乳突根治与开放式鼓室成形术联用治疗胆脂瘤中耳炎的效果及术后听力水平分析

目的探讨乳突根治与开放式鼓室成形术联用治疗胆脂瘤中耳炎的效果及对术后听力水平的影响。方法将2015年4月至2018年3月胆脂瘤中耳炎患者90例分为两组。传统手术方案组进行常规手术方案,联合手术方案组进行乳突根治与开放式鼓室成形术联用方案。比较两组手术效果;鼓膜愈合时间、炎症吸收时间;手术前后患者听力水平、症状积分;感染、切口流脓发生率。结果联合手术方案组手术效果高于传统手术方案组,差异有统计学意义(P0.05);联合手术方案组鼓膜愈合时间、炎症吸收时间优于传统手术方案组,差异有统计学意义(P0.05);手术前两组听力水平、症状积分比较,差异未见统计学意义(P0.05);手术后联合手术方案组听力水平、症状积分优于传统手术方案组,差异有统计学意义(P0.05)。联合手术方案组感染、切口流脓发生率低于传统手术方案组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胆脂瘤中耳炎患者行乳突根治与开放式鼓室成形术联用方案手术效果明显,可更好改善听力。     

前列地尔联合银杏达莫、盐酸丁咯地尔治疗突发性耳聋58例分析

突发性耳聋是指在3d内耳聋即达到高峰的原因不明的感音神经性聋,是耳鼻喉科常见的急症之一,常伴有耳鸣,部分患者伴有眩晕及耳闷,临床治疗方法较多,但疗效不确定.为探讨前列地尔联合银杏达莫、盐酸丁咯地尔治疗突发性耳聋的疗效,对两种方法治疗突发性耳聋58例（66耳）进行比较,现报告如下.     

鼻内窥镜下电灼治疗常年性变应性鼻炎

目的探讨鼻内窥镜下电灼治疗常年性变应性鼻炎的疗效.方法采用鼻内窥镜下双极电凝电灼蝶腭神经、筛前神经及下鼻甲62例.术后定期复查,随访2 a后对手术方法及疗效进行统计分析.结果 62例均行一次手术,术后2 a显效46例,有效8例,无效8例,总有效率87.1%.结论对于药物或脱敏治疗效果不佳的病人或不愿意接受上述药物治疗的病人,使用鼻内窥镜下双极电灼治疗常年性变应性鼻炎是行之有效的方法之一,有较好的临床应用价值.     

C反应蛋白水平对冠状动脉支架内再狭窄的预测价值

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)与冠状动脉支架内再狭窄(ISR)发生的关系,旨在提高ISR患者临床检出率。方法选择2010年1月~2018年12月首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心收治的冠心病首次PCI患者3100例,PCI术后1年复查冠状动脉造影发现ISR患者430例(ISR组),未发现ISR患者2670例(无ISR组),比较2组一般临床资料及实验室化验指标,分析ISR发生的相关因素及与CRP的关系。结果ISR组出院时及随访时CRP水平明显高于无ISR组[17.1(1.1,26.9)mg/L vs 12.9(0.9,23.5)mg/L,P=0.034;15.2(0.7,23.9)mg/L vs 3.9(0.2,7.9)mg/L,P=0.001]。逐步多元回归分析显示,ST段抬高型心肌梗死、出院时及随访时血清CRP水平是预测冠心病支架置入术后ISR的危险因素(P<0.05,P<0.01)。随访时CRP的ROC曲线下面积为0.861(95%CI:0.815~0.907,P<0.01),截点值12.23 mg/L,敏感性80.5%,特异性77.9%;出院时CRP的ROC曲线下面积为0.637(95%CI:0.566~0.709,P<0.01)。结论冠状动脉ISR发生与出院时及随访时CRP水平密切相关,应用随访时CRP水平对ISR进行预测具有较高的敏感性和特异性。     

