Apo B均优于对照组,差异均有统计学意义（t=6.20、6.20、3.46、5.48,均P＜0.05）.结论 阿托伐他汀联合血脂康治疗高血压伴颈动脉斑块患者可以明显改善患者动脉粥样硬化状态,降低血脂,效果明显,值得临床推广应用.     

传统手术与微创治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较开放型椎间盘切除术与微创椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法选择腰椎间盘突出症(LDH)伴有明显腰痛的患者100例,随机分为开放型椎间盘切除术组(OD组)和微创椎间盘切除术组(MD组)各50例。手术前后进行简明健康调查表(SF-36)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和视觉模拟评分(VAS),对患者满意度以及恢复工作状态进行调查,比较2组之间治疗效果。结果与术前相比,2组患者手术后症状均有改善。SF-36中的PHC、MHC和Oswestry评分、VAS评分较手术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但OD组与MD组差异无统计学意义(P>0.05)。OD组和MD组患者术后总体满意度、疼痛复发率和恢复工作率分别为34.0%、10.0%、68.0%和46.0%、8.0%、60.0%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OD、MD 2种手术方式均能够显著改善腰椎间盘突出症患者术后生活质量,虽然MD术后恢复较快,并发症发生率低,但与OD手术相比无明显差别。     

肾俞穴针刀治疗膝骨关节炎的临床研究

评估腰部肾俞穴针刀治疗膝骨关节炎患者的近期临床疗效。方法 选取86例于北京中医药大学东直门医院骨伤科五区门诊诊治的早中期膝骨关节炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为2组（针刀组与针刺组），每组43例（后期每组均脱落1例）。针刺组接受针刺治疗，针刀组接受针刀治疗，所有患者均治疗2次。治疗前及治疗后1月采用视觉模拟评分法(VAS)和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分评估患者的疼痛程度和膝关节功能改善情况。结果 治疗前，2组患者VAS评分及WOMAC各部分评分比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05) 。针刀或针刺治疗2次，休息1月后，2组患者VAS评分及WOMAC各部分评分与治疗前相比，均明显降低（均P＜0.05），且此时针刀组患者VAS评分及WOMAC各部分评分均低于针刺组（均P＜0.05）。结论 针刀肾俞穴治疗膝骨关节炎近期疗效确切，符合中医“下病上治”理念。针刀疗效较同尺寸的针灸针更明显，说明针刀治疗中刀松解作用的重要性。不过，肾俞穴治疗膝痛的作用机制还需要进一步的基础研究来剖析。     

关节镜下清理结合黏弹性补充治疗膝关节退行性骨关节病的临床研究

目的 探讨关节镜下清理结合黏弹性补充治疗膝关节退行性骨关节病的临床效果。方法 选取2011年10月～2012年12月北京中医药大学东直门医院东区骨伤科就诊的膝关节退行性骨关节病患者50例,所有患者随机分为研究组和对照组,每组各25例。观察及比较两组膝关节功能评分、疼痛评分、力量评分、疗效、视角模拟尺度评分（VAS）及全身症候积分。结果 研究组患者膝关节功能评分、疼痛忍受评分[（82．19±11．37）、（19．49±4．16）分]高于对照组[（71．39±10．19）、（14．37±3．16）分],差异均有统计学意义（P〈0．05）;而力量评分,研究组为（6．51±1．17）分,对照组为（6．44±1.31）分,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组患者总有效率为92．0％,对照组为76．0％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组治疗前后VAS、全身症候积分评分比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后研究组VAS、全身症候积分评分分别为（1．53±0．11）、（8．61±0．37）分,对照组分别为（2．14±0．21）、（13．29±1．12）分,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 关节镜下清理结合黏弹性补充治疗膝关节退行性骨关节病效果确切。值得临床推广应用。     

