血清前白蛋白动态变化评估重症社区获得性肺炎预后的价值

目的探讨血清前白蛋白评估重症社区获得性肺炎(SCAP)患者预后的临床价值。方法回顾性分析2010年8月至2014年8月西安医学院第一附属医院收治的87例SCAP患者的临床资料,按预后分为治愈组(64例)、死亡组(23例),检测两组患者入院第1天,第5天及观察终点(出院或死亡前最后一次,平均(19.2±5.7)天)血清前白蛋白含量,用统计软件SPSS19.0进行数据分析,定性资料采用χ~2检验,计量资料两两比较采用独立样本t检验,组内不同时间点数据比较采用重复测定方差分析。结果血清前白蛋白在治愈组和死亡组入院第1天比较差异无统计学意义(P0.05),第5天及观察终点比较差异具有统计学意义(P0.01)。并且治愈组血清前白蛋白在第1天,第5天和观察终点逐渐升高,而死亡组血清前白蛋白逐渐下降,同一组不同时间点数据两两比较差异具有统计学意义(P0.01)。结论血清前白蛋白持续低水平提示病情危重,预后不佳。动态观察血清前白蛋白水平对判断SCAP预后有一定的评估价值。     

针刺结合耳穴埋籽治疗颅脑手术后顽固性呃逆的临床观察

目的 观察针刺结合耳穴埋籽治疗颅脑术后顽固性呃逆的疗效。方法 2013年4月至2018年9月治疗颅脑术后伴发顽固性呃逆68例，根据治疗方法分为观察组（38例）和对照组（30例）。观察组采用针刺联合耳穴埋籽治疗，对照组采用穴位注射胃复安治疗。结果 观察组治愈36例，无效2例；总有效率为94.7%。对照组治愈20例，无效10例；总有效率为66.7%。观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗过程中，两组均未观察到低血压、乏力、心慌等不良反应。结论 针刺结合耳穴埋籽治疗颅脑术后顽固性呃逆疗效显著。     

低表达S100钙离子结合蛋白A6促进食管腺癌SK-GT-4细胞的增殖和迁移

目的 探讨S100钙离子结合蛋白A6（S100A6）对食管腺癌SK-GT-4细胞增殖和迁移的影响。 方法 慢病毒转染，构建稳定细胞系shNC和shS100A6，Real-time PCR检测S100A6 mRNA表达情况；倒置显微镜和MTT检测细胞的增殖能力，Transwell检测细胞的迁移能力及U0126（MER1/2的抑制剂）、LY294002（PI3K抑制剂）对细胞增殖、迁移的影响；Western blotting检测细胞中S100A6、p-ERK、p-Akt及其下游参与增殖、迁移的相关蛋白的表达情况，检测U0126、LY294002对p-ERK、p-Akt及其下游参与增殖、迁移的相关蛋白表达的影响。 结果 构建了敲低S100A6的稳定细胞系，敲低S100A6促进了细胞的增殖和迁移，p-ERK、p-Akt水平升高，细胞周期抑制蛋白p21表达量下降、细胞周期蛋白D1(cyclinD1）表达升高，间质细胞标志蛋白——波形蛋白（vimentin）、β-连环蛋白（β-catenin）表达升高；U0126处理shS100A6细胞后，对细胞的增殖无影响，抑制细胞的迁移，p-ERK、β-catenin表达下降；LY294002处理shS100A6细胞后，抑制细胞的增殖和迁移，p-Akt表达下降，p21表达量升高，cyclinD1表达量下降，β-catenin表达下降。 结论 低表达S100A6促进细胞的增殖和迁移，其可能机制是通过p-Akt调控细胞周期的进程促进细胞增殖，通过激活p-Akt/p-ERK调控β-catenin促进细胞的迁移。     

