从治未病探讨高同型半胱氨酸血症中医体质管理

目的:观察四川省自贡地区高同型半胱氨酸血症(homocysteine,HCY)人群的中医体质分布、中医体质与心血管危险因素的相关性,为建立治未病同健康管理相结合的模式干预高同型半胱氨酸血症提供依据。方法:通过调查514例高同型半胱氨酸血症人群填写的《中医体质分类与判定表》的情况,搜集基本信息及实验室检查,探讨中医体质分布和危险因素的相关性。结果:514例高HCY血症人群中,主要以痰湿质(28.2%)、血瘀质(17.1%)、湿热质(14.8%)、阴虚质(12.3%)为主,男性体质分布以痰湿质(32.2%)、血瘀质(16.9%)、湿热质(14.2%)、气虚质(11.2%)为主,女性体质分布以痰湿质(23.9%)、血瘀质(17.4%)、湿热质(15.4%)、阴虚质(14.6%)为主。痰湿质、血瘀质、湿热质、阴虚质的年龄、舒张压、三酰甘油水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中,痰湿质年龄水平高于其他3种体质,湿热质年龄水平最低(P<0.05);血瘀质舒张压高于其他3种体质(P<0.05),湿热质三酰甘油含量高于其他3种体质(P<0.05)。痰湿质、血瘀质高HCY人群与饮酒有显著相关性(P<0.05),湿热质高HCY人群与高血压有显著相关性(P<0.05),痰湿质、阴虚质高HCY人群与血脂异常有显著相关性(P<0.05)。结论:痰湿质、血瘀质、湿热质、阴虚质是高同型半胱氨酸血症的主要体质,男女体质分布有差异,不同体质相关的危险因素不同。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合及延迟愈合

目的 :分析股骨干骨折不愈合及延迟愈合的原因 ,探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折的特点。方法 :采用交锁髓内钉对 8例股骨干骨折不愈合及延迟愈合患者进行治疗 ,同时行骨移植的有 5例 ,行膝关节粘连松解术的 2例。结果 :随访 6～ 2 6个月 ,平均 10 7个月 ,8例均为骨性愈合。术后膝关节平均活动度为 10 8 3°,较术前改善 45 5°。结论 :股骨干骨折不愈合及延迟愈合的原因 :①内固定选择不当及内固定技术不当 ;②负重过早。交锁髓内钉治疗股骨干骨折具有轴位固定牢靠 ,可早期进行膝关节的非负重性功能锻炼等优点。     

血清缺氧诱导因子 -1α、Dickkopf-1、抵抗素与痛风性关节炎疼痛、骨破坏的相关性及临床意义

目的探究痛风性关节炎( GA)病人血清缺氧诱导因子 -1α(HIF-1α)、 Dickkopf-1(DKK-1)、抵抗素( RETN)与疼痛、骨破坏相关性及临床意义。方法选取自贡市第一人民医院 2019年 1月至 2020年 6月 106例 GA病人,均给予西医常规治疗,治疗后随访 3个月,根据是否复发分为复发组( 20例)与未复发组( 86例),比较两组一般资料、血清 HIF-1α、DKK-1、RETN水平、视觉模拟评分法( VAS)、骨破坏指标［血清核因子 κβ受体活化因子配体( RANKL)、 I型胶原羧基端肽 β特殊序列( β-CTX)］析血清 HIF-1α、DKK-1、RETN与 VAS评分、骨破坏指标及 GA复发的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清HIF-1α、分,DKK-1、RETN对 GA复发的预测价值。结果复发组 VAS评分( 7.15±1.49)分、 UA(532.66±127.40)μmol/L、血清 RANKL(185.26±28.10)ng/L、β-CTX(1.41±0.29)μg/L高于未复发组( P<0.05);复发组血清 HIF-1α(53.24±13.15)ng/L、DKK-1(2.92±0.71) μg/L、RETN(30.16±7.04)μg/L高于未复发组( P<0.05); Pearson相关性分析,血清 HIF-1α、DKK-1、RETN与 VAS评分、 RANKL、 β-CTX呈正相关( P<0.05); logistic回归分析,调整其他因素后,血清 HIF-1α、DKK-1、RETN仍与 GA复发显著相关( P<0.05); ROC曲线分析,血清 HIF-1α、DKK-1、RETN单独预测 GA复发的 AUC分别为 0.77、0.87、0.82,三者联合预测 GA复发的 AUC为     

