超声诊断骶骨脊索瘤1例

病例男，６０岁。发现腹部肿物１年余，且逐日增大，来我院检查。B超在骶尾骨前方探及１２．９cm×１２．２cm×８．４cm实性非均质低回声团块，边界尚规整。团块的内部回声明显不均，可见大小不等的弱至无回声区及点片状强回声斑。病灶固定，随呼吸向后移动，经多切面扫查，发现骶椎表面回声有３．１cm中断，且中断处与团块相连，呈低回声（图１，２）。B超诊断：骶尾骨实性肿物。入院后手术治疗，术后病理诊断：骶骨脊索瘤。位的胚胎脊索组织，生长缓慢，多发生于脊椎的骶尾部和蝶枕部。骶骨脊索瘤破坏骶骨，穿出骨外常向骨盆腔内生长，…     

楔形切除与改良全埋入式垂直褥式缝合在二次剖宫产腹壁切口中的应用

目的 探讨楔形切除与改良全埋入式垂直褥式缝合在二次剖宫产腹壁切口中的应用。方法 前瞻性自身对照研究,术前测量原瘢痕宽度和VSS评分,术后3、6、12个月再次测量原瘢痕宽度和VSS评分,记录瘢痕增生情况。结果 术后12个月瘢痕宽度(0.52±0.26cm)、VSS 评分(2.75±1.07),与术前的瘢痕宽度(1.01±0.35cm)、VSS评分(5.50±2.76)比较,差异有统计学意义(P=0.000)。结论 楔形切除腹壁瘢痕及脂肪组织后采用改良的全埋入式垂直褥式缝合脂肪组织,显著减轻术后切口瘢痕过度增生及瘢痕变宽,切口瘢痕纤细,值得推广。     

膝关节镜手术中局部麻醉和脊椎麻醉的临床比较

目的对比分析局部麻醉以及脊椎麻醉用于膝关节镜手术的效果。方法收集膝关节镜手术患者120例,随机分为局部麻醉组与脊椎麻醉组,各组60例,对比分析两组的麻醉效果、并发症以及满意度。结果局部麻醉组术后6h的疼痛评分显著低于脊椎麻醉组,局部麻醉组患者的术后并发症率显著低于脊椎麻醉组,两组的麻醉满意度无显著差异。结论局部麻醉法用于膝关节镜手术操作简便、麻醉效果较好,且安全性明显优于脊椎麻醉,值得推广。     

颈椎前路带锁钢板治疗颈椎爆裂骨折的试验及临床研究

目的 评价颈椎前路带锁钢板固定系统(CSLP)治疗颈椎骨折的稳定性及临床有效性.方法 将6具新鲜成人颈椎标本(C2～6)置于脊柱三维测量仪上测定C3～5节段的ROM,制造C4爆裂骨折,测定其三维运动变化后分别进行植骨、植骨+CSLP固定,并重复测量其三维运动.对32例下颈椎骨折行前路减压融合,并以CSLP进行内固定治疗.结果 植骨+CSLP固定后在屈伸、侧弯、旋转方向较损伤后明显下降,与正常值相比,屈伸和侧弯运动均明显减少,但旋转运动减少不明显.术后随访6～48个月,所有骨折均复位,颈椎椎体高度恢复,椎间植骨均融合,钢板位置满意,无螺钉松动或脱出.结论 AO前路钢板固定颈椎爆裂骨折时各个运动方向均能获得稳定,临床效果满意,是一种治疗颈椎骨折的理想固定装置.     

股神经卡压综合征的手术治疗

股神经卡压综合征是由于股神经途径的肌腔隙发生狭窄,使股神经受卡压而引起的征候群,临床比较少见。笔者自1996年10月～2006年10月通过手术治疗此类患者9例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组9例,均为男性;年龄21～56岁。右侧6例,左侧3例,出现症状至来院时间就诊7 h~1个月。     

DHS联合空心拉力螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨DHS(Dynamic Hip Screw动力髋螺钉)加空心拉力螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析31～97岁120例股骨粗隆间骨折患者的临床资料。结果 120例股骨粗隆间骨折患者按Tronzo-Evan’s分型,Ⅰ型27例,Ⅱ型32例,Ⅲ型52例,Ⅳ型9例。患有不同程度并存症56例。所有患者术后获6～24个月随访,参照髋关节功能评定标准,优93例,良27例,本组无手术死亡,未发生髋内翻、内固定断裂、螺钉切割等。结论 DHS加空心拉力螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折,加强了静压力和动压力的加压作用,加强了抗扭转力,固定牢靠,操作简便,在患者早期下床康复,减少并发症发生方面取得较好的疗效。     

盐酸戊乙奎醚对膀胱部分切除术后膀胱痉挛性疼痛治疗的观察

目的：观察盐酸戊乙奎醚治疗膀胱部分切除术后膀胱痉挛性疼痛的治疗。方法：将50例行膀胱部分切除术的患者随机均分为A、B两组．A组使用吗啡＋氟哌啶醇,B组使用小剂量吗啡＋盐酸戊乙奎醚混合液。观察并记录术后视觉模拟评分（VAS）、膀胱痉挛次数及恶心呕吐等不良反应。结果：B组镇痛效果明显优于A组（P〈0.05）,膀胱痉挛次数明显少于A组（P〈0．05）,且不良作用较少（P〈0．01）。结论：盐酸戊乙硅醚可安全、持久、有效地治疗膀胱部分切除后引发的膀胱痉挛。     

手术切除心脏粘液瘤1例的麻醉配合

患者,女,56岁,因咳嗽4月,心悸、气促3月入院。主要临床表现为心悸、气促、咳嗽、痰少(呈白色泡沫样),以夜间为甚,在稍示体力活动之后症状更为明显。体格检查:体重48kg,身高155.5cm。一般情况尚可,胸廓无畸型,双肺语颤对称,叩呈清音。呼吸音粗糙,无罗音。心界轻度增大,心率68次/分钟,律齐。二失瓣区可闻及轻柔舒张期杂音,第二心音增强,A_2相似文献   

上胸骨劈开径路切除胸上段食管癌的远期疗效

目的对上胸骨劈开切除胸上段食管癌进行临床研究,并评估此术式的远期效果。方法选取1998年12月—2003年12月我科48例胸上段食管癌患者,采用上胸骨劈开径路切除肿瘤、胃代食管颈部吻合。结果全组手术切除率100%,术后3年生存率58.3%,5年生存率37.5%,术后并发症发生率18.7%,主要为吻合口瘘、肺部感染、胃排空障碍等,手术死亡1例,上切缘阳性1例。结论该术式对胸上段食管癌显露好、切除率高,同时避免开胸,对患者心肺功能影响较小,远期疗效好。