股骨远端和胫骨近端骨折予微创稳定系统治疗的临床观察

目的:观察股骨远端、胫骨近端骨折患者临床行微创稳定系统(LISS)治疗的可行性。方法:选取2015年2月-2016年3月本院收治的胫骨近端、股骨远端骨折患者81例。根据临床治疗方式不同分为研究组41例(采用LISS进行治疗)和对照组40例(行解剖钢板治疗)。比较两组手术切口、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、手术前后的膝关节功能评分(HSS表)及术后并发症。结果:研究组骨折愈合时间、手术用时、术中出血量均少于对照组,手术切口短于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);术后,研究组HSS评分高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率为4.88%(2/41),低于对照组的22.50%(9/40),比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:临床对股骨远端骨折及胫骨近端骨折患者采用LISS进行治疗,不仅术后骨折愈合快、膝关节功能恢复好,同时对人体创伤小、术后并发症少。     

改良经皮与开放跟腱延长术治疗跟腱挛缩症的临床疗效比较

目的比较改良经皮与开放跟腱延长术治疗跟腱挛缩症的临床疗效。方法选取本院2009年1月~2013年12月收治的100例(106足)跟腱挛缩症患者为研究对象,入院后按照抽签随机取样法将其分为常规组(54足)和改良组(52足)。常规组采用开放跟腱延长术治疗;改良组采用改良经皮小切口跟腱延长术治疗。观察比较两组患者各项临床指标;根据踝关节背伸活动度、活动能力等比较两组治疗后临床疗效;比较两组患者切口感染、皮肤坏死、跟腱粘连等术后不良反应发生率。结果改良组患者手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于常规组(t1=29.7、P1=0.000,t2=35.2、P2=0.000,t3=7.18、P3=0.001)。改良组有效率显著高于常规组(92.0%vs 58.0%,χ2=15.4,P=0.000),不良反应发生率显著低于常规组(20.0%vs 6.0%,χ2=4.33,P=0.036)。结论对于跟腱挛缩症患者,改良经皮小切口跟腱延长术的有效性和安全性显著优于开放跟腱延长术,值得临床推广应用。     

微创稳定系统治疗股骨远端复杂骨折的临床分析

目的分析微创稳定系统应用于股骨远端复杂骨折的临床价值。方法研究选取2015年2月—2017年2月应用稳定系统治疗的股骨远端复杂骨折患者62例,并按照随机数字排列表法分为治疗组和对照组各31例,治疗组采取微创稳定系统方案,对照组采取解剖钢板内固定方案,对比两组患者手术所需时长、手术出血量及骨折愈合情况。结果治疗组患者在手术所需时长、手术出血量及骨折愈合所需时长方面均显著优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组和对照组的膝关节功能改善的优良率分别为90.32%、67.74%,治疗组的膝关节功能改善情况显著好于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创稳定系统应用于股骨远端复杂骨折临床疗效显著,能够有效缩短手术所需时长,降低手术对机体损伤,对于膝关节的恢复具有积极意义,值得临床借鉴。     

外固定支架结合螺钉内固定治疗开放性胫腓骨骨折伴大面积软组织缺损15例

目的探讨外固定支架结合螺钉内固定治疗开放性胫腓骨骨折伴大面积软组织缺损的临床效果。方法对15例开放性胫腓骨骨折伴大面积软组织缺损的患者行急诊清创,螺钉内固定合并外固定支架固定术,视伤口情况分别行一期或二期皮瓣移植、植皮手术修复创面。结果所有患者术后随访4～20个月,平均10个月,住院时间15～45d,伤口甲级愈合13例,乙级愈合2例,1例发生骨不连,1例出现螺钉松动。患者术后功能评定:优9例,良5例,优良率93.3%。结论外固定支架结合螺钉内固定术,既有利于骨折愈合、软组织修复、减少伤口深部感染率,又有利于功能的恢复,是治疗开放性胫腓骨骨折伴大面积软组织缺损的有效方法。     

不同手术方式治疗240例老年股骨粗隆间骨折的失血比较

目的:对比动力髋螺钉(DHC)、经皮加压钢板(PCCP)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效及围手术期的失血量变化。方法:将入选的240例患者随机分为3组,每组80例,分别采用DHC、PCCP和PFNA3种方法治疗老年股骨粗隆间骨折,根据Gross标准计算失血量,分析3种方法治疗后患者失血量的差异。结果:PCCP组和PFNA组显性失血量明显少于DHS组(P0.05),PCCP组和PFNA组隐性失血量明显多于DHS组(P0.05),但3组患者围手术期总失血量差异无统计学意义(P0.05)。结论:PCCP和PFNA的治疗效果优于DHS,但PCCP和PFNA的隐形失血量大,总体失血量和DHC相比没有太大的变化,减少围手术期中的隐性失血至关重要。     

