舒芬太尼用于老年髋关节置换术后静脉镇痛80例

目的观察舒芬太尼用于老年髋关节置换术后静脉的镇痛效果和安全性。方法选择65～82岁手术患者160例，术后镇痛随机分为A组和B组，各80例。A组使用舒芬太尼，B组使用盐酸吗啡。结果两组患者术后镇痛视觉模拟疼痛评分（VAS评分）及Ramsay镇静评分，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论舒芬太尼用于老年髋关节置换术后静脉镇痛安全有效，不良反应及并发症少。     

通心络胶囊治疗偏头痛临床疗效分析及安全性评价

目的:探讨通心络胶囊治疗偏头痛临床疗效分析及安全性评价,为临床诊断治疗提供参考。方法:将本组62例偏头痛患者根据随机数字表法随机分为对照组(n=31)和观察组(n=31)。两组患者均给予维生素B1、维生素B12和谷维素常规治疗;对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察组给予通心络胶囊治疗。两组患者均以4周为1个治疗疗程,2个疗程结束后观察其疗效、NO、ET-1及不良反应。结果:观察组治疗后总有效率(87.10%)显著高于对照组(64.52%),且有显著性差异(P<0.05);两组治疗后ET-1含量显著低于各组间治疗前,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后ET-1含量(63.24±12.23)umol/L显著低于对照组(70.09±13.09)umol/L,且差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后NO含量显著低于各组间治疗前,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后NO含量(73.91±10.37)ng/L低于对照组(78.27±11.29)ng/L,但差异不具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较不具有显著性差异(P>0.05)。结论:通心络胶囊治疗偏头痛疗效显著,不良反应较轻,临床上应用安全可靠,值得推广。     

心理干预联合药物多模式治疗用于骨科镇痛效果与应激反应的研究

目的 研究心理干预联合药物多模式治疗用于骨科镇痛效果与应激反应。方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级择期下肢骨折切复内固定手术120例病人,随机分为单纯术后药物镇痛组（A组）和术后心理干预联合药物多模式组（B）。B组于术前1天访视患者时,仔细观察病人的焦虑、期望等情绪变化,帮助病人建立正确的心理防御机能并实行心理干预疗法（PPST）,用心理暗示、行为矫正、示范脱敏等心理治疗技术对病人进行镇痛方法和给予病人需求的解释和开导,并在术后由急性疼痛管理小组负责管理观察。A组病人给予一般询问和谈话。观察指标：1.两组患者48hVAS和满意度评分;2.监测麻醉前10min（T1）、术后6h（T2）,术后24h（T3）、术后48h（T4）、术后72h（T5）的血浆皮质醇（Cor）和血糖（Glu）水平。结果 1.B组镇痛镇静效果优于A组,差异有显著意义（P〈0.05或P〈0.01）;2.与T1相比,T2、T3时段Cor与Glu都显著增高（P〈0.05或P〈0.01）,但A组升高幅度比B组增高明显（P〈0.05或P〈0.01）;3.B组与A组各时段血压、心率稳定并有下降趋势,差异有显著意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论 骨科术后采用心理干预联合药物多模式治疗,能取得较好的镇痛效果,并能有效降低围术期应激反应。     

乌拉地尔治疗老年术中高血压的疗效及安全性评估

盐酸乌拉地尔 (ｕｒａｐｉｄｉｌ)又名压宁定 ,为苯哌嗪取代的腺嘧啶衍生物 ,具有外周和中枢双重降压作用。 1998年 2月～2 0 0 0年 6月我院用其治疗 40例老年患者术中高血压 ,取得良好降压效果 ,现将结果报道如下。1　资料和方法　　择期手术病人 40例 ,男 18例 ,女 2 2例 ,年龄 60～ 88岁 ,平均 74岁 ,体重 5 4～70ｋｇ ,平均 62ｋｇ ,术前有原发性高血压病史 16例。麻醉方法 :为全身麻醉 16例(复合硬膜外麻醉 10例 ) ,采用吸入 0 5 %～ 1 5 %安氟醚或异氟醚 ,静脉持续输入异丙酚 60～ 10 0ｍｇ·ｈ-1,间断静脉注入镇痛药芬太尼、肌松药…     

