加速康复外科理念在妇产科临床的应用及展望

丹麦外科医生Kehlet对围手术期处理措施综合优化，于1997年首次提出加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念，近年来该理念在欧美国家被广泛推广，并逐渐被国内采纳应用。ERAS从循证角度出发，力求降低对手术患者的生理及心理创伤应激反应，通过外科、麻醉、护理、营养等科室紧密合作，采取多种干预措施，对围手术期临床路径优化，降低围手术期创伤应激反应及减少术后并发症的发生率，促进康复，缩短住院时间，减少医疗费用。这一理论体系自1997年正式提出以来相继在各外科领域推广应用，目前ERAS理念已应用于胸外科、普外科、结直肠外科、妇产科等的围手术期。近年来ERAS理念与妇产科围手术期管理模式相融合的成功案例众多，就目前ERAS理念在妇产科临床的应用进行综述。     

金铁锁不同居群培养物生长量比较

从金铁锁Psamm osilence tunicoidesW.C.W u et C.Y.W u 8个不同居群的组培物生长量比较,初步筛选出云南丽江云杉坪和昆明小墨雨两居群比其他居群有优势,可考虑作为优良种源。     

生物表面活性剂鼠李糖脂制备微乳状液

测定了298.15 K下鼠李糖脂羧基完全电离所需的N aOH量及其临界胶束浓度(CM C),探索了用鼠李糖脂制备微乳状液的可行性和基本条件,得到了鼠李糖脂-正庚烷-正丁醇-水微乳体系的相图,研究了N aOH对体系相态、界面张力和最佳盐度的影响。结果显示:该体系能够形成微乳状液;体系中N aOH具有双重作用,既可促进羧酸根电离,又起到了电解质的作用,并且在完全电离时体系的最佳盐度达到最大。     

不同剂量雌激素在中重度宫腔粘连患者术后的应用效果

目的分析不同剂量的雌激素对中重度宫腔粘连(IUA)患者术后的临床疗效。方法分析2016年1月至2017年8月郑州大学第一附属医院收治的150例中重度IUA患者的临床资料,其中中度IUA患者88例,重度IUA患者62例,根据术后雌激素给药剂量将患者分为A组、B组和C组,各50例,给予A组雌激素剂量为4 mg/d,B组6 mg/d,C组9 mg/d,观察3个月经周期后3组患者月经改善情况、宫腔恢复情况、药物不良反应发生率及术后1 a妊娠率。结果中度IUA患者月经改善率、宫腔恢复率均高于重度IUA患者,差异有统计学意义(均P<0.05);B、C组中度IUA患者月经改善率、宫腔恢复率均高于A组中度IUA患者,差异有统计学意义(均P<0.05);B、C组中度IUA患者月经改善率、宫腔恢复率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。3组重度IUA患者月经改善率、宫腔恢复率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。A组无药物不良反应出现,B组药物不良反应发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者1 a妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中度IUA患者预后优于重度IUA患者。对于中度IUA患者,适量增加雌激素剂量,可有效改善月经情况,恢复宫腔形态;对于重度IUA患者,增加雌激素剂量并未明显提高治疗效果。     

正念训练联合情志干预对急性脑梗死患者愤怒及应对方式的影响

目的:研究正念训练联合情志干预对急性脑梗死患者愤怒及应对方式的影响。方法:选取我院2014年9月-2016年9月150例急性脑梗死患者为研究对象,将纳入患者按随机数表法分为观察组与对照组,每组75例。所有患者均给予呼吸支持、调节血糖、控制血压、溶栓治疗、抗血小板聚集、缓解脑水肿、降低颅内压、营养支持等常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予情志干预,观察组在常规治疗基础上给予正念训练联合情志干预,均持续8周。比较两组干预前与干预8周后正念、内心平静、愤怒评分及应对方式,评估患者神经功能、肢体运动能力与日常生活活动能力。结果:观察组干预8周后愤怒评分、神经功能缺损评分显著低于对照组(t=-2.975,-3.574;P0.01)。观察组干预8周后面对评分显著高于对照组(t=2.584,P0.05),回避评分、屈服评分分别显著低于对照组(t=-2.896,-3.527;P0.01)。结论:正念训练联合情志干预可以使急性脑梗死患者心理状态趋于平和安宁,避免愤怒等极端情绪,倾向于采用面对等积极应对方式,有利于神经功能恢复。     

术前适应性训练对腹腔镜阑尾切除术患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛感的影响

目的:探讨术前适应性训练对腹腔镜阑尾切除术患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛感的影响。方法:选取2013年1月至2017年1月我院收治的100例腹腔镜阑尾切除术患者作为研究对象,采用回顾性分析法分析所有患者的临床资料,按照资料中其护理方法将其分为对照组41例和研究组59例,对照组患者予以常规护理干预,研究组在对照组基础上予以术前适应性训练,干预结束后比较两组患者情绪、术后疼痛感等具体情况,并记录两组患者对护理的满意度情况。结果:(1)两组患者干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均较干预前降低,且研究组降低程度明显大于对照组(t=4.107,5.090;P0.001);(2)研究组患者术后1h、12h、24h、48h疼痛评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=13.48111.643,9.093,0.771;P0.001);(3)研究组护理总满意度(96.61%)明显高于对照组(80.49%)(χ~2=6.986,P0.01)。结论:腹腔镜阑尾切除术患者应用术前适应性训练具有良好的临床疗效,可明显减轻腹腔镜阑尾切除术患者其焦虑和抑郁程度,减轻患者术后疼痛感,且更易被患者所接受,可作腹腔镜阑尾切除术患者首选的护理干预模式。