消化内镜诊疗患者参与临床决策期望现状及影响因素（护理管理专题管理人文）

目的 了解消化内镜诊疗患者参与临床决策期望现状并分析其影响因素。 方法 选取长沙市某三级甲等综合医院进行消化内镜诊疗的患者作为研究对象,采用患者参与临床决策期望量表和病人参与能力量表对其进行调查,并进行临床决策期望影响因素的单因素和多元线性回归分析。 结果 消化内镜诊疗患者参与临床决策期望的总得分为(51.34±5.09)分,病人参与能力的总得分为(112.69±14.94)分。多元线性回归分析显示：病人参与能力、年龄、文化程度和就诊类型是患者参与临床决策期望的影响因素,解释总变异为41.0%。 结论 消化内镜诊疗患者参与临床决策的信息需求和交流需求较高,而决策需求偏低。消化内镜诊疗患者参与能力处于中等水平。不同参与能力、年龄、文化程度和就诊类型的患者参与临床决策的期望不同。     

肝肾综合征的诱发因素、诊断及预防

在肝功能衰竭晚期患者中,肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)发生率为60%~80%,是最常见的死亡原因之一。一旦出现HRS,肝移植或联合肾移植是唯一的挽救方法。HRS时肾损害是功能性的,早期识别和恰当治疗,可能会逆转其所引起的肾衰竭。了解其诱发因素、诊断并进行积极的早期识别和预防,可大大降低发生率。     

改良膀胱容量-压力监测在脊髓损伤神经源膀胱分期护理中的应用

目的探讨改良膀胱容量-压力监测在脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者不同时期神经源性膀胱功能康复中的临床应用效果。方法选取2009年1月至2013年12月在我院脊柱外科住院治疗的80例SCI患者,按随机数字表法分为两组,在SCI的不同时期(脊髓休克期、脊髓恢复期、脊髓恢复后期)采用膀胱容量-压力监测装置,实时监测膀胱容量-压力变化,有针对性的指导护理人员在SCI不同时期进行膀胱功能训练,减少护士工作的盲目性。结果本组均获随访,随访时间3~48个月,平均2.5年。随访期间两组患者在膀胱容量、残余尿量、拔尿管时机、泌尿系统感染等方面进行比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良膀胱容量-压力监测可实时、持续监测膀胱容量-压力的变化,使膀胱在生理安全压力范围内充盈和排空,避免了膀胱内压力增高造成上尿路感染,减少并发症的发生。     

品管圈在降低接镇痛泵的留置针意外脱管率中的应用

目的：运用质量管理工具品管圈降低接镇痛泵的留置针意外脱管率。方法以江苏省某三级医院泌尿外科接镇痛泵的留置针术后患者为研究对象，运用品管圈活动计算出2015年开展品管圈活动后4~5月接镇痛泵的留置针脱管率，并回顾性研究活动前两月接镇痛泵的留置针脱管率，两者对比，进行效果评价。结果通过开展6个月的品管圈活动，制定了术后患者接镇痛泵的留置针护理流程，并在护理工作中严格执行，使接镇痛泵的留置针脱管率从之前的17.58%将至活动后的4.85%，降12.73%，目标达成率110%，而且通过品管圈活动护理人员逐渐掌握并灵活使用一系列品质管理工具鱼骨图、头脑风暴法等，极大提高护理人员的自我认同感，增加工作的积极性，增强了寻找问题、解决问题的能力。结论品管圈是一种有效的护理质量管理工具，能够解决护理工作中的实际问题，降低了接镇痛泵的留置针意外脱管率，培养了护士个人能力，也增强了护理团队凝聚力。     

内脂素与非酒精性脂肪性肝病患者甲状腺功能异常的关系

目前研究发现,内脂素参与了非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的脂质代谢过程,约25%的NAFLD患者伴甲状腺功能异常。内脂素还被发现通过自分泌或者旁分泌途径参与自身免疫调节,这与甲状腺作为人体的内分泌腺,参与调节全身各系统存在一定关联。通过文献回顾初步探究内脂素与NAFLD患者甲状腺功能异常的关系,提示内脂素的检测有助于早期发现NAFLD患者甲状腺功能异常。     

剖宫产胎头娩出困难46例观察与护理

1998年12月～2000年12月,我院施行剖宫产756例,其中第一产腹施术507例,第二产程施术249例。共发生剖宫产胎头娩出困难46例,经处理,效果满意。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组年龄24～36岁,平均27.6岁。其中初产妇38例,经产妇8例,孕周38~( 3)～42周。胎头高浮17例,胎头深定29例。剖宫产指征:头盆不称     

动态脑电图对癫痈与晕厥的鉴别诊断意义

癫痫是由多种病因引起的慢性脑部病变，以脑部神经元异常过度放电而出现的一过性体征和（或）症状。晕厥是一种起病突然、意识短暂丧失的临床现象，伴有晕倒，能自行恢复。二者在临床都极为常见。但是，对于意识短暂丧失伴有可疑或轻微肢体抽搐的患者，经过常规脑电图EEG检查仍然不能明确诊断为癫痫的一类患者，24h动态EEG检查可以提供重要依据，对癫痫与晕厥的鉴别诊断有较大价值。现将60例意识短暂丧失伴有可疑或轻微肢体抽搐的患者的动态EEG结果报告如下，以探讨其意义。     

HER-2基因在消化系统恶性肿瘤中的研究进展

HER-2基因与多种肿瘤的发生、发展关系密切,它通过下游的信号转导参与肿瘤细胞增殖、凋亡、浸润与侵袭等基因的调控.HER-2基因在消化系统恶性肿瘤中的高表达或基因扩增现象,并且影响患者的预后.     

水胶体敷料在36例压疮防治中的应用

目的：观察使用水胶体敷料用于压疮防治的效果。方法：在2006／2007年度神经内科住院患者中,对带人压疮的9例患者,共15处伤口,使用水胶体敷料进行伤口处理;对有压疮发生高危因素的27例患者预防性应用。结果：伤口分泌物减少,新生肉芽组织生长,创面缩小或愈合。结论：水胶体敷料防治压疮疗效确切,疗程短,适合临床推广使用。     

他克莫司联合311 nm窄谱中波紫外线治疗掌跖脓疱病疗效与安全性分析

目的 观察他克莫司联合311 nm窄谱中波紫外线治疗掌跖脓疱病的疗效与安全性。方法 99例掌跖脓疱病患者随机分为2组:治疗组皮损处使用311 nm窄谱中波紫外线光疗仪照射,同时外用0.1%他克莫司软膏;对照组仅给予窄谱中波紫外线照射。在治疗后2周、4周、6周、8周判定疗效,记录不良反应。结果 治疗后8周治疗组与对照疗组皮疹总积分为(2.61±1.48)与(3.75±1.99),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组脓疱、红斑积分下降明显。治疗组不良反应发生率13.7%,对照组不良反应8.3%,不良反应发生率无差别(P＞0.05).结论 他克莫司联合311 nm窄谱中波紫外线治疗掌跖脓疱病安全、有效。