儿童危重症早期预警评分系统在危重患儿诊治中的应用

目的探讨儿童危重症早期预警评分系统在危重患儿诊治中的应用价值。方法选取120例住院患儿作为研究对象,其中支气管肺炎80例,脓毒血症40例,应用儿童危重症早期预警评分系统,将其分成低危组49例、中危组41例、高危组30例。检测各组血清（PCT）、血糖（G）、乳酸脱氢酶（LDH）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、C反应蛋白（CRP）等指标,并根据不同评分结果施加相应的治疗措施,同时对各组住院时间进行比较。结果3组血清PCT、G、LDH、WBC、PLT、CRP比较差异有统计学意义（P < 0.01）。低危组与中危组血清PCT、LDH、WBC、PLT、CRP差异有统计学意义（P < 0.01）,G比较差异无统计学意义（P>0.05）。住院时间比较,3组之间差异均有统计学意义（P < 0.01）,高危组住院时间长于其他2组,中危组住院时间长于低危组（P < 0.01）。结论儿童危重症早期预警评分系统在危重患儿诊治中有较强应用价值,可及时识别危重患儿,指导危重患儿的有效救治及预后评估。     

浅谈胸痹从痰治

胸痹,是指以膻中或左胸部发作性憋闷疼痛为主要表现的一种病症,相当于西医的冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）心绞痛,其重者相当于心肌梗死,当属于真心痛范畴。随着现代社会生活方式及饮食结构的改变,发病率及死亡率有逐年上升的趋势,且越来年轻化。随着现代科学的发展,治疗也越来越先进,但早期冠心病的治疗即一级预防上,中医显得更具有优势,下面就中医治疗尤其早期治疗胸痹做一简要叙述。《金匮要略》对胸痹的论述颇详,     

饮食干预在血液透析高磷血症患者护理中的效果观察

目的:探讨饮食干预在血液透析高磷血症患者护理中的效果。方法:回顾2016年1月-2017年5月84例血液透析高磷血症患者并分为两组,每组各42例。对照组采用常规护理干预,饮食组在对照组基础上增加饮食干预。比较两组血液透析患者高磷症状缓解总有效率,血液透析饮食认知、合理饮食行为、护理满意评分,干预前后患者血磷指标、血钙指标、钙磷乘积、生存质量各因子评分。结果:饮食组血液透析患者高磷症状缓解总有效率高于对照组(P0.05),饮食组血液透析饮食认知、合理饮食行为、护理满意评分高于对照组(P0.05)。干预前两组血磷指标、血钙指标、钙磷乘积相近(P0.05);干预后饮食组血磷指标、血钙指标、钙磷乘积优于对照组(P0.05)。干预前两组生存质量各因子评分相近(P0.05);干预后饮食组生存质量各因子评分优于对照组(P0.05)。结论:饮食干预在血液透析高磷血症患者护理中的效果确切,可提升患者对合理饮食的认知和依从性,有效改善血磷指标、血钙指标、钙磷乘积情况,促进患者生存质量提高,患者对护理的满意度高,值得推广应用。     

心房纤颤合并急性脑梗死出血性转化的危险因素及其对预后的影响

目的探讨心房纤颤合并急性脑梗死出血性转化(HT)的临床危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2011年1月至2013年6月在上海市东方医院神经内科住院的137例心房纤颤合并急性脑梗死患者的临床资料,根据有无并发颅内出血分为HT组与非HT组。先做单因素分析,筛选出影响HT发生的相关危险因素,根据单因素分析结果及相关专业知识,拟合多因素非条件Logistic回归模型,调整相关的混杂因子,找出影响HT发生的独立危险因素;同时比较两组入院时和出院时的神经功能缺损程度及改善比、残障程度及改善比、病死率、住院时间及治疗费用。结果心房纤颤合并急性脑梗死患者的HT发生率为16.8%(23/137)。NIHSS评分>4分是HT的独立危险因素(OR=4.275,95%CI:1.368¹3.356,P=0.012)。HT组的NIHSS改善比、mRS改善比均小于非HT组,但差异无统计学意义(0.23±0.52 vs.0.33±0.44;0.08±0.29 vs.0.13±0.39,均P>0.05);HT组与非HT组病死率差异无统计学意义(4.3%vs.6.1%,P=1.000);两组平均住院天数差异无统计学意义(17 d vs.19 d,P=0.515),两组平均住院总费用及药物费用差异无统计学意义(23 246元vs.19 922元;11 617元vs.11 636元,均P>0.05)。结论神经功能缺损较重的心房纤颤合并急性脑梗死患者更易发生HT,但HT对患者的近期预后没有显著影响。     