电子纤维支气管镜肺泡灌洗联合雾化吸入治疗COPD肺源性心脏病合并肺部感染的临床研究

目的研究电子纤维支气管镜肺泡灌洗联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺心病合并肺部感染的疗效。方法将COPD肺源性心脏病合并肺部感染患者分两组,常规治疗组给予常规氧疗、抗感染、解痉、对症治疗;综合治疗组在常规治疗基础上,采用电子纤维支气管镜肺泡灌洗联合雾化吸入治疗。治疗4 d后,对比两组患者胸片变化和动脉血气指标、肺功能改善情况等指标变化。结果综合治疗组较常规治疗组患者肺炎吸收时间明显缩短,患者血氧饱和度水平回升明显,低氧血症和二氧化碳潴留情况纠正时间明显缩短。综合治疗组患者肺功能改善较常规治疗组明显。结论电子纤维支气管镜肺泡灌洗联合雾化吸入治疗COPD肺源性心脏病合并肺部感染,使患者肺功能改善明显,肺炎吸收时间明显缩短,减少医疗总费用,减轻患者痛苦,减少住院时间,有较好的社会效益。     

比伐卢定在体外膜氧合抗凝中的有效性和安全性的Meta分析

目的评价比伐卢定在体外膜氧合(ECMO)抗凝中的有效性和安全性。方法计算机检索CNKI、PubMed等数据库在2020年9月之前公开发表的相关文献,并对获得文献进行严格的筛选和质量评价,提取相关数据,采用Rev Man 5.3软件进行统计分析。结果纳入九个研究,共计551人,其中比伐卢定组215人,肝素组336人。Meta分析结果显示:与肝素相比,比伐卢定不能降低病死率(RR=1.01,95%CI:0.78~1.2,P=0.96),不能减少ECMO辅助时间(MD=-12.07,95%CI:-48.57~-24.39,P=0.52),但可以减少显著出血事件发生率[RR=0.38,95%CI(0.19,0.73),P=0.004],有减少患者血栓形成发生率(RR=0.61,95%CI:0.36~1.02),P=0.06)及ECMO管路干预发生率(RR=0.66,95%CI:0.42~1.05,P=0.08)的趋势。结论比伐卢定在降低ECMO患者病死率及ECMO辅助时间方面,但并不优于肝素,在减少显著出血事件发生率方面,效果优于肝素;比伐卢定还可能会减少患者血栓形成和ECMO管路干预事件的发生。     

替罗非班不同用药方法对老年急性ST段抬高型心肌梗死血栓抽吸患者不良心血管事件的影响

目的:探讨替罗非班不同用药方法对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)血栓抽吸患者不良心血管事件的影响.方法:选择2016年8月—2019年12月河南科技大学第一附属医院收治的老年STEMI血栓抽吸患者120例,根据抽签法将其分为两组,每组各60例.对照组静脉推注盐酸替罗非班注射液,观察组于闭塞或重度狭窄冠状脉开口处注射注盐酸替罗非班注射液,比较两组不良心血管事件发生率、心功能恢复情况、ST段回落程度.结果:随访6个月内,观察组不良心血管事件总发生率6.67％低于对照组20.00％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组左心室射血分数(LVEF)水平较治疗前上升,左心室舒张末内径(LVEDd)水平较治疗前下降,且观察组水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周后,观察组ST段总回落率98.33％高于对照组86.67％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过闭塞或重度狭窄冠脉开口处注射替罗非班可有效降低老年STEMI血栓抽吸患者不良心血管事件发生率,改善心功能,提高ST段回落程度.     

以光敏性癫痫为主要表现的肌阵挛性癫痫伴肌肉破碎红纤维综合征一家系分析

目的研究1个以光敏性癫痫为主要表现的肌阵挛性癫痫伴肌肉破碎红纤维综合征(MERRF)家系的临床特点、遗传学特征。方法整理一个以光敏性癫痫为主要表现的肌阵挛性癫痫伴肌肉破碎红纤维综合征家系的临床表现、辅助检查及影像学资料,分析其临床特点和遗传特征。结果该家系呈母系遗传,共4人(包括先证者3个同辈,1个子代)出现肌阵挛表现,先证者以光敏性癫痫为主要表现,其肌肉活检可见典型的破碎红纤维(RRF),先证者的线粒体DNA提示8344位点由A突变为G。结论 MERRF家系少见,可以光敏性肌阵挛癫痫为主要表现。