右美托咪啶和芬太尼术中对患者呼吸系统的影响

目的探讨右美托咪啶和芬太尼两药物在手术中对患者呼吸系统的影响。方法选择镇海区人民医院骨科接受下肢骨科手术患者124例,根据术中镇静药的不同分成右美托咪啶组和芬太尼组,两组镇静目标为Ramsay评分2～4分。观测患者麻醉前及用药后多个时点的血氧饱和度(SO2)、呼吸频率(RR),比较各自对患者呼吸的影响。结果两组均达到有效镇静,效果满意,且两种方案的镇静效果相似,差异无统计学意义;在镇静后30min,芬太尼组患者的SO2要明显低于麻醉前和右美托咪啶组。右美托咪啶组患者的SO2在整个镇静过程中都未发生明显变化。用药10min、30min和60min时RR不同程度的下降,芬太尼组的呼吸频率下降程度较右美托咪啶组要大;用药30min时间段发生呼吸抑制的例数最多,但是整个镇静过程中右美托咪啶组和芬太尼组呼吸抑制患者例数分布差异无统计学意义。结论右美托咪啶方式引起的呼吸抑制要略轻于芬太尼镇静,术中应密切观察患者呼吸抑制情况。     

围手术期医务人员职业暴露监测分析与防护措施

目的监测围手术期医护人员职业暴露的危险因素，增强预防措施的执行力度。方法对47名围手术期医护人员职业暴露、暴露过程、处理、随访等进行综合分析。结果职业暴露人群：手术医生21名、手术室护士18名、麻醉医生8名、工人2名。职业暴露者经妥善处理，随访，未发现因职业暴露感染HBV、白细胞减少和肝功能异常。结论规范操作行为，加强职业安全培训和教育，加强锐器及医疗废物的管理，改善工作环境等，是减少医务人员职业暴露危险因素的关键。     

不同剂量右美托咪啶对预防术后苏醒期躁动的观察

目的：探讨输注不同剂量右美托咪啶对预防全麻术后苏醒期躁动的效果,为临床用药提供参考。方法选取外科全身麻醉状态下行手术治疗的75例患者作为研究对象,随机数字表法将其分为A组、B组和C组各25例。 A组和B组患者分别以0．3μg/kg和0．5μg/kg的剂量推注右美托咪啶,C组患者则推注50 ml的0．9％氯化钠注射液。三组其余的麻醉步骤和药物均一致。对比三组患者右美托咪啶注射前（T1）、注射后（T2）、气管插管后5分钟（T3）、意识恢复时（T4）、拔除气管插管后（T5）、5分钟后（T6）、10分钟后（ T7）的血压和心率的变化情况,对比三组患者发生苏醒期躁动的情况。结果在T1时,三组患者的收缩压、舒张压以及心率的对比,差异无统计学意义（P＞0．05）,而在T2-T7时,A组和B组患者的收缩压、舒张压以及心率均显著低于C组（P＜0．05）,A组患者发生苏醒期躁动的有8．00％（2/25）,B组患者发生苏醒期躁动的有4．00％（1/25）,均显著低于C组36．00％（9/25）（P＜0．05）。结论小剂量的右美托咪啶可有效预防全麻术后苏醒期躁动,且不造成血流动力学紊乱,无明显的呼吸抑制,安全性高,值得在临床上推广应用。     

自控镇痛联合心理干预对脊柱手术应激反应的影响

脊柱手术风险较大，病人担心瘫痪的心理负担重，焦虑恐惧是其普遍存在的心理问题，本文旨在观察术后镇痛联合心理干预对脊柱手术应激反应水平的影响并探讨临床意义。     

曲马多用于剖宫产术后镇痛的观察

目的 观察曲马多用于剖宫产术后镇痛效果及副作用。方法 120例急诊剖宫产患者均在连续硬膜外麻醉下完成手术,术毕前15min硬膜外注入0．25％布比卡因6ml负荷量后,连续国产怡新镇痛泵,以背景剂量2ml/hr,PCA0.5ml/次进行术后镇痛。观察：①术后48h呼吸、循环变化;②以VAS评分评价术后不同时间不同点的镇痛效果;③观察镇痛期间副作用;④观察镇痛期间宫高及阴道流血情况。结果 术后48h呼吸、循环、产后恢复指标无明显改变,全组镇痛满意率达92％,副作用仅有3例恶心,2例严重呕吐。结论 曲马多配伍少量局麻药用于剖宫产术后硬膜外止痛效果确切,副作用少,安全可行性高,有利于提高产妇术后生活质量。     

腹外疝718例分析

腹外疝是最常见的普通外科疾病，且绝大多数为腹股沟疝。现就12年间作者与同事施行的各类腹外疝718例报告如下，希望对广大基层医师有所裨益。