温哥华量表在90Sr治疗瘢痕疙瘩中的应用

目的 在瘢痕疙瘩患者进行90Sr同位素敷贴治疗前,按照温哥华瘢痕量表进行评分,推断治疗效果,合理选择适应症.方法 选取2008年1月至2013年1月在本院皮肤科及外科门诊确诊的瘢痕疙瘩患者105例,按照温哥华瘢痕量表根据色泽、厚度、血管分布、柔软度进行评分,分为两组(A组0～8分,B组9～15分),采用90Sr同位素敷贴治疗,治疗后随访6 ～12个月,进行疗效评价.结果 在131例瘢痕疙瘩患者中,痊愈率48.09％;好转率51.91％;总有效率100％.其中A组剂量30.12±3.15Gy,痊愈率62.69％,不良反应发生率16.42％.B组剂量44.16±5.56Gy,痊愈率32.81％,不良反应发生率48.48％.经spssl6.0统计学软件处理,差异有统计学意义.结论 在瘢痕疙瘩患者进行90Sr同位素敷贴治疗前,按照温哥华瘢痕量表进行评分,根据量表评分来选择合适患者治疗,是一种简单、有效且较为准确的方法.     

SPECT全身骨显像患者的护理

目的:运用全面有效的护理提高全身骨显像的成功率。方法:对436例全身骨显像患者进行显像前后积极有效的全面护理。结果:所有全身骨显像的患者均顺利完成检查且图像清晰,对比度好。结论:全面护理的有效应用是全身骨显像顺利进行的有力保障。     

90Sr敷贴联合卡介苗治疗多发性跖疣疗效观察

跖疣是一种常见的病毒感染引起的皮肤病,好发于足底等部位,外伤和摩擦为发病诱因,常易多发.传统的治疗方法有钝剥术或者液氮低温冷冻,在治疗多发性跖疣时,痛苦大,治疗所带来的外伤会影响患者的日常生活,且治疗后易复发.笔者2007年～2010年对135例多发性跖疣采用90Sr同位素敷贴联合卡介苗（卡介菌多糖核酸）治疗,现报道如下.     

SEPCT／CT在前列腺癌骨转移诊断中的临床价值

目的：探讨带有诊断级螺旋CT的SPECT/CT显像在前列腺骨转移诊断中的临床价值。方法：选择86倒前列腺癌的患者,注射^Tom-亚甲基二膦酸盐（MDP）后行全身骨显像,对发现的可疑病灶立即行同机SPECT／CT扫描,并行图像融合和分析。结果：SPECT／CT诊断肿瘤骨转移的灵敏度为93．20％（96／103）,特异性91．00％（101／111）,准确性92．06％（197／214）,阳性预测值90．57％（96／106）,阴性预测值93．51％（101／108）。结论：带有诊断级螺旋CT的SPECT／CT不仅可精确定位,还可以补充CT检查的获得的信息,在前列腺癌患者骨显像中具有良好的应用价值。     

基于肌酐和胱抑素C的肾小球滤过率估算公式比较研究

目的 探讨肾小球滤过率(GFR)多种检测和判断方法评估GFR的准确性和适用性.方法 采用99mTc-DTPA肾动态显像法测定235例不同疾病住院患者的总肾GFR(gGFR),比较血清肌酐(Scr)及基于Scr的GFR评估方程(CG公式、简化MDRD公式、CKD-EPI公式)、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)及基于Cys C的GFR评估方程(Hoek公式、Orebro公式、Le Bricon公式)与gGFR的相关性,用受试者工作特征曲线(ROC)评价多种GFR检测方法的准确性.结果 尿酸、尿素氮、Scr、Cys C、CG公式、简化MDRD公式、CKD-EPI公式、Hoek公式、Orebro公式及Le Bricon公式均与gGFR相关(P均＜0.01),尤以Cys C及Cys C为基础估算的GFR评估方程相关性最好.结论 Cys C及基于Cys C的GFR评估方程在评价GFR准确性和偏差方面优于其他方法,CKD-EPI公式优于简化MDRD公式.     