果蝇zeste基因增强子2和信号转导与转录激活子3在人胃癌组织中的表达及意义

目的检测胃癌组织标本中果蝇zeste基因增强子2（EZH2）和信号转导与转录激活子3（STAT3）的表达情况,并分析其与临床病理学特征以及患者预后关系。方法回顾性分析1999年5月至2000年4月北京大学人民医院收治的67例胃癌患者的临床资料。连续收集患者手术切除的胃癌组织及癌旁组织（距肿瘤边缘〉5cm）,用4％甲醛固定,常规石蜡包埋后,制作组织芯片,通过免疫组织化学染色法检测组织中EZH2和STAT3的表达情况,并分析其与临床病理学特征以及患者预后关系。胃癌组织中EZH2、STAT3的蛋白表达水平与临床病理指标之间的关系用配对,检验,Kaplan—Meier法绘制胃癌患者的生存曲线,Log—rank检验生存率,COX比例风险模型分析胃癌各临床病理指标与预后之间的关系。结果胃癌组织中EZH2和STAT3蛋白的高表达率分别为73．1％（49／67）和67．2％（45／67）,显著高于癌旁组织中的32．8％（22／67）和37．3％（25／67）,两者比较,差异有统计学意义（X2=21．839,11．964,P〈0．05）。EZH2蛋白表达水平与TNM分期、有无淋巴结转移相关（X2=11．573,5．902,P〈0．05）。STAT3蛋白表达水平与年龄、TNM分期、有无淋巴结转移相关（x2=5．475,9．998,5．475,P〈0．05）;EZH2和STAT3蛋白共同表达率（高表达和低表达合计49例）为73．1％（49／67）,EZH2和STAT3蛋白表达呈正相关（r=0．397,P〈0．05）。EZH2和STAT3蛋白共同高表达率随TNM分期的增高而增高,EZH2和STAT3蛋白在胃癌组织中的共同表达与临床TNM分期有关（X2=6．997,P〈0．05）。EZH2蛋白低表达胃癌患者的5年生存率显著高于EZH2蛋白高表达的胃癌患者（X2=7．386,P〈0．05）。STAT3蛋白低表达胃癌患者5年生存率显著高于STAT3蛋白高表达的胃癌患者（X2=12．253,P〈0．05）。EZH2和STAT3蛋白共同低表达的胃癌患者5年生存率显著高于EZH2和STAT3蛋白共同高表达的胃癌患者（X2=8．765,P〈0．05）。单因素分析结果显示：年龄、TNM分期、EZH2表达、STAT3表达、淋巴结转移和远处转移是影响胃癌患者生存的危险因素（RR=2．136,3．452,3．179,8．341,11．773,6．873,P〈0．05）。多因素分析结果显示：TNM分期、STAT3表达水平是影响胃癌预后的独立危险因素（RR=2．453,7．535,P〈0．05）。结论胃癌中EZH2及STAT3表达有显著相关性;其联合表达模式可能是判断胃癌TNM分期及患者预后的肿瘤分子标志物。     

七氟烷对心肌缺血/再灌注损伤保护作用的研究

心肌缺血／再灌注损伤（MIRI）是体外循环心内直视术、冠状动脉搭桥术、溶栓术等心脏治疗常见而严重的并发症。七氟烷（Sevoflurane）是近年新上市的吸入麻醉药,因其对呼吸、循环系统影响小而逐步应用于心脏手术麻醉中。研究七氟烷的心肌保护作用对临床防治MIRI有重要意义。     

糖化血红蛋白与直接冠状动脉介入术后氯吡格雷抵抗关系

目的探讨糖化血红蛋白（glycosylatedhemoglobin,HbA,c）水平与急性心肌梗死接受直接冠状动脉介入治疗患者术后出现氯吡格雷抵抗的关系。方法急性心肌梗死住院行直接冠状动脉介入治疗患者765例,根据血小板聚集抑制率结果分为抵抗组211例和对照组554例,比较2组临床特点,分析HbA1C对氯吡格雷抵抗的影响。结果2组年龄、男性、高血压、吸烟、急性前壁心肌梗死比例、发病至就诊时间、白细胞及血小板计数、C反应蛋白水平、梗死相关动脉、术前TIMI血流0级、术后无复流或慢血流及住院期间应用药物比例比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;抵抗组糖尿病、HbA1C水平及急性、亚急性支架内血栓发生率明显高于对照组（P〈0．05）;糖尿病（OR=2．525,95％CI：0．887～4．136,P=0．029）、HbA1C≥6．5%（OR=1．992,95％CI：0．925～3．879,P=0．027）是直接冠状动脉介入术后出现氯吡格雷抵抗的独立影响因素。结论糖尿病和HbA,e升高与直接冠状动脉介入术后出现氯吡格雷抵抗密切相关。     

