豫西地区汉族RhD(-)基因的遗传多态性研究

目的观察豫西地区人群RhD(-)基因的遗传多态性,探讨本地区RhD(-)个体的RH基因构成。方法利用(SSP-PCR)方法检测豫西地区的无偿献血者中无血缘关系的40例RhD(+)和129例RhD(-)个体的7个RHD特有的外显子(外显子第3,4,5,6,7,9和10)和RHD及RHCE第4内含子的构成状态。结果 40例RHD(+)献血者中均发现了RHD、RHCE内含子4以及RHD外显子第3,4,5,6,7,9和10;在129例RhD(-)献血者标本当中77例(59.69%)的个体既没有RHD内含子4,也没有上述7个RHD外显子,32例(24.81%)的献血者检查出有RHD内含子4和所有的RHD外显子,其余的20例(15.50%)RHD(-)献血者中携带至少1个RHD外显子;从129例RhD(-)标本中检出的20例Del型均能捡出上述7个外显子。结论豫西地区RHD(-)个体的RH基因结构具有多态性,主要表现为RHD基因全缺失、部分缺失和不缺失。     

毛德西治疗高血压常用三味方释义

对毛德西教授治疗高血压的常用三味方进行释义。二叶降压汤、小天麻钩藤饮、却瘀导滞散、双枝除痹汤、头痛三味方、高血压粉剂为毛德西教授治疗高血压常用三味方。二叶降压汤由杜仲叶、霜桑叶、怀牛膝组成,用于高血压之上实下虚证;小天麻钩藤饮由天麻、钩藤、石决明组成,是治疗肝风上扰、络脉不通首选药;却瘀导滞散由茺蔚子、怀牛膝、川牛膝组成,可起到上病下治、清头明目、通窍活血的效果;双枝除痹汤由豨莶草、桑枝、桂枝组成,共奏疏通经络、祛风除痹之效;头痛三味方由茺蔚子、蔓荆子、决明子组成,共行清肝明目、疏风活血、清利头目之效;高血压粉剂由天麻粉、三七粉、决明子粉组成,用于高血压及脑梗死有瘀血指征者。     

正常成年人股骨远端关节软骨厚度的超声测量

目的：通过超声测量正常成年人股骨远端关节软骨厚度,为建立正常参考值提供依据。方法随机选择20~38岁的正常成年人180例,超声观察其关节软骨,排除15例超声回声不均或图像表面欠光滑者,余165例经超声测量股骨远端关节软骨厚度,测量位点包括股骨内侧髁、髁间沟、外侧髁。结果男性股骨内侧髁、髁间沟、外侧髁的软骨厚度测量值分别为（2.23±0.28）mm、（2.67±0.49）mm和（2.55±0.26）mm;女性分别为（1.91±0.25）mm、（2.48±0.43） mm、（2.25±0.26） mm。膝关节外髁面的关节软骨厚度大于内髁面,差异有显著意义（P＜0.05）。左、右膝关节软骨厚度平均值差异无显著意义（P＞0.05）。男性关节软骨厚度大于女性,差异有显著意义（P＜0.05）。结论经超声技术测量正常成年人股骨远端关节软骨厚度具有可行性,可为建立正常标准奠定基础。     

Spink5基因条件性敲除小鼠模型的构建及表型分析

【摘要】 目的 构建Spink5基因条件性敲除小鼠模型并鉴定其表型。方法 采用CRISPR/Cas9技术构建基因型为Mb1cre/+Spink5floxp/floxp的B淋巴细胞Spink5基因条件性敲除小鼠（敲除组）,以基因型为Mb1+/+Spink5floxp/floxp的小鼠为对照组。提取小鼠脾脏单个核细胞并经流式细胞荧光技术分选B淋巴细胞及非B淋巴细胞,然后分别进行基因型鉴定及淋巴上皮Kazal型抑制物（LEKTI）蛋白表达的测定。切取小鼠皮肤行HE染色,测量表皮厚度,免疫荧光染色测定小鼠皮肤LEKTI蛋白荧光强度。组间比较采用配对t检验或两独立样本t检验。结果 基因型鉴定结果表明,成功构建稳定的B淋巴细胞Spink5基因条件性敲除小鼠模型。Western印迹显示,条件性敲除小鼠B淋巴细胞中LEKTI蛋白相对表达量为0.01 ± 0.02,显著低于非B淋巴细胞（0.66 ± 0.11,t = 9.99,P < 0.001）及对照组小鼠B淋巴细胞（1.08 ± 0.13,t = 13.78,P < 0.001）。39只敲除组小鼠中,4只出现皮肤干燥、散在鳞屑性肥厚型斑丘疹。敲除组皮损部位表皮厚度为（90.42 ± 21.31） μm,显著高于其非皮损部位［（29.71 ± 3.63） μm,t = 5.05,P = 0.002］及对照组表皮［（12.42 ± 2.21） μm,t = 6.74,P < 0.001］。免疫荧光检测显示,敲除组皮损处LEKTI蛋白荧光强度为46.21 ± 1.21,非皮损处为46.62 ± 2.13,与对照组（47.69 ± 1.71）差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 成功构建了B淋巴细胞Spink5基因条件性敲除小鼠模型,为进一步探究Netherton综合征皮肤屏障缺陷伴免疫功能异常的机制提供研究基础。     