探讨髋关节置换术在老年人股骨颈骨折中的应用

目的:观察髋关节置换术在老年人股骨颈骨折中的应用效果。方法:病例纳入时间范围为2017年10月~2019年10月,均为因股骨颈骨折我院接受治疗老年患者,共计60例,根据手术方式不同分组,全髋关节置换术32例(观察组)、半髋关节置换术28例(对照组),对比两组效果。结果:观察组手术时间、术中出血量多于对照组,完全负重时间短于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组间髋关节功能评分(Harris)、日常生活活动能力评分(ADL)对比,术前无差异,经过治疗两组均有改善,但观察组优于对照组(P<0.05);观察组与对照组患者并发症发生率分别为6.25%、25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折创伤大、手术时间长,但对患者髋关节功能、日常生活能力改善作用显著,并发症少,应结合患者实际情况选择相应术式。     

改良后清创引流用于整形外科慢性溃疡的效果

目的探究改良后清创引流用于整形外科慢性溃疡的效果。方法116例整形外科慢性溃疡患者,随机分为对照组与观察组,每组58例。对照组采用常规引流方式,观察组采用负压封闭引流术。观察比较两组患者的治疗效果以及相关治疗指标。结果观察组患者的治疗总有效率为98.28%(57/58),对照组患者的治疗总有效率为72.41%(42/58),观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的日引流量(59.67±10.34)ml明显高于对照组的(13.25±5.83)ml,住院时间(20.54±4.25)d、创面愈合时间(15.11±1.32)d短于对照组的(30.92±7.48)、(29.26±3.04)d,换药次数(11.21±2.27)次少于对照组的(25.87±3.59)次,差异有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流术能够有效提高整形外科慢性溃疡的治疗效果,缩短创面的愈合时间和患者的住院时间,促进患者的恢复。     

VSD治疗神经缺血性糖尿病足溃疡的效果探讨

目的探讨封闭负压引流(VSD)治疗神经缺血性糖尿病足溃疡的临床效果。方法 60例(60肢)神经缺血性糖尿病足溃疡患者,随机分为VSD技术治疗组和湿性换药治疗组,各30例(30肢)。湿性换药治疗组患者接受湿性换药治疗, VSD技术治疗组患者接受VSD技术治疗。统计比较两组患者的肉芽组织生长活跃时间、创面床准备完成时间、伤口愈合情况、感染发生情况。结果 VSD技术治疗组患者肉芽组织生长活跃时间(7.6±1.8)d、创面床准备完成时间(15.4±2.8)d均显著短于湿性换药治疗组的(15.3±2.8)、(29.3±5.3)d,差异有统计学意义(P<0.05)。VSD技术治疗组患者伤口总愈合率96.7%(29/30)显著高于湿性换药治疗组的56.7%(17/30),差异有统计学意义(P<0.05)。VSD技术治疗组患者感染发生率3.3%(1/30)显著低于湿性换药治疗组的26.7%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD治疗神经缺血性糖尿病足溃疡的效果显著,可有效缩短肉芽组织生长活跃时间,降低感染情况发生,值得推广。     

围手术期应用川芎嗪干预游离皮瓣移植的临床效果分析

目的探讨围手术期应用川芎嗪干预游离皮瓣移植的临床分析。方法随机选取2011年2月-2014年2月在我院收治的54例游离皮瓣移植的患者,随机分为对照组和治疗组,各27例,疗程为1周。观察两组皮瓣的存活率,同时作凝血4项的(凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原以及活化部分凝血活酶时间)或者血液流变学的检查。结果 1周后,两组皮瓣的存活率为治疗组为(99.70±0.48)%,对照组的为(98.14±4.65)%,两组差异无统计学意义(P0.05)。在不同的时间段凝血4项指标:在术后的24、48、72 h治疗组的PT、TT、APTT明显较对照组短,同时FIB的下降也很明显且无不良反应,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在传统的中药治疗中,对川芎嗪干预游离皮瓣移植的血管危象的临床治疗中取得显著的疗效,值得临床推广。