系统性康复训练联合健康宣教对COPD患者负性情绪的影响

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实行系统性康复训练联合健康宣教的干预效果。方法：选取许昌市中心医院2020年3月至2020年9月收治的294例COPD患者进行研究,按照电脑随机分配法分为各147例的两组,对照组常规干预,观察组系统性康复训练联合健康宣教,比较两组患者干预前后的肺功能指标、血气指标、心理障碍及自我护理能力。结果：干预后1个月,观察组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血氧饱和度(SpO₂)、自我概念、自我护理技能、自我责任感及健康知识水平均较对照组更高;动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)水平、焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分均较对照组更低,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论：COPD患者实行系统性康复训练联合健康宣教,有利于改善患者血气指标,增强肺功能,缓解负性情绪,提升自我护理能力。     

小儿肾母细胞瘤的超声表现

目的探讨小儿肾母细胞瘤(Wilms′tumor,WT)的超声图象特征,以提高其超声诊断水平。方法回顾分析30例经手术病理证实的WT的超声表现特点。结果29例肿瘤均表现为中低不均混合回声,其中22例瘤内可见大小及数量不等的囊腔,7例肿瘤完全为实性,内无明显囊腔。另1例为巨大多房分隔囊性包块。4例肿瘤侵入肾盂肾盏,1例见右肾静脉瘤栓。1例肾门淋巴结转移,1例并双肺转移。26例肿瘤较大,超出肾轮廓,3例表现为患肾形态大致正常,肿瘤占据肾窦区域,使肾内结构紊乱。1例肿瘤位于肾外腹膜后。结论典型的WT超声表现为肿瘤巨大超越肾轮廓,呈中低不均混合回声,内可见大小及数量不等的囊腔,亦可完全为实性,还可为纯囊性(较少见)。此外还可见患肾形态大致正常的WT,肿瘤限于肾轮廓之内,此型易与肾癌混淆。肿瘤可位于双侧,或位于肾外。WT、肾透明细胞肉瘤、恶性杆状细胞瘤、先天性中胚叶肾瘤四者超声特点酷似,鉴别困难。     

芬太尼术后镇痛并发症的治疗与观察

芬太尼用于术后镇痛一般采用静脉自控镇痛（PCIA）的方法，效果确切。应用芬太尼减轻切口疼痛的同时，患者有不同程度的恶心、呕吐、全身瘙痒等不良反应。观察地塞米松、氟哌利多和格拉司琼与芬太尼不同配伍用于（PCIA）中，对芬太尼引起的各种并发症的预防作用及对芬太尼镇痛作用的影响进行比较。     

超声在儿童结肠息肉诊断中的应用价值

目的探讨超声对儿童结肠息肉的诊断价值及其超声声像图特征。方法回顾性分析342例术前进行超声检查并经结肠镜及病理证实的结肠息肉患儿的超声表现。结果 342例患儿中男244例,女98例。224例(65.5%)患儿发病年龄为3～6岁。单发息肉333例,位于乙状结肠226例,直肠41例,余段结肠66例。多发息肉9例,共33枚。息肉最大5.3cm×1.7cm×3.1cm,最小0.6cm×0.5cm×0.5cm。超声诊断332例(97.1%),超声表现均为中等回声结节,其内部可探及小囊腔且CDFI血供丰富,可探及蒂血流及息肉内部树枝状血流。<1cm的息肉囊腔及蒂结构不明显,但CDFI可探及明确的血流信号。16例患儿超声检出合并继发肠套叠,表现为同心圆征象,套入起始部肠腔内可探及息肉回声。其中14例患儿息肉位于降结肠及结肠脾曲。结论超声诊断儿童结肠息肉方便、无创、无放射性且检出率高,是血便患儿首选检查方法。结肠息肉超声声像图具有特异性,不易与其他病变混淆,在儿童一般不需鉴别诊断。     

儿童继发性肠套叠的超声表现

目的总结儿童继发性肠套叠的超声表现,探讨超声对寻找该病病理性诱发点的临床意义。方法对北京儿童医院2002年2月至2009年10月经术前超声诊断并经手术病理证实的44例继发性肠套叠患儿的超声声像图进行回顾性分析,总结不同原发病的儿童继发性肠套叠的超声表现。结果美克尔憩室16例;幼年性息肉(病)7例,P-J综合征5例;腹型紫癜5例;肠重复畸形2例;淋巴瘤2例;回肠炎性肌纤维母细胞瘤、空肠肠壁血管畸形、小肠肠壁真菌感染致慢性肉芽肿、回盲瓣炎性病变、回肠管状腺瘤、小肠黏膜下异位胰腺、回盲部类癌各1例。27例术前超声发现原发病,17例术前超声除套叠外无阳性发现。超声表现:中等回声结节10例,低回声包块4例,囊腔3例,肠壁增厚5例,境界模糊的不均匀回声团4例,多房性肿物1例。结论对于儿童继发性肠套叠,超声可以发现以及确诊部分原发病,是寻找套叠原因的首选检查方法。     

