雷公藤多甙致老年急性再生障碍性贫血3例分析

由于难以确定药源性再生障碍性贫血（再障）和药物之间的相关性及难以建立良好的实验动物模型，因此，对药源性再障的相关研究非常少。近几年不断有报告利用雷公藤多甙（GTW）的免疫抑制功能治疗急性再障并取得良好疗效的报告。自2003年以来我们收治了3例因服用GTW导致急性再障的病例，现分析其发病经过和治疗过程等临床资料并复习有关文献，以期探讨GTW引起急性再障的可能发病机制。     

慢性淋巴细胞白血病肾损害的临床观察

目的：了解慢性淋巴细胞白血病（CLL）肾损害的临床表现及病理改变。方法：检测10例CLL患者的肾功能相关指标：尿pH值、尿相对体积密度、尿蛋白、尿隐血、尿镜下红细胞、尿β2-微球蛋白、内生肌酐清除率、肾穿刺病理检查、双肾B超检查。结果：10例CLL患者中有6例出现肾功能相关指标异常，4例患者肾穿刺病理结果显示白血病细胞肾脏浸润，所有患者临床无明显肾损伤表现，肾脏大小、形态、结构均正常。结论：CLL肾损害较常见，临床表现往往不明显，仅在实验室检查时发现，肾损害的病理改变主要是白血病细胞肾脏浸润及肾小球轻度病变。     

亚叶酸钙引起皮肤过敏反应1例及其机制探讨

以氟尿嘧啶(5-Fu)为基础的化疗方案可用于结肠癌术后的治疗。亚叶酸钙(CF)可增强5-Fu的疗效。虽然化疗药物的不良反应很常见,但过敏反应鲜有报道。本文报道了1例因CF引起的过敏反应,并对其发生机制作一初步探讨。患者,女性,农民,因反复右下腹痛5年,剑突下烧灼感3年余入院。在我院普外科行胃癌根除术。术后于2004年3月24日,4月30日分别予以下方案化疗:MMC10mgd1 CF200mgd1～5 5-Fu750mgd1～5共两周期。后转入本科给予以下方案化疗:NS500ml Vp-16100mgd1加NS500ml DDP40mgd1～3加NS100ml CF100mg加5%GS500ml 5-Fu500mgd1～5,静滴C…     

血液病患者血小板无效输注危险因素Logistic回归分析

目的探讨血液病患者输注血小板的临床疗效及其无效输注的影响因素。方法回顾性分析我院收治有血小板输注（platelettransfusion,PT）史血液病患者76例,共输注血小板287次,其中有效输注174例次,无效输注113例次。Logistic逻辑回归分析比较影响患者PT效果的相关因素。结果单因素分析显示反复PT（xz=39．26,P〈0．01）、感染（x2=8．62,P〈0．01）、脾肿大（X2=29．53,P〈0．01）和活动出血（x2=4．82,P〈0．05）与无效PT有关。Logistic回归分析显示PT≥3次（OR=3．42,P=0．001）,脾肿大（OR=3．01,P=0．002）是导致无效PT的独立因素。结论反复输注血小板的脾肿大患者发生无效PT的风险相对较高。     

16例急性白血病患者血清叶酸浓度变化

近年成人急性白血病的发病率呈上升趋势，病因及发病机制尚不清楚。有众多文献报道，长期叶酸缺乏与肿瘤有明显相关性。为探讨叶酸与急性白血病是否有关，笔者观察了2004年6月-2005年2月本院收治的16例成人急性白血病患者血清叶酸浓度的变化，现报道如下。     

淋巴瘤患者自体血造血干细胞移植过程中凝血指标的变化

目的 了解自体外周血造血干细胞移植治疗淋巴瘤过程中对患者凝血指标的影响.方法 检测20例淋巴瘤患者,在自体外周血造血干细胞移植的预处理前7 d(d)、预处理0 d(d0)、预处理+7 d(d7)、预处理+ 14 d(d14)、预处理+21 d(d21)、预处理+28 d(d28)、预处理+35 d(d35)测定凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原浓度(FIB)、D二聚体(D-Di).结果 d7、d14的FIB分别为(5.79±2.35)g/L、(5.97±2.01) g/L,均高于d的 FIB (3.54±1.62) g/L(t=2.78、3.20,P＜0.05);d0、d21、d28、d35的FIB较d差异无统计学意义(P＞0.05);预处理前后PT、APTT、D-二聚体差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者未并发血栓性疾病.结论 淋巴瘤患者自体外周血造血干细胞移植后出现凝血功能异常,临床医师需高度关注.     

外周血白细胞形态正常的急性白血病18例临床分析

全自动血细胞分析仪器的临床普及,使得部分临床医师和医检人员对先进仪器过分依赖,忽略了外周血细胞形态学分类在临床的应用价值,非常容易造成漏诊或误诊.现就我们诊治的18例外周血白细胞经全自动血细胞分析仪器分类正常,而体征、骨髓细胞学及细胞化学染色等检查确诊为急性白血病(AL)患者的临床资料进行回顾、总结,以期引起同行的关注.     

血小板参数的变化与急性脑梗塞的相关性

目的 研究血小板参数的变化与急性脑梗塞的相关性。方法 检测和统计住院的682例急性脑梗塞患者血小板参数变化情况。结果 PLT、PDW、MPV、P-LCR在急性脑梗塞患者和对照组之间存在显著差异（P〈0．01），而病情越重、梗塞面积越大则差异越明显。结论 PDW、MPV、P-LCR等，可作为临床上估计病情和梗塞面积的一项指标，对预防和指导治疗有一定的临床意义。PLT的变化则可提示急性脑梗塞的病程。     

“补肾活血”法预防硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致周围神经病变的疗效观察

目的 通过观察多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者应用硼替佐米后周围神经病变的发生率,探讨“补肾活血”法中药复方预防硼替佐米引起的周围神经病变的疗效。 方法 筛选2015年6月—2017年12月温州医科大学附属第六医院初治型多发性骨髓瘤患者40例为治疗组,采用硼替佐米为基础的化疗,并加用“补肾活血法”中药复方;以同期单纯化疗的42例MM患者为对照组。治疗6个周期,观察2组周围神经病变发生率,同时观察2组患者总体疗效。 结果 ①经治疗6个周期后,治疗组发生1~2级PN 9例,占22.5%,明显低于对照组的42.8%。同时,治疗组40例患者PN总发生率为27.5%;对照组42例患者,PN发生率为57.1%,2组比较差异有统计学意义(P=0.007)。②治疗6个周期后,治疗组40例患者达CR 6例,VGPR 20例,PR 10例,总有效率为90.0%,对照组总有效率为69.0%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P=0.019)。 结论 “补肾活血”法中药复方可减少硼替佐米引起的周围神经病变发生率,同时显著提高硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的疗效。