90Sr在瘢痕疙瘩复发治疗中的应用

目的 探讨90Sr同位素敷贴在瘢痕疙瘩复发治疗中的方案和疗效.方法 选取瘢痕疙瘩复发患者50例,共计62处瘢痕疙瘩,患处均有瘙痒、疼痛等不适.25例患者共25处复发瘢痕疙瘩采用手术切除+术后90Sr同位素敷贴治疗(A组);26例患者共37处复发瘢痕疙瘩仅行90Sr同位素敷贴治疗(B组);其中1例患者的2处复发瘢痕疙瘩分别采用了两种治疗方案之一.随访一年,观察疗效、温哥华瘢痕量表(vancouver scar scale,VSS)评分、对患者进行问卷调查.结果 治疗剂量A组低于B组,痊愈率A组高于B组,VSS评分改善及美容效果A组优于B组(P＜0.05),症状改善二组无差异(P＞0.05).结论 90Sr同位素敷贴在瘢痕疙瘩复发治疗中具有简便、经济、有效而易于被患者接受的优点.手术+90Sr同位素敷贴治疗应当作为优先选择的方案,对VSS评分较低、非体表暴露部位或者不适合手术治疗的瘢痕疙瘩可以选择单行90Sr同位素敷贴治疗.     

钙化防御伴左心室转移性钙化99Tcm-MDP SPECT/CT显像一例

笔者报道了1例慢性肾功能不全长期腹膜透析的钙化防御伴左心室转移性钙化99Tcm-亚甲基二膦酸盐（MDP）SPECT/CT显像的病例，显像结果示左心室转移性钙化及双下肢钙化防御骨外软组织异常放射性浓聚。笔者分别从临床症状、实验室检查及影像学表现等方面分析了该病的特点，并通过文献复习加深了对钙化防御伴转移性钙化发病机制的认识。     

新型~(99m)Tc-DTPA-GGGRDN-IF7靶向肿瘤血管Anxa1分子探针的制备及SPECT显像

目的制备针对肿瘤血管表面受体Annexin A1(Anxa1)分子探针~(99m)Tc-二乙三胺五乙酸(DTPA)-甘氨酸-甘氨酸-甘氨酸-精氨酸-天冬氨酸-天冬酰胺(GGGRDN)-异亮氨酸-苯丙氨酸-亮氨酸-亮氨酸-色氨酸-谷氨酰胺-精氨酸(IFLLWQR,IF7),进行体外肿瘤细胞(人脑星形胶质细胞瘤U87细胞)实验;探讨~(99m)Tc-DTPA-GGGRDN-IF7在荷瘤小鼠体内的生物学分布规律,并利用单光子发射计算机体层摄像术(SPECT)进行显像研究。方法将100μg DTPA-GGGRDN-IF7溶于10μL二甲基亚砜(DMSO)中,充入氮气保护。加入10μL 1 mg/mL氯化亚锡(SnCl2)溶液(pH 4.0),再加入约111 MBq(3 mCi)Na~(99m)TcO_4,37℃水浴反应30 min,经C_(18)柱淋洗后制备~(99m)Tc-DTPA-GGGRDN-IF7。取样注入分析型高效液相色谱(HPLC)仪分析~(99m)Tc-DTPA-GGGRDN-IF7的放射化学纯度及体外血清稳定性。将U87细胞与~(99m)Tc-DTPA-GGGRDN-IF7共同孵育后,测定放射性计数并计算摄取率。取30只4～5周龄18～20 g荷瘤裸鼠,建立U87荷瘤裸鼠模型,进行~(99m)Tc-DTPA-GGGRDN-IF7的体内分布实验及SPECT显像。结果 ~(99m)Tc-DTPA-GGGRDN-IF7标记产率大于95%,放射化学纯度大于95%。在大鼠血清中37℃保温2 h后性状稳定,放射化学纯度大于92.3%。U87细胞在体外对~(99m)Tc-DTPA-GGGRDN-IF7摄取在60 min时达峰值(6.85%±0.97%),过量的GGGRDN-IF7可以明显降低细胞的摄取。体内分布实验结果显示,药物均在血浆清除较快,肝肾摄取高,主要从肝肾排泄。SPECT显像结果表明,肿瘤部位呈明显放射性浓聚态,注射2 h后肿瘤对~(99m)Tc-DTPA-GGGRDN-IF7摄取值为(3.56±0.44)%ID/g。结论 ~(99m)Tc-DTPA-GGGRDN-IF7合成简便,放射化学纯度高,易于推广;U87细胞对~(99m)Tc-DTPA-GGGRDN-IF7具有较强亲和力;SPECT显像表明肿瘤明显浓聚~(99m)Tc-DTPA-GGGRDN-IF7,体内生物分布理想,靶向性强,有望用于肿瘤显像。