林琳主任治疗支气管扩张的思路与经验

支气管扩张是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁 ,以致形成不可逆的支气管扩张与变形 ,是常见的慢性支气管化脓性疾病 ,临床上以慢性咳嗽、咯脓痰及反复咯血为主要症状 ,按其发病的不同程度和阶段 ,可归纳入中医“咳嗽”、“咯血”范畴。广东省中医院呼吸内科林琳主任对呼吸科疾病的治疗经验丰富 ,尤其对支气管扩张的治疗已形成了独特的思路 ,且临床收效甚好 ,现择其精髓简介如下 :1　病因病机导师认为支扩的病因主要为外因、内因两个方面 ,外因指外感风、火、湿、热之邪 ,内因多指肺体亏虚、饮食不当及七情内伤。本病为内外合邪而…     

培土生金综合疗法对慢性阻塞性肺病稳定期患者生存质量的影响

[目的]观察培土生金综合疗法对慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者综合疗效、营养指标和生存质量的影响。[方 法]将90例COPD患者分为对照组、中药组和中药加穴位疗法组3组,每组30例。中药组在常规对症治疗基础上予健脾益 肺冲剂口服,中药加穴位疗法组在常规治疗基础上予健脾益肺冲剂口服,同时对双足三里交替进行隔姜灸与参麦注射液穴 位注射;对照组则单纯给予常规对症治疗。疗程均为2个月。 [结果]中药加穴位疗法组有效率为93.33％,中药组为 86.67％,均高于对照组的56.67％(P<0.01)。中药加穴位疗法组治疗后患者的实际体重占理想体重的百分比(PIBW)、血 清总蛋白含量(ρTP)、血清白蛋白含量(ρAIB)、血清前白蛋白含量(ρPAlb)等营养学指标均有升高(P<0.01);中药组治 疗后ρTP、ρAlb及ρPAlb也有升高(P<0.01),而PIBW和血红蛋白量(ρHb)与治疗前比较差异无显著性(P>0.05)。中药加 穴位疗法组及中药组用药后日常生活分、抑郁分、焦虑分以及生存质量总计分均明显下降(与用药前比较,P<0.01),两 者对患者生存质量的改善作用均优于对照组(P<0.01)。[结论]培土生金综合治疗慢性阻塞性肺病稳定期患者,可有效 地改善患者的消化吸收功能,改善营养状态,提高患者的生存质量。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期TNF-α、IL-8水平与中医证型相关性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)水平与中医证型的关系。方法:纳入COPD稳定期患者40例,证属虚实夹杂,根据标实证分为痰浊证、血瘀证、痰瘀证,根据本虚证分为肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证,检测痰液中TNF-α、IL-8水平以观察不同中医证型气道炎症水平的差异。结果:将标实证三组进行比较,IL-8水平组间差异均无统计学意义(P>0.05);TNF-α水平组间差异具有统计学意义(P<0.05);进一步两两比较,痰浊证组与血瘀证组间、痰浊证组与痰瘀证组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。本虚证三组进行比较,IL-8水平组间差异均无统计学意义(P>0.05);TNF-α水平组间差异具有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较,肺气虚证组与脾气虚证组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:TNF-α水平血瘀证组、痰瘀证组均高于痰浊证组,提示血瘀证组、痰瘀证组气道炎症水平可能高于痰浊证组。TNF-α水平肺气虚组高于脾气虚组,提示肺气虚组气道炎症水平可能高于脾气虚组。     

60例传染性非典型肺炎中医四诊动态分布特点初步总结——附广东省中医院传染性非典型肺炎中医辨治方案

目的：探讨传染性非典型肺炎(Infectious Atypical Pneumonia,IAP)中医四诊动态分布特点。方法：动态收集IAP患者中医四诊资料，采用一般描述性分析方法。结果：IAP早期多兼有卫表证及夹湿表现；中期多为热盛、湿阻，并可出现耗气伤正表现；恢复期则多表现为本虚标实，以正虚夹湿夹瘀为主要特点。结论：该病属于中医温病范畴，该病的中医四诊指标反映该病证候及病机，具有一定的动态演变特点。     

