射野区域的剂量验证研究

目的:实现射野区域剂量分布Gamma（[γ]）通过率的计算,对治疗传输的准确性进行评估。方法:从Oncentra Masterplan治疗计划系统中随机提取6位完全匿名患者的调强放射治疗验证计划,导出DICOM格式的验证计划并利用Matlab软件重建多叶准直器区域和剂量。然后将验证计划移植到MatriXX模体并测量剂量分布。用Matlab代码对验证计划剂量分布和模体测量的绝对剂量分布进行分析。结果:传统方法[γ]通过率受计算区域选择影响较大,而以射野区域作为计算区域则避免了这个问题,两种方法计算得到的[γ]通过率有统计学差异（[P]<0.05）。结论:射野区域的剂量验证避免了[Dn]值对[γ]通过率的影响,而且对射野区域利用剂量面积直方图分析其剂量特性,有利于评估治疗计划系统临床治疗的准确性和指导临床工作。     

分化型甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫术

目的：探讨功能性颈淋巴结清扫术在治疗分化性甲状腺癌上的应用.方法：回顾性分析5例甲状腺乳头状癌患者施行规范性功能性颈清扫术的临床资料.结果：颈部阳性淋巴结主要分布在Ⅱ,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ,Ⅵ.Ⅶ区淋巴结.患者术后无耳后区皮肤麻木,无喉返神经损伤和甲状旁腺机能减退等并发症.结论：凡手术适应证选择得当,施行功能性颈清术既能达到根治目的,又能保存功能及外形,值得推广应用.     

保乳手术治疗早期乳腺癌15例

目的探讨保乳手术在早期乳腺癌治疗中的临床应用。方法手术方式为肿瘤广泛切除术或象限切除术,联合腋窝淋巴结清扫。术后常规行辅助放疗、化疗和内分泌治疗。结果经过19个月中位随访期(8～36个月),保乳手术组无局部复发及远处转移,全部生存。术后6个月对15例患者进行乳房外形评估,优86.7%(13/15),良13.3%(2/15)。结论保乳手术后大部分患者能够保持乳房良好外形。保乳治疗是I、II期乳腺癌理想的治疗方法。     

半肝完全血流阻断应用切除右肝巨大血管瘤一例报告

患者,女,32岁.因上腹部不适,B超发现右肝血管瘤渐增大2年余于2008年4月21日入院.查体:肝脏于锁骨中线肋缘下2 cm、剑突下3 cm可触及,边缘锐,质软,无结节.     

盐酸羟考酮控释片联合加巴喷丁治疗癌性神经性疼痛疗效分析

目的：观察盐酸羟考酮控释片联合加巴喷丁治疗癌症神经病理性疼痛的疗效及不良反应。方法：单药组盐酸羟考酮控释20 mg/片，口服每12 h 1次。联合组盐酸羟考酮控释20 mg/片，口服每12 h 1次；加巴喷丁胶囊300 mg/片，口服每12 h 1次。治疗2周后评价疗效。结果：单药组和联合组总有效率分别为70.83%（17/24）、91.67%（22/24），比较差异有统计学意义（P〈0.05）。患者不良反应主要是便秘，恶心呕吐。结论：盐酸羟考酮控释片联合加巴喷丁治疗癌症神经病理性疼痛明显优于单药盐酸羟考酮控释片方案，两种药物联合使用相互取长补短，止痛效果好，安全有效并且不良反应无明显增加，值得进一步深入研究和临床推广使用。     

重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗晚期胃癌合并恶性腹腔积液的疗效及安全性分析

目的探讨重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗晚期胃癌合并恶性腹腔积液的疗效及安全性。方法前瞻性研究选取48例晚期胃癌合并恶性腹腔积液患者,采用经皮穿刺置管彻底引腹腔腔积液。随机将其分成两组,观察组24例,重组人血管内皮抑制素45 mg联合顺铂40 mg腹腔内注入;对照组24例为单纯顺铂40 mg腹腔内注入。2次/周灌注,疗程为3周。定期复查,比较两组的临床疗效及不良反应发生率。结果观察组腹腔积液疾病控制总有效率95.8%优于对照组70.8%,差异有统计学意义(P0.05);体能改善情况明显优于对照组,体力活动状况改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);不良反应发生率差异无明显统计学意义(P0.05)。结论重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗晚期胃癌合并恶性腹腔积液临床效果优于顺铂单用,且不增加不良反应的发生率,值得临床推广应用。     