内脏型肥胖男性患者血清25羟维生素D与早期颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨男性内脏型肥胖患者血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与早期颈动脉粥样硬化的关系。方法 选取2021年1月至2022年12月于自贡市第一人民医院健康管理中心体检的男性内脏型肥胖患者264例,根据颈动脉内中膜厚度(CIMT)分为单纯内脏型肥胖组(VO组)150例及内脏型肥胖合并早期颈动脉粥样硬化组(VO-ECAS组)114例。根据血25(OH)D的四分位数进行维生素D水平分级,将受检者分为Q1组[25(OH)D≥24.70 ng/ml]、Q2组[19.70 ng/ml≤25(OH)D<24.70 ng/ml]、Q3组[16.10 ng/ml≤25(OH)D<19.70 ng/ml],Q4组[25(OH)D<16.10 ng/ml]各66例。收集各受试者年龄、体质指数、血压、血糖、血脂、尿酸、25(OH)D、内脏脂肪面积(VFA)等资料,分析男性内脏型肥胖患者血清25(OH)D水平与早期颈动脉粥样硬化的相关性。结果 VO-ECAS组血清25(OH)D水平较VO组明显降低(P<0.05),Q1、Q2、Q3和Q4组早期颈动脉粥样硬化患病率分别为24.24%...     

健康体检人群中甲状腺结节患病情况及相关因素分析

目的:观察四川省自贡市健康体检人群的甲状腺结节流行病学特点及影响因素,并分析甲状腺结节人群中医体质分布与焦虑、抑郁情绪的相关性。方法:对9 845例健康体检者进行甲状腺超声、促甲状腺激素、代谢相关指标、体质量指数进行数据统计;对1 881例彩超提示有甲状腺结节的受检者进行问卷调查,分析中医体质分布与焦虑、抑郁情绪的相关性。结果:甲状腺结节检出率男性低于女性,检出率随年龄增长而增加,差异有统计学意义(P0.05);甲状腺结节组收缩压(t值=46.78)、舒张压(t值=29.38)、年龄(t值=372.24)、促甲状腺激素(t值=16.67)、血糖(t值=61.84)、三酰甘油(t值=13.49)、总胆固醇(t值=8.552)、高密度脂蛋白(t值=16.37)水平高于正常组,低密度脂蛋白(t值=17.32)、尿酸低于正常组(t值=86.32),差异具有统计学意义(P0.05),两组体质量指数比较无统计学意义(P0.05);多因素二分类Logistic回归分析显示性别(OR=1.346、P0.05)、年龄(OR=1.028、P0.05)、收缩压(OR=1.016、P0.05)、舒张压(OR=1.014、P0.05)、血糖(OR=1.061、P0.05)是甲状腺结节患病的危险因素;甲状腺结节人群中痰湿质(16.53%)、气郁质(15.84%)、湿热质(15.68%)所占比例较高,不同性别的中医体质分布有统计学意义(P0.05);PHQ-9抑郁症筛查量表评分,广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分与湿热质、痰湿质、气郁质得分均存在正相关(P0.05)。结论:甲状腺结节的检出率较高,女性多于男性,检出率随年龄增长而增多,性别、年龄、血压、血糖是甲状腺结节发病的危险因素。甲状腺结节人群中医体质分布在性别上有差异,占比最多的体质与焦虑、抑郁情绪具有明显相关性。     

自贡地区女性高危型人乳头状瘤病毒流行病学特征分析

目的 通过分析四川省自贡市女性高危型人乳头状瘤病毒(hr-HPV)感染状况及基因分型分布特征,为本地区宫颈癌前病变和宫颈癌的筛查、预防等提供理论依据.方法 选取2018年1月至2020年1月自贡地区女性健康体检人员和门诊病人共9201例(健康体检人员2694例,门诊病人6507例),实时荧光定量PCR法进行检测,并对hr-HPV感染率及基因分型进行分析.结果 9201例标本中检出阳性1190例,总感染率12.93％,其中体检组202例(7.50％),门诊组988例(15.18％),门诊组感染率大于体检组(P<0.001);亚型感染率以HPV16最高,其次为HPV52、58和68;感染以单一感染为主;hr-HPV感染率各年龄段呈现"两头高中间低"趋势,在小于25岁年龄段较高(20.76％),之后随着年龄增高而降低,在>50～55岁年龄组又升高,以>60～65岁年龄组最高(24.78％).且年龄组hr-HPV感染分布差异有统计学意义(χ2=53.231,P<0.001).结论 四川省自贡市女性hr-HPV感染率相对较低,分型以HPV16、52、58、68为主,型别分布与全国其他地区、与四川省整体及四川其他地区略有不同,且要特别重视自贡地区51岁以上中老年妇女hr-HPV感染的预防.