支气管哮喘证治研究进展

支气管哮喘 (哮喘 )是当今世界上最常见的慢性气道炎症性疾病 ,据不完全统计 ,全世界约有 1亿以上的哮喘患者 ,我国至少有 10 0 0～ 2 0 0 0万 ,因此 ,哮喘的发病机制及防治研究成为各国学者共同关心的重大课题。支气管哮喘属中医“哮证”、“喘证”范畴。为探求中医的有效治疗方法 ,发挥中医药治疗本病的优势 ,近年来许多中医学者进行了更为广泛深入的研究 ,积累了丰富的经验 ,兹就有关资料综述如下。1　病因病机1 1　风邪为患　哮喘多发作于春冬季节 ,骤然起病 ,传变迅速 ,反复发作 ,发病前常有风邪犯肺卫之先兆症状 ,发时痰鸣气喘 ,这些…     

林琳主任治疗哮喘的临证思路与经验

导师林琳主任致力于肺系疾病的临床研究数十年 ,对肺科疾病的治疗经验丰富 ,尤其在哮喘的治疗方面很有特色 ,临证思路新颖独特 ,分期辨证施治得法 ,所创方药配伍精当 ,颇多心得体会 ,屡治屡验 ,现择其精髓 ,简介如下 :支气管哮喘是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道高反应性为特征的疾病 ,临床表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽 ,可自行或治疗后缓解。属于中医学“哮证”范畴。1　病因病机导师认为本病的发生多因“痰饮”内伏 ,因受外感、饮食、七情等多种因素诱发 ,内外相搏壅塞气道 ,使肺气宣发肃降的功能…     

培土生金法对慢阻肺稳定期患者生存质量的影响

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种重要的慢性呼吸系统常见病，患病人数多，病死率高，是目前世界上第4位的主要死亡原因。COPD患由于气道狭窄，阻力增加，使呼吸肌作功增加，过度通气使呼吸肌收缩力逐渐减弱，同时患又由于消化吸收不良，能量供需失调等     

中医药治疗慢性肺源性心脏病急性加重期用药规律挖掘分析

目的：基于中医传承辅助系统（V2.5）分析中医药治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的中医用药经验及组方规律。方法：检索2010年1月1日—2021年6月15日期间发表的与慢性肺源性心脏病急性加重期相关的文献,提取处方,建立数据库,采用中医传承辅助系统集成的关联规则分析法、改进互信息法、复杂系统熵聚类方法等数据挖掘方法,挖掘分析用药经验和组方规律。结果：录入313首处方,使用中药共160味。有24味中药使用频次>55次,使用频次排在前5位的中药分别是黄芪、茯苓、白术、丹参、葶苈子。对这5味药分别进行药物用量点分析,可得黄芪、茯苓、白术、丹参、葶苈子常用剂量分别为30 g、15 g、15 g、30 g、20 g。使用频次≥50次的药物组合有29组,使用频次排在前5位的分别是白术-茯苓、黄芪-茯苓、丹参-茯苓、丹参-黄芪、桂枝-茯苓。演化出20个药物核心组合及10首新处方。结论：中医药治疗慢性肺源性心脏病急性加重期有“正虚、瘀血、痰浊、水饮”为四大特点,临证以“益气活血为主,化痰逐水为辅”为根本治法。     

健脾益肺颗粒抑制肺脾气虚COPD患者气道炎症机制研究

【目的】观察健脾益肺颗粒对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺脾气虚型患者痰液中组蛋白去乙酰化酶(HDACs)活性与表达及炎症细胞因子[主要包括白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]水平的影响。【方法】根据中医辨证分型标准,将37例COPD稳定期患者分为3组,肺气虚组14例,肺脾气虚组13例,肺肾气虚组10例。比较不同中医证型与HDACs活性与表达及IL-6、IL-8水平关系;并对肺脾气虚型患者进行为期3个月治疗,观察治疗前后HDACs活性与表达及IL-6、IL-8水平变化情况。【结果】(1)肺气虚、肺肾气虚、肺脾气虚3组不同中医证型COPD稳定期患者痰液中HDACs活性与蛋白表达及IL-6、IL-8水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(2)肺脾气虚型患者治疗后痰液中HDACs活性与蛋白表达较治疗前明显升高(P0.05),而炎症细胞因子IL-6、IL-8水平较治疗前明显下降(P0.05)。【结论】健脾益肺颗粒治疗肺脾气虚型COPD患者,可升高HDACs活性与表达,降低IL-6和IL-8水平,从而改善患者的肺部炎症。