数字健康家庭管理在心脏康复中的应用探析

心脏康复是心血管疾病治疗过程中的一种治疗手段,可提高患者运动耐量,改善心、肺、肌肉、骨骼系统功能状态,调节患者心理状况,控制心血管危险因素,延缓疾病进展,改善疾病预后,降低心血管不良事件发生率和再住院率。数字健康家庭管理的应用可以满足多层次心血管疾病患者的需要,缓解心脏康复医疗资源的紧缺情况,减少心脏康复的交通和时间成本,增加其方便性、依从性和完成率,使心脏康复更具吸引力。首先,就心脏康复进行了概述,并分析了数字家庭医疗、数字健康对心脏康复的影响;其次,讨论了数字健康家庭管理应用于心脏康复的内容、益处和不足;最后,对数字健康家庭管理在心脏康复中的应用进行了展望。     

针刺联合循经刮痧治疗原发性高血压的疗效观察及对24 h动态血压的影响

目的 观察针刺联合循经刮痧治疗原发性高血压肝阳上亢证的临床疗效及对24 h动态血压的影响。方法 将90例原发性高血压肝阳上亢证患者随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予缬沙坦口服,观察组在对照组基础上给予针刺联合循经刮痧治疗。比较两组治疗前后中医证候积分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)积分、心率、生化指标[血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ, AngⅡ)、同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)和胱抑素C(cystatin C, Cys C)]的水平。治疗前后及随访4周分别监测两组24 h动态血压[白天平均舒张压、夜间平均舒张压、24 h平均舒张压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压、24 h平均收缩压]的水平,并比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率为97.8%,高于对照组的82.2%(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分、HAMA积分、心率、血清AngⅡ、Hcy和Cys C水平降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后及随访4周,观察组24 h动态血压降低(P<0.05)...     

口服中成药联合美托洛尔治疗冠心病室性期前收缩有效性及安全性的网状Meta分析＊

目的 利用网状Meta分析，对口服中成药联合美托洛尔治疗冠心病室性期前收缩的有效性及安全性进行评估。方法 互联网检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普、PubMed、EMbase、考克兰数据库中口服中成药治疗冠心病室性期前收缩的随机对照试验。依据Cochrane手册中的偏倚风险评估方法对纳入文献进行质量评估，使用GeMTC软件、Stata13.0进行分析。结果 纳入33个随机对照试验，涉及5种口服中成药，研究患者总量为3898例。网状Meta分析结果显示，在治疗有效率方面，参松养心胶囊联合美托洛尔成为最优治疗方案的可能最大，其次为稳心颗粒联合美托洛尔；改善24 h动态心电图结果方面，参松养心胶囊联合美托洛尔成为最优治疗方案可能性最大，其次为稳心颗粒联合美托洛尔；改善EF值方面，稳心颗粒联合美托洛尔成为最优治疗方案可能性最大，其次为脑心通胶囊联合美托洛尔；不良反应结果显示各治疗方案间未见明显差异。结论 口服中成药联合美托洛尔可提高冠心病室性期前收缩的临床疗效，且安全性较好，但受到研究质量及数量限制，望日后得到更多优质RCT研究佐证。     

右心功能、脑钠肽及心肌肌钙蛋白Ⅰ对非高危急性肺栓塞危险分层的临床价值

目的 探讨右心功能、脑钠肽(BNP)及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)对非高危急性肺栓塞(APE)患者危险分层的临床价值.方法 入选2010年1月～2013年6月确诊的非高危APE患者60例,根据有无右心功能不全及血浆cTn Ⅰ、BNP水平将入选患者分为3组.中高危组(15例):右心功能不全,cTn Ⅰ ≥0.1 μg/L和域BNP≥100 ng/L;中低危组(30例):或存在右心功能不全,或存在cTnⅠ≥0.1 μg/L、BNP≥100 ng/L中的至少一项;低危组(15例):右心功能正常,cTn Ⅰ ＜0.1 μg/L且BNP＜100 ng/L.分析右心功能、cTn Ⅰ、BNP水平与APE患者危险分层和临床预后的关系.结果 中高危组、中低危组、低危组的30 d临床不良事件发生率分别为33.3％、20.0％、0.0％,病死率分别为13.3％、6.7％、0.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);中高危组和中低危组的cTn Ⅰ、BNP水平明显高于低危组,中高危组的cTn Ⅰ、BNP水平与中低危组相比亦明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 右心功能及血浆cTn Ⅰ、BNP水平在APE患者危险分层中具有重要的临床价值.     

中西医结合心脏康复发展现状和模式探讨

在规范化中西医结合药物治疗的基础上,早期同步进行心脏康复的治疗逐渐受到重视。而我国传统中医康复技术有较为久远的历史,康复技术和方法丰富多样,在动静结合运动、药膳食疗、环境心理疗法、针灸推拿等方面具有独特的优势。在现代医学心脏康复模式客观、定量、规范基础上,突出中医康复技术在心脏康复领域的特色和优势,摸索符合我国国情特色的中西医结合心脏康复模式具有十分重要的意义。     

毛德西治疗咳喘常用对药介绍

正文：毛德西教授临证五十余年，善治疑难杂症，推崇经方、小方。根据疾病特点及药性药效不同，总结对药、三味方用于临床，根据不同病症组合成方，达祛邪治病目的。现整理其治疗肺系咳喘病部分对药，与同道共同探讨毛教授的用药特点。……