囊壁切除术治疗耳廓假性囊肿的临床疗效观察

目的观察囊壁切除术对耳廓假性囊肿的治疗效果,以供参考。方法选择2009年3月至2012年2月本院耳廓假性囊肿患者85例作为研究对象,根据随机原则分组。A组行囊肿抽液外加石膏固定治疗,B组接受囊壁切除术治疗。术后随访1年,对比两组患者近远期疗效的差异性。结果对比两组近期疗效发现,B组患者总有效率明显高于A组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。对比两组远期疗效发现,B组患者随访期间复发率明显低于A组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论囊壁切除术创伤小、恢复快,在耳廓假性囊肿的治疗中疗效具有一定的优越性,值得推广应用。     

复方丹参滴丸对高脂血症患者红细胞变形性的影响及其机制分析

目的 观察复方丹参滴丸对高脂血症患者红细胞变形性的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 选取高脂血症患者100例,完全随机分为单药组和联合组,各50例.单药组予以瑞舒伐他汀钙10 mg/次,每晚1次口服;联合组在单药组基础上给予复方丹参滴丸10粒/次,3次/d口服.8周后检测红细胞变形性、红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性及丙二醛含量的变化.结果 ①单药组治疗前TG、TC、LDL-C、HDL-C分别为(2.62±0.53)、(6.5±1.0)、(4.2±0.5)、(1.2±0.3)mmol/L,治疗后分别为(1.45±0.29)、(4.2±1.0)、(2.9±0.4)、(1.7±0.3)mmol/L,治疗前后差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);联合组治疗前TG、TC、LDL-C、HDL-C分别为(2.51±0.33)、(6.8±1.0)、(4.0±0.5)、(1.1±0.3)mmol/L,治疗后分别为(1.40±0.31)、(4.2±0.9)、(2.8 ±0.5)、(1.7±0.4)mmol/L,治疗前后差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),治疗后组间差异无统计学意义(P＞0.05).②单药组和联合组治疗前红细胞变形指数分别为(56±4)％和(59±6)％,治疗后红细胞变形指数分别为(62±8)％和(69±8)％,组内治疗前后的差异及治疗后组间差异均有统计学意义(均P ＜0.05).③单药组和联合组治疗前红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性分别为(0.57±0.06)和(0.61±0.07) μmol/(mg·min),治疗后分别为(0.81±0.09)和(1.05±0.11) μmol/(mg·min),组内治疗前后的差异及治疗后组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).④单药组和联合组治疗前血浆丙二醛水平分别为(6.3±0.5)和(6.2±0.7) μmol/L (P ＜0.05),治疗后分别为(5.6±0.6)和(5.1±0.4)μmol/L,组内治疗前后的差异及治疗后组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 复方丹参滴丸能有效改善高脂血症患者红细胞变形性,提高红细胞通过微小血管的能力,其机制可能与降低脂质过氧化损伤以及提高红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性有关.     

急性ST段抬高型心肌梗死并发心室颤动患者冠状动脉造影特点

目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死并发心室颤动患者冠状动脉造影特点.方法 回顾性分析66例明确诊断为急性ST段抬高型心肌梗死并且在急性期出现心室颤动和接受急诊冠状动脉造影及直接经皮冠状动脉介入治疗的患者的临床资料.结果 ①临床特点:男55例(83.3％),女11例(16.7％),男性明显多于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).②心电图特征:66例患者中,41例(62.1％)为急性前壁心肌梗死,其中30例为急性广泛前壁心肌梗死,占73.2％;25例(37.9％)为下壁、正后壁心肌梗死,其中合并右心室梗死18例,占72.0％.③冠状动脉造影特征:41例急性前壁心肌梗死患者中,2例患者梗死相关动脉为左主干病变;余39例均为左冠状动脉前降支,罪犯病变在近段者28例,中段者9例,远段者2例,其中37例闭塞或中重度狭窄,轻度狭窄者2例.25例急性下壁心肌梗死中,7例(28.0％)患者梗死相关动脉为左冠状动脉回旋支,其中罪犯病变在近段者1例,中段者5例,远段者1例;18例(72.0％)患者梗死相关动脉为右冠状动脉,罪犯病变在近段者10例,中段者8例,均为重度狭窄或闭塞.66例患者中,多支病变46例(69.7％),其中三支病变25例(37.9％).结论 在急性ST段抬高型心肌梗死急性期合并心室颤动患者,以广泛前壁心肌梗死最为常见,下壁心肌梗死则常合并右心室梗死,左冠状动脉前降支作为梗死相关动脉最为常见,罪犯病变以近、中段重度狭窄或闭塞为主.