低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的观察腰椎间盘突出症采用低温等离子射频消融髓核成形术治疗的临床疗效。方法选取2012年4～12月北京中医药大学东直门医院东区骨伤科就诊的腰椎间盘突出症患者65例。分为治疗组33例及对照组32例。对照组采用牵引推拿,针灸配合中频、超声波物理和药物治疗,治疗组在此基础上采用低温等离子射频消融髓核成形术治疗。对两组患者的住院时间、患者满意、临床疗效,及视觉疼痛评分（VAS）,腰椎功能障碍指数（ODI）评分、症状体征积分、椎间隙高度R值进行比较。结果治疗组患者住院时间[（6．83±1．52）d]少于对照组[（14．98±2．13）d1,治疗组患者满意率（92．98％）、优良率（93．94％）均高于对照组（72．41％、81．25％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后VAS、ODI评分分别为（3．57±0．41）分、（10．61±2．37）分,均低于治疗前及对照组治疗后VAS、ODI评分,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组随访6、9个月症状体征积分分别为（1．50±30）分、（1．42±0．22）分,均低于对照组[（2．61±0．41）、（3．11±0．43）分],差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前、治疗后2周、6、9个月随访时椎间隙高度R值比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、简单安全、恢复快、手术时间短、脊柱稳定性好等优点。     

马来酸氯苯那敏对急性气管-支气管炎咳嗽的临床疗效研究

目的观察研究和评估马来酸氯苯那敏(扑尔敏)对急性或慢性气管-支气管炎患者急性发作时咳嗽反应的临床疗效分析和研究。方法入选40例急性气管-支气管炎或慢性气管支气管炎急性发作患者而表现出的咳嗽或咳痰患者随机分为治疗组和对照组,对照组用克咳胶囊和抗生素(罗红霉素)治疗,治疗组另外还要加用马来酸氯苯那敏片作辅助补充治疗,同时观察不同药物治疗前后两组的治疗情况。结果两组不同治疗药物有效率相比,其差异具有显著性。结论对于那些急性发作的而且具有严重刺激性咳嗽或伴有咳痰的患者,H2受体阻滞剂抗组胺治疗其疗效明显。     

影响慈溪市农村2型糖尿病患者用药依从性的调查分析

目的：调查影响慈溪市农村2型糖尿病患者用药依从性的因素。方法随机选择慈溪市农村2型糖尿病患者1289例,对其一般情况、家庭支持因素、药物治疗因素等方面进行问卷调查。并按其用药依从性好坏分为依从性好组与依从性差组,进行对比分析。结果依从性好1065例,依从性差224例。依从性好组患者年龄相对较轻,在婚状态、文化程度较高,有糖尿病家族史、慢性并发症及治疗中消极情绪所占百分率低,自身经济情况也较好（无须家庭经济支持）、家人多提醒其用药、关注其治疗,复诊间隔时间多≥1个月、平均取药时间较短,自已有能力取药,对治疗效果满意、用胰岛素治疗率低,血糖控制满意。结论要提高农村糖尿病患者家属对其治疗的关注度,如提醒患者家属关注患者是否按时按量服药、对自己取药不便者主动帮助或协助取药、对老年糖尿病患者进行糖尿病教育、对个人经济困难者及时提供经济支持等,将糖尿病个人防治变为家庭防治。     

小针刀联合硬膜外注射对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎功能恢复的疗效观察

目的观察小针刀联合硬膜外注射对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎功能恢复的治疗效果。方法将80例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为2组。对照组40例予小针刀治疗;治疗组40例在对照组基础上联合硬膜外注射治疗。2组均治疗4周后统计疗效,观察比较2组治疗前及治疗1、2、4周后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分变化情况,比较2组治疗后腰椎功能改善恢复情况,并对2组治疗期间满意度情况进行比较。结果 2组治疗1、2、4周后疼痛VAS评分与本组治疗前比较均明显降低(P0.05),且治疗组治疗1、2周后疼痛VAS评分均低于对照组同期(P0.05);治疗组治疗后腰椎功能改善恢复情况明显优于对照组(P0.05),治疗期间满意度明显高于对照组(P0.05)。结论小针刀联合硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症临床疗效确切,可明显缓解患者疼痛症状,促进腰椎功能恢复,操作简单方便,患者治疗满意度高。