在TME解剖理论基础下行超低位的直肠癌保留肛门根治术

目的 探讨全直肠系膜切除(totalmesorectalexcision)即TME术,运用于超低位直肠癌的保肛治疗的可行性及临床疗效.方法 对20例超低位Duk9B、C期直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 手术过程顺利,术后2例出现吻合口瘘,2例排便控制性较差.随访6-12个月,无一例患者死亡,无局部复发及远处转移17例,1例出现肝脏转移,2例出现局部复发.无1例出现排尿障碍和性功能障碍.结论 在TME解剖理论基础下行直肠癌根治术能够降低直肠癌术后复发率,死亡率,减少了传统直肠癌根治术后出现排尿功能及性功能障碍的问题,并为更多的直肠癌患者,解决了保肛的难题,在TME下行直肠癌根治术具有较大的应用前景.     

Ⅰ期手术治疗结肠损伤22例临床体会

目的探讨结肠损伤的临床特点及治疗方法以提高疗效。方法对2006年3月至2007年4月间收治的22例结肠损伤患者的临床资料进行回顾性的分析。结果I期修复22例,行肠破口修补术4例,肠管区段切除,端端吻合18例,无肠瘘发生;切口感染2例,腹腔脓肿1例。随访6～12个月,发生肠粘连、肠梗阻2例。结论结肠损伤I期手术治疗是一种理想可行的手术方法,但必须严格掌握其适应证,术中肠道灌洗、术后远端肠管通畅及术前术后运用抗生素有关。     

腹腔镜在细径胆总管结石中的应用

目的探讨腹腔镜切开取石法在细径胆总管结石中的临床应用价值。方法回顾分析我院自2007年3至2008年5月间采用此术式进行手术的36例胆总管直径≤1㎝的细径胆总管内结石患者的手术时间、住院时间及治疗结果、并发症等临床资料。结果本组36例均获得成功,无中转开腹,手术时间85～150min,平均118min。术中出血量15～60ml,平均32ml,未输血。术后恢复均顺利,术后住院4～9d,平均住院5.7d。无出血、腹腔脓肿等近期并发症。术后随访3～12个月复查B超肝内外胆管无扩张。复查肝功能（胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶）均正常。结论选择腹腔镜胆囊管胆总管汇合处切开取石联合一期缝合法治疗细径胆总管内结石是切实可行的,能有效预防术后胆管狭窄。     

远端胃癌的标准D2式淋巴结清扫术

目的：探讨远端胃癌的标准D2式淋巴结清扫术的具体操作及在胃癌中的应用.目前胃癌根治术分为根治Ⅰ式（D1）、根治Ⅱ式（D2）和根治Ⅲ式（D3）3种基本术式.规范的淋巴结清除已成为胃癌R0切除的有力保障.对某些早期胃癌,即病变局限于黏膜层,做D1手术,清除胃周第1站淋巴结即可达到治疗要求.对于进展期胃癌,D2手术可作为基本术式,须清除第2站淋巴结.对某些已有第3站淋巴结转移的胃癌,应施D3根治术以争取相对性治愈切除.所谓胃癌根治术,其根治性亦是相对而言的,其效果取决于胃癌的分期、病变部位、淋巴结转移、生物学特性等因素.淋巴转移是胃癌转移的主要途径,因此彻底清除胃周转移淋巴结是胃癌获得治愈的重要条件.方法：对15例进展期Ⅱ-Ⅲ期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果：手术过程顺利,随访6-12个月,无一例患者死亡,无局部复发及远处转移15例.结论：远端胃癌的标准D2式淋巴结清扫术胃癌根治术能够降低胃癌术后复发率、死亡率.