儿童肠系膜囊肿及继发病变超声表现

目的总结儿童肠系膜囊肿及继发病变超声表现,评价超声诊断儿童肠系膜囊肿及继发病变的价值。方法对2005年1月至2010年12月我院收治的经手术及病理证实的41例肠系膜囊肿患儿超声表现和手术所见进行对比分析。结果本组41例肠系膜囊肿患儿共42个病灶,其中单发40例,多发1例。42个肠系膜囊肿病灶中,超声呈单房囊性(4个)或多房囊性(37个)包块;肠系膜囊肿超声声像图表现为形态规则的单房囊性团块或边缘不规则、囊腔大小不一、形态不一的多房囊性团块,囊内回声因成分不同而不同。本组8例肠系膜囊肿患儿继发出血,超声检查示出血囊腔张力增高、透声减低;6例患儿肠系膜囊肿及肠扭转并肠梗阻,超声检查可见肠管积液扩张及扭转肠系膜的"集束征"或"漩涡征";4例患儿继发感染,超声检查示囊肿壁增厚、周围见低回声索条。本组41例肠系膜囊肿患儿42个病灶术前超声诊断正确39个,超声诊断符合率92.9%(39/42),术前超声误诊3个,分别误诊为大网膜囊肿1个、肠重复畸形1个、肠系膜淋巴血管瘤1个;本组肠系膜囊肿合并症诊断符合率为66.7%(12/18),术前超声漏诊6例,分别为出血3例、肠梗阻1例、感染2例。结论超声检查对儿童肠系膜囊肿可作出定性诊断,对其并发症诊断也有很高的价值。超声检查应作为儿童肠系膜囊肿首选影像学检查方法 。     

胆道闭锁的超声诊断

目的:总结小婴儿胆道闭锁的超声图像特点,探讨胆囊形态与胆道闭锁的关系.方法:回顾性分析40例经手术病理证实的胆道闭锁婴儿肝胆超声表现,并结合同期经手术证实的非闭锁性黄疸病例加以讨论.结果:胆囊未显示2例.胆囊显示38例,17例长径小于1.5cm,内径2～3mm,其中3例胆囊长径小于0.5cm,内径1mm.17例胆囊长径...     

微格教学法在《医院管理学》课程运用效果分析

通过对两个年级146位学生的调查,系统回顾微格教学法在《医院管理学》课程中实践应用和效果,进行分析和调查,并得出结论:学生对在医院管理学使用微格教学法的总体评价较高,今后可以进一步熟练运用这一教学手段、充分利用资源,引导学生对医院管理问题作深一步的研究。     

血行播散性曲霉菌病一例

小儿霉菌性败血症少见,１９９７年我们遇到１例,报告如下。患儿男,９岁。５个月前上腹部钝痛伴恶心呕吐。半个月后发热,达３８℃,皮肤、巩膜黄染,双下肢凹陷性水肿,并发生抽搐１次。ＣＴ腹部扫描,显示肝脾增大,右肾轻度增大,密度不均匀（图１）。增强扫描见右肾...     

新生儿及婴儿期卵巢囊肿蒂扭转的超声表现

目的总结新生儿及婴儿卵巢囊肿蒂扭转的超声声像图特征。 方法对2006年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京儿童医院就诊,经手术及病理检查诊断为卵巢囊肿83例（84个囊肿）患儿的超声图像表现进行总结。 结果术前超声声像图示84个卵巢囊性肿物中51个囊肿内含液体-碎片分层及和（或）回缩块,诊断为复杂型囊肿（46个手术及病理诊断为卵巢囊肿蒂扭转,其余5个为未扭转的卵巢囊肿）;33个术前超声无囊内出血改变,诊断为单纯性囊肿（7个手术及病理诊断为卵巢囊肿蒂扭转,其余26个为未扭转的卵巢囊肿）。 结论囊内液体-碎片分层及回缩块可作为诊断卵巢囊肿蒂扭转的重要间接征象。囊内液体-碎片分层及回缩块对诊断卵巢囊肿蒂扭转有临床价值。