帕金森患者黑质体积及铁沉积的磁敏感加权成像研究

帕金森病（Parkinson＇s disease,PD）是一种常见的发生在中老年人神经系统变性疾病。其病理学改变主要是黑质（sub-stantianigra,SN）-纹状体多巴胺能神经元变性、缺失。尽管这类疾病的病因及发病机制尚不明确,但一般认为与铁代谢异常有关[1]。虽然脑铁与PD病理学改变存在密切关系,但常规检查多不能发现特异性改变,近年来功能影像学被逐渐应用于PD的早期诊断及非运动症状等研究[2-3]。     

肺胀从脾论治

由于肺胀呈反复发作性,“久病必虚”,虽然肺胀病机多责于肺、脾、肾三脏气虚,但脾虚是关键。整个肺胀病程或“痰”或“虚”或“虚”、“痰”并作,两者既并存又互为关联,但其发生的根本却是脾胃虚弱,运化失职。治疗应以稳固人体正气为根本,四君子汤和六君子汤类方乃治疗的基础方,也体现了中医治其本的优势。     

常用对药及其临床应用

对药的合理应用在方剂配伍中能起到相辅相成的作用,还可以减少盲目性,提高组方水平和临床用药的准确性及有效性,现将部分常用对药的应用简述之.     

肱骨外上髁切口治疗小儿肱骨髁上骨折60列疗效分析

目的：通过临床病例资料分析探讨肱骨外上髁切口在小儿肱骨髁上骨折临床治疗中的疗效,为今后手术切口的选择提供参考。方法：选取2013年1月至2013年12月期间我院（含笔者原单位宜宾县骨科医院）收治的60例肱骨髁上骨折（Gartland Ⅲ型）患儿作为本组研究的观察对象,所有患者入院后均经急诊手法复位,后由于骨折不稳定或对位不理想改行手术治疗;手术均选择肱骨外上髁切口,直视下对合骨折并用2枚克氏针交叉固定,术后石膏固定4周,对患儿进行半年以上的随访,并对治疗效果进行评价。结果：随访中,60例患儿中优21例,良33例,中4例,差2例,优良率为90％;发生肘内翻3例,肘关节伸屈功能受限2例,未发生血管、神经并发症。结论：采用肱骨外上髁切口联合克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折具有组织损伤小、稳定性高、肘关节功能恢复好等优点,而且手术操作简单,术后血管、神经并发症发生率低,可以在临床中推广。     

TLR4介导小鼠小胶质细胞自噬在脑出血后炎症反应的作用机制研究

目的研究TLR4介导小胶质细胞自噬在脑出血后炎症反应的作用机制。方法从C57BL/6J小鼠中提取分离原代小胶质细胞,分组1中,A组:小胶质细胞;B组:小胶质细胞+阴性siRNA转染;应用C组:小胶质细胞+TLR4-siRNA转染。应用Q-PCR和Western Blot检测分组1中TLR4的表达。分组2中,D组:小胶质细胞+等量的对照溶剂(0.9%NaCl);E组:小胶质细胞+自噬抑制剂(3-MA);F组:小胶质细胞+control-siRNA+3-MA;G组:小胶质细胞+TLR4-siRNA+等量的对照溶剂(0.9%NaCl);H组:小胶质细胞+TLR4-siRNA+3-MA。Western Blot检测LC3-Ⅱ/Ⅰ比值、TLR4、MyD88和核转录因子(NF-κB)蛋白表达。ELISA检测细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果 (1)A组和B组TLR4 mRNA和蛋白表达水平无明显变化(P>0.05);与B组相比,C组TLR4 mRNA和蛋白表达水平下调(P <0.05)。(2)D组、E组和F组TLR4、MyD88和NF-κB p65蛋白水平无明显变化(P>0.05);与D组相比,G组TLR4、MyD88和NF-κB p65蛋白水平下调(P <0.05);与F组相比,H组TLR4、MyD88和NF-κB p65蛋白水平下调(P <0.05)。E组和F组LC3-Ⅱ/Ⅰ比值、TNF-α、IL-1β、IL-6水平无明显变化(P>0.05);与F组相比,H组LC3-Ⅱ/Ⅰ比值、TNF-α、IL-1β、IL-6水平下降(P <0.05);与G组相比,H组LC3-Ⅱ/Ⅰ比值、TNF-α、IL-1β、IL-6水平下降(P <0.05)。结论 TLR4-siRNA可抑制TLR4介导的小胶质细胞自噬,从而减轻自噬引起的脑出血炎症损伤。